این «برون‌ریزی» چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده بفهمیم!

آیا تا به حال کلمه «خروج دارو از بدن» را شنیده‌اید؟ شاید آن را از پزشک خود شنیده باشید، یا شاید هنگام تحقیق در مورد درمان‌های سرطان آن را شنیده باشید. اگرچه در واقع کمی اصطلاح پزشکی است، اما دو معنی دارد. یکی این است که یک فرآیند طبیعی است که در داخل بدن ما اتفاق می‌افتد. دیگری این است که یک عارضه جزئی است که گاهی اوقات هنگام دادن دارو، به خصوص در طول درمان سرطان (شیمی درمانی) ممکن است رخ دهد. امروز خیلی ساده در مورد هر دوی این موارد صحبت خواهیم کرد تا بتوانید آن را درک کنید.

فرآیندی که «برون‌ریزی» نامیده می‌شود چیست؟

به عبارت ساده، «خروج از رگ» فرآیندی است که در آن سلول‌های بدن ما از رگ‌های خونی (جایی که خون جریان دارد) خارج شده و به بافت‌های اطراف می‌روند. این کلمه از دو کلمه لاتین تشکیل شده است. «خارج» به معنی «بیرون» و «واس» به معنی «رگ» است. بنابراین به معنی چیزی شبیه به «بیرون آمدن از رگ» است.

به این شکل به آن فکر کنید. وقتی یک زخم کوچک ایجاد می‌شود، یا وقتی میکروبی وارد بدن شما می‌شود، اولین چیزی که به کمک می‌آید گلبول‌های سفید خون شما هستند. آنها مانند پلیس در بدن شما هستند. این گلبول‌های سفید خون از طریق رگ‌های خونی شما حرکت می‌کنند، از آن رگ‌ها بیرون می‌پرند و به سمت زخم یا میکروب می‌روند. ما این فرآیند بیرون پریدن را «خروج از رگ» می‌نامیم. این بخش مهمی از سیستم دفاعی بدن شماست .

همچنین، متأسفانه، همین فرآیند «خروج از رگ» توسط سلول‌های سرطانی برای گسترش در سراسر بدن، یعنی حرکت از یک مکان به مکان دیگر (که ما آن را «متاستاز» نیز می‌نامیم) استفاده می‌شود.

سلول‌های سرطانی چگونه این کار را انجام می‌دهند؟

سلول‌های سرطانی ابتدا از تومور اولیه‌ای که از آن تشکیل شده‌اند، جدا می‌شوند. سپس این سلول‌ها از طریق کوچکترین رگ‌های خونی بدن ما، به نام مویرگ‌ها ، به جریان خون منتقل می‌شوند. در حین حرکت، این سلول‌های سرطانی به یک لایه نازک از بافت به نام اندوتلیوم که رگ‌های خونی را می‌پوشاند، متصل می‌شوند.

در ابتدا، این سلول‌های سرطانی در امتداد اندوتلیوم حرکت می‌کنند. پس از مدتی، آنها محکم به اندوتلیوم می‌چسبند. (این کار توسط برخی از گلبول‌های سفید خون ما، نوعی سلول به نام پلاکت‌ها ، کمک می‌شود. محققان پزشکی این فرآیند را زیاد مطالعه می‌کنند، زیرا فکر می‌کنند اگر بتوانیم آن را متوقف کنیم، می‌توانیم گسترش سرطان را کند کنیم.) در نهایت، این سلول‌های سرطانی از دیواره رگ‌های خونی عبور کرده و به بافت‌ها منتقل می‌شوند. پس از آن، سلول‌های سرطانی می‌توانند یا خفته شوند، بمیرند یا شروع به تشکیل تومورهای جدید در مکانی جدید کنند.

ممکن است با خود فکر کنید، "اگر من هم چنین "خروجی" از رگ‌های خونی در بدنم داشتم، آیا آن را حس می‌کردم؟" وقتی گلبول‌های سفید خون در حال مبارزه با عفونت هستند، ممکن است چیزی شبیه تورم و قرمزی احساس کنید. اما با "خروجی" که هنگام گسترش سرطان رخ می‌دهد ، ممکن است در ابتدا چنین علائم عمده‌ای را مشاهده نکنید . اگرچه آزمایش‌های پزشکی این "خروجی" را مستقیماً نشان نمی‌دهند، اما مواردی مانند تعداد گلبول‌های سفید خون و نشانگرهای سرطان را می‌توان با آزمایش خون بررسی کرد.

