Skip to main content

از آلرژی‌های مداوم خسته شده‌اید؟ بیایید در مورد واکسن‌های آلرژی صحبت کنیم!

از آلرژی‌های مداوم خسته شده‌اید؟ بیایید در مورد واکسن‌های آلرژی صحبت کنیم!

عطسه مداوم، خارش چشم، خارش پوست... این مشکل آلرژی بی‌پایان است، اینطور نیست؟ وقتی دارو مصرف می‌کنید، برای مدتی فروکش می‌کند، اما دوباره برمی‌گردد. مصرف این نوع دارو برای یک عمر نیز بسیار آزاردهنده است. آیا راهی برای تسکین طولانی مدت آلرژی مانند این شنیده‌اید؟ این چیزی است که ما آن را «واکسن آلرژی» می‌نامیم. اگرچه این یک درمان کمی طولانی مدت است، اما راهی بسیار مؤثر برای خلاص شدن از شر آلرژی‌های مکرر است.

به عبارت ساده، واکسن آلرژی چیست؟

واکسن‌های آلرژی مجموعه‌ای از تزریقات هستند که در مدت زمان طولانی انجام می‌شوند و به شما کمک می‌کنند علائم آلرژی را کاهش دهید یا به طور کامل از آنها جلوگیری کنید.

تصور کنید، سیستم دفاعی بدن ما، سیستم ایمنی، به اشتباه برخی چیزهای بی‌ضرر (مثلاً گرد و غبار، گرده) را به عنوان یک دشمن بزرگ درک می‌کند و ما دچار آلرژی می‌شویم. ما به این چیزها «آلرژن» می‌گوییم. یک واکسن آلرژی حاوی مقدار بسیار کمی از آن آلرژنی است که شما به آن حساسیت دارید.

به عبارت ساده، این مانند تمرین دادن بدن شماست. شما به تدریج، با مقادیر بسیار کم، آلرژن را به بدن خود معرفی می‌کنید. با گذشت زمان، بدن شما دیگر به آلرژن مانند یک "دشمن" پاسخ نمی‌دهد و یاد می‌گیرد که آن را به عنوان یک چیز طبیعی بپذیرد. به عبارت دیگر، دیگر با آن مبارزه نمی‌کند و با آن دوست می‌شود. این فرآیند از نظر پزشکی به عنوان ایمونوتراپی آلرژن یا ایمونوتراپی زیر جلدی (SCIT) شناخته می‌شود.

آیا می‌توان این تزریق را برای هر آلرژی انجام داد؟

خیر. این درمان برای همه انواع آلرژی مناسب نیست. فقط برای دو نوع اصلی آلرژی با موفقیت استفاده شده است. با نگاه کردن به جدول زیر، این موضوع را به وضوح درک خواهید کرد.

انواع آلرژی قابل درمان آلرژی‌های غیرقابل درمان
آلرژن‌های موجود در هوا: این مواد شامل گرد و غبار، گرده درختان و علف‌ها، خز و پوست حیوانات خانگی مانند گربه‌ها و سگ‌ها و کپک‌ها می‌شوند. آلرژی‌های غذایی: این روش برای آلرژی به چیزهایی مانند شیر، تخم‌مرغ، بادام‌زمینی و ماهی مؤثر نیست.
آلرژی‌های ناشی از نیش حشرات: این روش برای آلرژی‌های شدید، به ویژه آلرژی‌های ناشی از نیش زنبور، زنبور عسل و زنبور سرخ بسیار مؤثر است. آلرژی‌های دارویی: این دارو برای افرادی که به داروهایی مانند پنی‌سیلین حساسیت دارند، تجویز نمی‌شود.
آلرژی به لاتکس: این روش همچنین برای افرادی که به چیزهایی مانند دستکش لاستیکی حساسیت دارند، مناسب نیست.
نکته مهم: بهترین راه برای درمان آلرژی‌هایی که قابل درمان نیستند، اجتناب از آنها تا حد امکان است.

این درمان چگونه انجام می‌شود؟ مراحل آن چیست؟

قبل از شروع این درمان، پزشک شما آزمایش‌هایی انجام می‌دهد تا دقیقاً مشخص شود که به چه چیزی حساسیت دارید. این می‌تواند یک آزمایش پوستی یا آزمایش خون باشد. تنها پس از آن تزریقات شروع می‌شوند. کل این درمان شامل دو مرحله اصلی است.

