آیا به دلیل آنوریسم نیاز به عمل جراحی دارید؟ (جراحی آنوریسم) بیایید به طور ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم.

طبیعی است که وقتی پزشک به شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان می‌گوید که «آنوریسم» دارید و باید عمل جراحی انجام دهید، کمی ترس و اضطراب داشته باشید. وقتی این کلمه را می‌شنوید، چیزهای زیادی به ذهنتان خطور می‌کند. بنابراین امروز، بیایید در مورد این موضوع، یعنی همین جراحی آنوریسم، بیشتر بدانیم. من همه چیز را به سادگی و واضح برای شما توضیح خواهم داد، درست همانطور که با یک دوست صحبت می‌کنید.

جراحی آنوریسم دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، جراحی آنوریسم درمانی برای ضعف آئورت، رگ خونی اصلی بدن ما، است. یک لوله آب را تصور کنید که در یک نقطه ضعیف شده و مانند یک بادکنک متورم می‌شود. به همین ترتیب، وقتی آئورت در یک نقطه ضعیف شده و متورم می‌شود، آن را آنوریسم آئورت می‌نامیم. این خطرناک است زیرا این برآمدگی می‌تواند در هر زمانی بترکد (پارگی) یا پاره شود (تشریح). اگر این اتفاق بیفتد، حتی برای زندگی می‌تواند بسیار خطرناک باشد.

بنابراین هدف اصلی این عمل، برداشتن رگ خونی متورم و ضعیف شده قبل از پارگی و جایگزینی آن با یک لوله پارچه‌ای مصنوعی قوی است. ما به این عمل پیوند می‌گوییم. این پیوند مانند یک رگ خونی کاملاً جدید عمل می‌کند. سپس خون بدون هیچ خطری از طریق آن جریان می‌یابد.

این یک جراحی بزرگ محسوب می‌شود. معمولاً توسط یک جراح قفسه سینه یا عروق در اتاق عمل بیمارستان انجام می‌شود. بسته به محل آنوریسم، پزشک ممکن است نیاز به ایجاد برش بزرگی در قفسه سینه یا شکم داشته باشد.

• ما آنوریسم در ناحیه قفسه سینه را آنوریسم آئورت قفسه سینه می‌نامیم.
• کمی پایین‌تر، یعنی در ناحیه شکم، آنوریسم آئورت شکمی نامیده می‌شود.

این جراحی برای جلوگیری از خطرات عمده ضروری است. مانند تمام جراحی‌های بزرگ، برخی خطرات جزئی وجود دارد، اما مزایای آن بسیار بیشتر از آنهاست. پزشک شما وضعیت شما را به دقت بررسی کرده و تصمیم می‌گیرد که آیا به جراحی نیاز دارید یا خیر.

چه کسی واقعاً به این جراحی نیاز دارد؟

این را می‌توان به دو بخش تقسیم کرد. یکی وضعیت اضطراری است و دیگری وضعیتی است که شما قبل از وقوع شرایط اضطراری، از قبل برنامه‌ریزی می‌کنید.

۱. افرادی که آنوریسم پاره شده یا ترکیده داشته‌اند (یک مورد اورژانسی)

این خطرناک‌ترین و فوری‌ترین وضعیت است. اگر آنوریسم پاره یا ترکیده شود، جراحی فوری لازم است. این تنها راه نجات جان یک فرد است. اگر علائم زیر به طور ناگهانی ظاهر شدند، باید فوراً به بخش اورژانس (ETU) بیمارستان مراجعه کنید .