وضعیت پزشکی به نام «خروج مایع از رگ»

حالا بیایید در مورد معنای دیگر چیزی که پزشکان «خروج از رگ» می‌نامند صحبت کنیم. این امر به ویژه زمانی صادق است که به بیماران سرطانی داروهای شیمی درمانی به صورت داخل وریدی (IV) داده می‌شود، که نوعی دارو است که از طریق لوله (کانولا) به داخل ورید تزریق می‌شود.

شاید متوجه شده باشید که برخی داروها مستقیماً به داخل ورید تزریق می‌شوند. در درمان‌های سرطان، این دارو مستقیماً از طریق یک لوله IV به جریان خون تزریق می‌شود. این لوله IV معمولاً به ورید بازو یا مچ دست شما متصل است. سپس دارو از طریق یک لوله از یک کیسه پلاستیکی به جریان خون شما پمپ می‌شود. گاهی اوقات از یک کانول استفاده می‌شود که دارو را به آرامی و در طول یک دوره زمانی به بدن شما تزریق می‌کند.

اکنون، برخی داروهای ضد سرطان وجود دارند که «تاول‌زا» نامیده می‌شوند. این کلمه به معنای «عامل تاول‌زا» است. اگر این داروهای «تاول‌زا» از خط IV یا «کانولا» نشت کنند، می‌توانند به بافت سالم اطراف آسیب برسانند. این چیزی است که ما از نظر پزشکی «نشت» می‌نامیم، زمانی که دارو از رگ خارج شده و به بافت آسیب می‌رساند .

اگر این اتفاق بیفتد، فردی که دارو را دریافت می‌کند ممکن است در محل تزریق داخل وریدی احساس سوزش و درد کند. اگر دارو از طریق کانول نشت کند، ممکن است آن ناحیه سفت، متورم و قرمز شود.

اما نکته بسیار مهمی که باید به خاطر داشته باشید این است که اگر داروی ضد تاول به شما داده شود، پزشکان و پرستاران شما به خوبی از آن آگاه هستند. بیمارستان‌ها سیاست‌ها و دستورالعمل‌های روشنی برای جلوگیری از این «خروج دارو از بدن» دارند. آنها هنگام تجویز دارو، شما را با دقت بسیار زیر نظر دارند و در صورت مشاهده هرگونه مشکلی، آن را به سرعت برطرف می‌کنند.

آیا این «خروج از رگ» در درمان‌های سرطان رایج است؟

نه، این موضوع چندان رایج نیست.، اما غیرممکن نیست. یک مطالعه نشان داد که حدود ۶٪ از درمان‌های سرطان، «نشت» جزئی دارند. کادر پزشکی که داروهای سرطان را از طریق IV تجویز می‌کنند، آموزش‌های ویژه‌ای دیده‌اند تا از این امر جلوگیری کنند و در صورت بروز، آن را به سرعت درمان کنند.

آیا این یک مشکل جدی است؟

بله، گاهی اوقات این می‌تواند جدی باشد . به آن فکر کنید، داروهایی که به اندازه کافی قوی هستند تا سلول‌های سرطانی را از بین ببرند، می‌توانند به بافت سالم نیز آسیب برسانند، درست است؟ بنابراین اگر دارو از داخل وریدی نشت کند، می‌تواند باعث درد و آسیب به بافت شود. علائم ممکن است بلافاصله ظاهر شوند، یا ممکن است چند روز بعد ظاهر شوند.

علائم «خروج مایع از بدن» چیست؟

• درد ناگهانی در جایی که IV یا کانول وارد شده است.
• احساس سوزش یا گزگز .
• پوست در آن ناحیه قرمز است .
• جای جوش یا تاول .
• جراحت .
• سفید شدن پوست (این ممکن است نشانه آسیب بافتی باشد).

آیا عواملی وجود دارد که خطر ابتلا به برونشیت را افزایش دهد؟

بله، برخی عوامل می‌توانند این خطر را کمی افزایش دهند. اما کادر پزشکی از این عوامل خطر آگاه هستند، بنابراین اقداماتی را برای کاهش این خطر انجام می‌دهند.

• برای کسانی که رگ‌های کوچک یا ضعیفی دارند.
• برای کسانی که رگ‌های خونی‌شان سریع‌تر از حالت عادی پاره می‌شود .
• برای افرادی که رگ‌های خونی آنها به دلیل درمان سرطان ضخیم یا سفت شده است .
• برای کسانی که هنگام تلاش برای وارد کردن IV، رگ‌های خونی‌شان تکان می‌خورد .