۱. مرحله انباشت: این اولین دوره است. در این مدت، شما یک یا دو بار در هفته تزریق دریافت خواهید کرد. این حدود ۶ تا ۱۰ ماه طول خواهد کشید. این شامل شروع با دوز بسیار کم آلرژن و افزایش تدریجی دوز است. این کار تا زمانی که بدن شما به آن عادت کند، انجام می‌شود.

۲. مرحله‌ی نگهداری: این مرحله پس از اینکه بدن تا حدودی به ماده‌ی حساسیت‌زا عادت کرد، شروع می‌شود. در اینجا، تعداد دفعات تزریق کاهش می‌یابد. معمولاً حدود ماهی یک بار تزریق انجام می‌شود. این مرحله ممکن است ۳ تا ۵ سال یا حتی بیشتر طول بکشد.

تزریق معمولاً در بازو انجام می‌شود. گاهی اوقات می‌توان آن را در ران یا لگن نیز تزریق کرد.

این را به خاطر داشته باشید! شما نمی‌توانید بعد از تزریق از مطب فرار کنید. باید حداقل 30 دقیقه آنجا بمانید. می‌دانید چرا؟ اگرچه بسیار نادر است، اما ممکن است واکنش به تزریق رخ دهد. در این صورت، پزشک و کارکنان می‌توانند به سرعت آن را درمان کنند. این برای ایمنی شماست.

بعد از تزریق چه اتفاقی ممکن است بیفتد؟

معمولاً مشکل بزرگی نیست. با این حال، گاهی اوقات ممکن است برخی واکنش‌ها رخ دهد. به همین دلیل است که می‌گویند 30 دقیقه صبر کنید.

ماهیت واکنش علائم احتمالی
واکنش‌های جزئی (به احتمال زیاد)
  • قرمزی، تورم یا خارش در محل تزریق
  • عطسه، گرفتگی بینی
  • خارش چشم
  • بثورات پوستی (کهیر)
  • سرفه
واکنش‌های جدی (بسیار نادر)

ما این وضعیت را آنافیلاکسی می‌نامیم. این وضعیتی است که نیاز به درمان پزشکی اورژانسی دارد.

  • مشکل در تنفس، گرفتگی قفسه سینه
  • افت ناگهانی فشار خون (هیپوتانسیون)
  • تپش قلب
  • از دست دادن هوشیاری (سنکوپ)

اگر چنین اتفاقی بیفتد، تجویز فوری داروهایی مانند EpiPen® (تزریق خودکار اپی نفرین) می‌تواند جان افراد را نجات دهد.

بعد از تزریق از این کارها خودداری کنید

تا دو ساعت پس از تزریق از ورزش، دویدن یا حمام آب گرم خودداری کنید. این موارد جریان خون را در بدن افزایش می‌دهند که می‌تواند باعث شود آلرژن موجود در تزریق سریع‌تر در سراسر بدن پخش شود. ممکن است آسیب جدی ایجاد نکند، اما همچنان احتیاط کردن ایده خوبی است.

آیا مواردی وجود دارد که نباید از این روش درمانی استفاده کرد؟

بله، مواردی وجود دارد که تزریق این دارو مناسب نیست. پزشک شما در این مورد به شما اطلاع خواهد داد.

  • اگر تب (بالای ۳۷.۷ درجه سانتیگراد)، سرماخوردگی یا علائمی شبیه آنفولانزا دارید، تزریق را انجام ندهید. با پزشک خود مشورت کنید و زمان تزریق را به زمان دیگری موکول کنید.
  • اگر دچار حمله ناگهانی آسم شدید، تزریق ممکن است علائم آسم شما را بدتر کند.
  • اگر از نوعی دارو به نام بتا بلاکرها استفاده می‌کنید، باید به ویژه مراقب باشید. این داروها معمولاً برای فشار خون بالا و بیماری قلبی تجویز می‌شوند. اگر این داروها را مصرف می‌کنید، تزریق نجات‌بخش اپی نفرین که در صورت واکنش آلرژیک جدی (آنافیلاکسی) که قبلاً ذکر شد، تجویز می‌شود، ممکن است مؤثر نباشد. بنابراین، اگر از این نوع دارو استفاده می‌کنید، حتماً قبل از شروع تزریق واکسن آلرژی با پزشک خود مشورت کنید.

چقدر طول می‌کشد تا نتایج را ببینید؟ آیا این روش مؤثر است؟

این چیزی است که کمی صبر و حوصله می‌طلبد. نمی‌توانید امروز فقط یک آمپول بزنید و انتظار داشته باشید که آلرژی‌تان فردا بهتر شود.

بیشتر افراد بین ۶ تا ۸ ماه متوجه کاهش علائم خود می‌شوند و مشاهده نتایج کامل می‌تواند تا یک سال طول بکشد.

بله، این معمولاً یک درمان بسیار موفق است. حدود ۸۰٪ از افرادی که این درمان را دریافت می‌کنند، کاهش قابل توجهی در علائم آلرژی خود مشاهده می‌کنند. این بدان معناست که آنها می‌توانند مصرف دارو را به میزان قابل توجهی کاهش دهند یا به طور کامل قطع کنند. همچنین، حدود ۶۰٪ از افرادی که به مدت ۳ تا ۵ سال تحت درمان قرار می‌گیرند، بهبودی مادام العمر را تجربه می‌کنند.

بعضی‌ها از سوزن می‌ترسند، درست است؟ ما به آن تریپانوفوبیا می‌گوییم. اما نترسید، در این تزریق از یک سوزن بسیار نازک و کوچک استفاده می‌شود. بنابراین درد زیادی احساس نمی‌کنید.

چه زمانی نیاز به مراجعه به پزشک دارید؟

در طول درمان، در صورت بروز هر یک از موارد زیر به پزشک خود اطلاع دهید:

  • اگر علائم آلرژی شما پس از چند ماه درمان بهبود نیافت یا بدتر شد.
  • اگر پس از تزریق، علائم غیرمعمولی (مثلاً درد بدن، مشکل در تنفس) را تجربه کردید، به خانه بروید.
  • اگر نمی‌توانید در تاریخ تعیین‌شده برای تزریق مراجعه کنید، لطفاً از قبل به ما اطلاع دهید.
  • اگر در مورد این روش درمانی سؤال یا نگرانی دارید.

این درمان می‌تواند کمی گران و زمان‌بر باشد. اما دنبال کردن یک راه حل طولانی مدت مانند این، بسیار ارزشمندتر از آن است که هر از گاهی از آلرژی رنج ببرید. پزشک شما بهترین کسی است که می‌تواند تصمیم بگیرد که آیا این روش برای شما مناسب است یا خیر. با او صحبت کنید و بهترین راه حل را برای وضعیت آلرژی خود انتخاب کنید.

پیام مفید برای خانه

  • واکسن‌های آلرژی یک درمان سریع نیستند، بلکه یک درمان طولانی‌مدت هستند، بنابراین صبر بسیار مهم است.
  • این کار برای عادت دادن تدریجی بدن شما به آلرژن‌هایی است که به آنها حساسیت دارید.
  • این درمان برای آلرژی‌هایی مانند گرد و غبار، گرده، شوره حیوانات و نیش حشرات بسیار مؤثر است، اما برای آلرژی‌های غذایی یا دارویی مناسب نیست.
  • ممکن است ۶ ماه یا یک سال طول بکشد تا نتایج را ببینید، بنابراین در نیمه راه متوقف نشوید.
  • برای ایمنی خود، حتماً بعد از هر تزریق به مدت 30 دقیقه در کلینیک بمانید.
  • شرح کاملی از سایر داروهای مصرفی (به خصوص بتا بلاکرها) و تمام شرایط پزشکی خود را به پزشک ارائه دهید.

واکسن آلرژی، شات آلرژی، تزریق آلرژی، درمان آلرژی، ایمونوتراپی آلرژن سینهالی، آلرژی، آلرژی به گرد و غبار

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.