این «خروج مایع از رگ» چگونه درمان می‌شود؟

کادر پزشکی که داروهای سرطان را تجویز می‌کنند، جلوگیری از این «خروج دارو از رگ» را در اولویت اصلی خود قرار می‌دهند. با این حال، اگر متأسفانه این اتفاق بیفتد، آنها آموزش دیده‌اند تا به سرعت هرگونه مشکلی را که پیش می‌آید، حل کنند. در اینجا چند مرحله وجود دارد که معمولاً آنها انجام می‌دهند:

• دارو از طریق IV فوراً متوقف خواهد شد.
• تا حد امکان، هرگونه داروی ریخته شده را از محل خارج کنید.
• IV برداشته شده و دور انداخته می‌شود.
• بازوی آسیب‌دیده کمی بالا قرار دارد (در حال بالا بردن).
• برای کاهش علائم، از کرم استفاده کنید.
• کمپرس سرد اعمال می‌شود. کمپرس سرد درد را کاهش می‌دهد. همچنین رگ‌های خونی را منقبض می‌کند که باعث کاهش انتشار هرگونه داروی باقی مانده می‌شود.
• در برخی موارد ، کمپرس گرم استفاده می‌شود.کمپرس گرم جریان خون را افزایش می‌دهد که می‌تواند به حذف یا کاهش مقدار دارو در اطراف محل تزریق داخل وریدی کمک کند. (پزشک شما تصمیم می‌گیرد که آیا کمپرس گرم یا سرد مناسب است یا خیر.)

بعد از «برون‌ریزی» چه اتفاقی می‌افتد؟

ممکن است بسته به شرایط شما متفاوت باشد. تیم پزشکی شما مشکلات ناشی از نشت مایع را درمان خواهد کرد. پس از آن، آنها وضعیت شما را تحت نظر خواهند داشت تا ببینند آیا مشکلات جدیدی ایجاد می‌شود یا وضعیت بدتر می‌شود.

گاهی اوقات، می‌توانید با استفاده از یک محل تزریق وریدی متفاوت، درمان را ادامه دهید. در موارد دیگر، پزشک ممکن است توصیه کند که درمان را برای چند روز به تعویق بیندازید تا زمانی که بهبود یابید. با این حال، آنها دستورالعمل‌های دقیقی در مورد نحوه مراقبت از خود در خانه به شما ارائه خواهند داد. به عنوان مثال:

• پس از نشت مایع از رگ، ممکن است از شما خواسته شود که حداقل به مدت یک روز (حدود ۱۵ تا ۲۰ دقیقه، چهار تا شش بار در روز) کمپرس سرد یا گرم روی دست خود قرار دهید . پزشک دقیقاً نحوه انجام این کار را به شما خواهد گفت.
• می‌توانید به آنها بگویید که دست آسیب‌دیده را بالا نگه دارند .

آیا می‌توانم درمان را ادامه دهم؟

همچنین به شرایط شما بستگی دارد. مطالعات نشان می‌دهد که اکثر افراد می‌توانند درمان را ادامه دهند . گاهی اوقات، می‌توان IV را تعویض کرد و درمان را بلافاصله پس از نشت دارو آغاز کرد. در موارد دیگر، می‌توان درمان را تا زمانی که علائم نشت دارو به طور کامل برطرف شود، به تأخیر انداخت.

چه زمانی باید به پزشک اطلاع دهم؟

اگر علائم نشت مایع از رگ (اکستراوازیشن) بیش از حد انتظار شما ادامه یافت، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید .

به طور خلاصه، نکاتی که باید به خاطر داشته باشیم (پیام اصلی):

حالا می‌دانید که کلمه «extravasation» دو معنی دارد. یکی فرآیند طبیعی است که توسط سلول‌های سرطانی برای گسترش در سراسر بدن استفاده می‌شود. دیگری یک وضعیت پزشکی است که می‌تواند زمانی رخ دهد که داروهای شیمی‌درمانی از داخل وریدی نشت کنند.

نکته مهم این است که این عارضه که «خروج مایع از رگ» نامیده می‌شود، در درمان سرطان غیرمعمول نیست. کادر پزشکی به‌طور ویژه آموزش دیده‌اند تا از آن جلوگیری کنند و در صورت بروز، آن را به‌سرعت درمان کنند.

اگر قرار است برای سرطان شیمی‌درمانی انجام دهید، با پزشک یا پرستار خود در مورد آنچه در طول درمان انتظار می‌رود و عوارض جانبی رایج آن صحبت کنید. به این ترتیب، اگر متوجه چیزی متفاوت شدید، می‌توانید بفهمید که آیا طبیعی است یا چیزی است که باید فوراً گزارش دهید. نگران نباشید، تیم پزشکی شما اینجا است تا به شما کمک کند.

نشت دارو از رگ، درمان سرطان، شیمی درمانی، نشت دارو از رگ، انتشار سرطان، مهاجرت سلولی