نظر خود را اضافه کنید

لطفا محاسبه کنید: 1 + 1 =
از آلرژی‌های مداوم خسته شده‌اید؟ بیایید در مورد واکسن‌های آلرژی صحبت کنیم!
داروها۱۶ تیر ۱۴۰۵

از آلرژی‌های مداوم خسته شده‌اید؟ بیایید در مورد واکسن‌های آلرژی صحبت کنیم!

عطسه مداوم، خارش چشم، خارش پوست... این مشکل آلرژی بی‌پایان است، اینطور نیست؟ وقتی دارو مصرف می‌کنید، برای مدتی فروکش می‌کند، اما دوباره برمی‌گردد. مصرف این نوع دارو برای یک عمر نیز بسیار آزاردهنده است. آیا راهی برای تسکین طولانی مدت آلرژی مانند این شنیده‌اید؟ این چیزی است که ما آن را «واکسن آلرژی» می‌نامیم. اگرچه این یک درمان کمی طولانی مدت است، اما راهی بسیار مؤثر برای خلاص شدن از شر آلرژی‌های مکرر است.

به عبارت ساده، واکسن آلرژی چیست؟

واکسن‌های آلرژی مجموعه‌ای از تزریقات هستند که در مدت زمان طولانی انجام می‌شوند و به شما کمک می‌کنند علائم آلرژی را کاهش دهید یا به طور کامل از آنها جلوگیری کنید.

تصور کنید، سیستم دفاعی بدن ما، سیستم ایمنی، به اشتباه برخی چیزهای بی‌ضرر (مثلاً گرد و غبار، گرده) را به عنوان یک دشمن بزرگ درک می‌کند و ما دچار آلرژی می‌شویم. ما به این چیزها «آلرژن» می‌گوییم. یک واکسن آلرژی حاوی مقدار بسیار کمی از آن آلرژنی است که شما به آن حساسیت دارید.

به عبارت ساده، این مانند تمرین دادن بدن شماست. شما به تدریج، با مقادیر بسیار کم، آلرژن را به بدن خود معرفی می‌کنید. با گذشت زمان، بدن شما دیگر به آلرژن مانند یک "دشمن" پاسخ نمی‌دهد و یاد می‌گیرد که آن را به عنوان یک چیز طبیعی بپذیرد. به عبارت دیگر، دیگر با آن مبارزه نمی‌کند و با آن دوست می‌شود. این فرآیند از نظر پزشکی به عنوان ایمونوتراپی آلرژن یا ایمونوتراپی زیر جلدی (SCIT) شناخته می‌شود.

آیا می‌توان این تزریق را برای هر آلرژی انجام داد؟

خیر. این درمان برای همه انواع آلرژی مناسب نیست. فقط برای دو نوع اصلی آلرژی با موفقیت استفاده شده است. با نگاه کردن به جدول زیر، این موضوع را به وضوح درک خواهید کرد.

انواع آلرژی قابل درمان آلرژی‌های غیرقابل درمان
آلرژن‌های موجود در هوا: این مواد شامل گرد و غبار، گرده درختان و علف‌ها، خز و پوست حیوانات خانگی مانند گربه‌ها و سگ‌ها و کپک‌ها می‌شوند. آلرژی‌های غذایی: این روش برای آلرژی به چیزهایی مانند شیر، تخم‌مرغ، بادام‌زمینی و ماهی مؤثر نیست.
آلرژی‌های ناشی از نیش حشرات: این روش برای آلرژی‌های شدید، به ویژه آلرژی‌های ناشی از نیش زنبور، زنبور عسل و زنبور سرخ بسیار مؤثر است. آلرژی‌های دارویی: این دارو برای افرادی که به داروهایی مانند پنی‌سیلین حساسیت دارند، تجویز نمی‌شود.
آلرژی به لاتکس: این روش همچنین برای افرادی که به چیزهایی مانند دستکش لاستیکی حساسیت دارند، مناسب نیست.
نکته مهم: بهترین راه برای درمان آلرژی‌هایی که قابل درمان نیستند، اجتناب از آنها تا حد امکان است.

این درمان چگونه انجام می‌شود؟ مراحل آن چیست؟

قبل از شروع این درمان، پزشک شما آزمایش‌هایی انجام می‌دهد تا دقیقاً مشخص شود که به چه چیزی حساسیت دارید. این می‌تواند یک آزمایش پوستی یا آزمایش خون باشد. تنها پس از آن تزریقات شروع می‌شوند. کل این درمان شامل دو مرحله اصلی است.

۱. مرحله انباشت: این اولین دوره است. در این مدت، شما یک یا دو بار در هفته تزریق دریافت خواهید کرد. این حدود ۶ تا ۱۰ ماه طول خواهد کشید. این شامل شروع با دوز بسیار کم آلرژن و افزایش تدریجی دوز است. این کار تا زمانی که بدن شما به آن عادت کند، انجام می‌شود.

۲. مرحله‌ی نگهداری: این مرحله پس از اینکه بدن تا حدودی به ماده‌ی حساسیت‌زا عادت کرد، شروع می‌شود. در اینجا، تعداد دفعات تزریق کاهش می‌یابد. معمولاً حدود ماهی یک بار تزریق انجام می‌شود. این مرحله ممکن است ۳ تا ۵ سال یا حتی بیشتر طول بکشد.

تزریق معمولاً در بازو انجام می‌شود. گاهی اوقات می‌توان آن را در ران یا لگن نیز تزریق کرد.

این را به خاطر داشته باشید! شما نمی‌توانید بعد از تزریق از مطب فرار کنید. باید حداقل 30 دقیقه آنجا بمانید. می‌دانید چرا؟ اگرچه بسیار نادر است، اما ممکن است واکنش به تزریق رخ دهد. در این صورت، پزشک و کارکنان می‌توانند به سرعت آن را درمان کنند. این برای ایمنی شماست.

بعد از تزریق چه اتفاقی ممکن است بیفتد؟

معمولاً مشکل بزرگی نیست. با این حال، گاهی اوقات ممکن است برخی واکنش‌ها رخ دهد. به همین دلیل است که می‌گویند 30 دقیقه صبر کنید.

ماهیت واکنش علائم احتمالی
واکنش‌های جزئی (به احتمال زیاد)
  • قرمزی، تورم یا خارش در محل تزریق
  • عطسه، گرفتگی بینی
  • خارش چشم
  • بثورات پوستی (کهیر)
  • سرفه
واکنش‌های جدی (بسیار نادر)

ما این وضعیت را آنافیلاکسی می‌نامیم. این وضعیتی است که نیاز به درمان پزشکی اورژانسی دارد.

  • مشکل در تنفس، گرفتگی قفسه سینه
  • افت ناگهانی فشار خون (هیپوتانسیون)
  • تپش قلب
  • از دست دادن هوشیاری (سنکوپ)

اگر چنین اتفاقی بیفتد، تجویز فوری داروهایی مانند EpiPen® (تزریق خودکار اپی نفرین) می‌تواند جان افراد را نجات دهد.

بعد از تزریق از این کارها خودداری کنید

تا دو ساعت پس از تزریق از ورزش، دویدن یا حمام آب گرم خودداری کنید. این موارد جریان خون را در بدن افزایش می‌دهند که می‌تواند باعث شود آلرژن موجود در تزریق سریع‌تر در سراسر بدن پخش شود. ممکن است آسیب جدی ایجاد نکند، اما همچنان احتیاط کردن ایده خوبی است.

آیا مواردی وجود دارد که نباید از این روش درمانی استفاده کرد؟

بله، مواردی وجود دارد که تزریق این دارو مناسب نیست. پزشک شما در این مورد به شما اطلاع خواهد داد.

  • اگر تب (بالای ۳۷.۷ درجه سانتیگراد)، سرماخوردگی یا علائمی شبیه آنفولانزا دارید، تزریق را انجام ندهید. با پزشک خود مشورت کنید و زمان تزریق را به زمان دیگری موکول کنید.
  • اگر دچار حمله ناگهانی آسم شدید، تزریق ممکن است علائم آسم شما را بدتر کند.
  • اگر از نوعی دارو به نام بتا بلاکرها استفاده می‌کنید، باید به ویژه مراقب باشید. این داروها معمولاً برای فشار خون بالا و بیماری قلبی تجویز می‌شوند. اگر این داروها را مصرف می‌کنید، تزریق نجات‌بخش اپی نفرین که در صورت واکنش آلرژیک جدی (آنافیلاکسی) که قبلاً ذکر شد، تجویز می‌شود، ممکن است مؤثر نباشد. بنابراین، اگر از این نوع دارو استفاده می‌کنید، حتماً قبل از شروع تزریق واکسن آلرژی با پزشک خود مشورت کنید.

چقدر طول می‌کشد تا نتایج را ببینید؟ آیا این روش مؤثر است؟

این چیزی است که کمی صبر و حوصله می‌طلبد. نمی‌توانید امروز فقط یک آمپول بزنید و انتظار داشته باشید که آلرژی‌تان فردا بهتر شود.

بیشتر افراد بین ۶ تا ۸ ماه متوجه کاهش علائم خود می‌شوند و مشاهده نتایج کامل می‌تواند تا یک سال طول بکشد.

بله، این معمولاً یک درمان بسیار موفق است. حدود ۸۰٪ از افرادی که این درمان را دریافت می‌کنند، کاهش قابل توجهی در علائم آلرژی خود مشاهده می‌کنند. این بدان معناست که آنها می‌توانند مصرف دارو را به میزان قابل توجهی کاهش دهند یا به طور کامل قطع کنند. همچنین، حدود ۶۰٪ از افرادی که به مدت ۳ تا ۵ سال تحت درمان قرار می‌گیرند، بهبودی مادام العمر را تجربه می‌کنند.

بعضی‌ها از سوزن می‌ترسند، درست است؟ ما به آن تریپانوفوبیا می‌گوییم. اما نترسید، در این تزریق از یک سوزن بسیار نازک و کوچک استفاده می‌شود. بنابراین درد زیادی احساس نمی‌کنید.

چه زمانی نیاز به مراجعه به پزشک دارید؟

در طول درمان، در صورت بروز هر یک از موارد زیر به پزشک خود اطلاع دهید:

  • اگر علائم آلرژی شما پس از چند ماه درمان بهبود نیافت یا بدتر شد.
  • اگر پس از تزریق، علائم غیرمعمولی (مثلاً درد بدن، مشکل در تنفس) را تجربه کردید، به خانه بروید.
  • اگر نمی‌توانید در تاریخ تعیین‌شده برای تزریق مراجعه کنید، لطفاً از قبل به ما اطلاع دهید.
  • اگر در مورد این روش درمانی سؤال یا نگرانی دارید.

این درمان می‌تواند کمی گران و زمان‌بر باشد. اما دنبال کردن یک راه حل طولانی مدت مانند این، بسیار ارزشمندتر از آن است که هر از گاهی از آلرژی رنج ببرید. پزشک شما بهترین کسی است که می‌تواند تصمیم بگیرد که آیا این روش برای شما مناسب است یا خیر. با او صحبت کنید و بهترین راه حل را برای وضعیت آلرژی خود انتخاب کنید.

پیام مفید برای خانه

  • واکسن‌های آلرژی یک درمان سریع نیستند، بلکه یک درمان طولانی‌مدت هستند، بنابراین صبر بسیار مهم است.
  • این کار برای عادت دادن تدریجی بدن شما به آلرژن‌هایی است که به آنها حساسیت دارید.
  • این درمان برای آلرژی‌هایی مانند گرد و غبار، گرده، شوره حیوانات و نیش حشرات بسیار مؤثر است، اما برای آلرژی‌های غذایی یا دارویی مناسب نیست.
  • ممکن است ۶ ماه یا یک سال طول بکشد تا نتایج را ببینید، بنابراین در نیمه راه متوقف نشوید.
  • برای ایمنی خود، حتماً بعد از هر تزریق به مدت 30 دقیقه در کلینیک بمانید.
  • شرح کاملی از سایر داروهای مصرفی (به خصوص بتا بلاکرها) و تمام شرایط پزشکی خود را به پزشک ارائه دهید.

واکسن آلرژی، شات آلرژی، تزریق آلرژی، درمان آلرژی، ایمونوتراپی آلرژن سینهالی، آلرژی، آلرژی به گرد و غبار

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.

نظر خود را اضافه کنید

لطفا محاسبه کنید: 1 + 1 =