۲. افرادی که آنوریسم دارند و در معرض خطر پارگی هستند

اگر پزشک شما تشخیص داده است که شما آنوریسم دارید، حتی اگر پاره نشده باشد، مهم است که مرتباً به پزشک مراجعه کنید تا وضعیت آن بررسی شود. پزشک شما اندازه و سرعت رشد آن را بررسی می‌کند تا بهترین زمان برای انجام جراحی را تعیین کند. در صورت داشتن هر یک از شرایط زیر، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید:

• اگر قطر آنوریسم بیش از ۵ سانتی‌متر باشد .
• اگر به سرعت در حال رشد باشد (مثلاً بیش از ۱ سانتی‌متر در سال).
• اگر در نواحی مانند معده، کمر، قفسه سینه یا کشاله ران درد مکرر دارید.
• اگر در معده خود احساس نبض دارید.
• اگر سرفه، گرفتگی صدا یا مشکل در تنفس دارید.

برای مثال، اگر شما یک بیماری ژنتیکی مانند سندرم مارفان دارید، حتی یک آنوریسم نسبتاً کوچک نیز می‌تواند برای شما خطرناک باشد. بنابراین، ممکن است به شما توصیه شود که زودتر از دیگران جراحی شوید.

گاهی اوقات، به دلیل سایر مشکلات سلامتی، انجام یک جراحی باز بزرگ مانند این می‌تواند خطرناک باشد. در چنین مواردی، پزشک شما ممکن است یک روش ساده‌تر به نام EVAR (ترمیم آنوریسم درون عروقی) را توصیه کند، که در آن یک لوله از طریق یک برش بسیار کوچکتر به داخل رگ خونی وارد می‌شود.

چگونه قبل از عمل آماده می‌شوید؟

آماده شدن برای یک جراحی بزرگ مانند این، چند هفته قبل از عمل شروع می‌شود. پزشک شما را به طور کامل معاینه می‌کند و چندین آزمایش انجام می‌دهد تا مطمئن شود بدن شما در شرایط مناسبی برای جراحی قرار دارد. در این مدت، قطعاً باید در مورد موارد زیر با پزشک خود صحبت کنید:

• شما باید در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید به پزشک خود اطلاع دهید: داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه، ویتامین‌ها، داروهای گیاهی و هر چیز دیگری که مصرف می‌کنید. ممکن است از شما خواسته شود که قبل از جراحی مصرف برخی داروها را متوقف کنید. بسیار مهم است که دستورالعمل‌های پزشک خود را دقیقاً همانطور که گفته شده است، دنبال کنید.
• درباره سایر بیماری‌هایی که دارید: اگر هرگونه بیماری مانند فشار خون بالا یا دیابت دارید، باید قبل از عمل جراحی به خوبی کنترل شوند.
• درباره سلامت جسمی خود: اگر سرماخوردگی، آنفولانزا، تبخال یا هر بیماری دیگری دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. انجام عمل جراحی در هنگام بیماری ایده خوبی نیست.
• اگر سیگار می‌کشید: باید حداقل یک ماه قبل از عمل جراحی، سیگار کشیدن را به طور کامل ترک کنید. اگر در این مورد به کمک نیاز دارید، از پزشک خود بپرسید، او می‌تواند به شما کمک کند.

همچنین یک سری دستورالعمل‌های ویژه برای آماده شدن برای روز عمل به شما داده خواهد شد. برخی از آنها عبارتند از:

• شب قبل از عمل جراحی، به شما گفته می‌شود که بعد از نیمه‌شب آب ننوشید.
• صبح روز عمل چه دارویی باید مصرف کنم؟
• درخواست اینکه وقتی از بیمارستان به خانه رسیدید، کسی شما را سوار کند.

تمام این دستورالعمل‌ها را با دقت دنبال کنید. اگر در مورد چیزی مطمئن نیستید، از پزشک یا پرستار خود بپرسید.

واقعاً درون عملیات چه اتفاقی می‌افتد؟

ممکن است در مورد این موضوع بسیار کنجکاو و ترسیده باشید. اما نگران نباشید. تیم پزشکی شما به خوبی از شما مراقبت خواهد کرد. قبل از شروع جراحی، بیهوشی عمومی به شما داده می‌شود. سپس کاملاً خواب خواهید بود و چیزی احساس نخواهید کرد. سپس جراحی طبق این مراحل انجام می‌شود:

۱. برش: جراح یک برش طولانی در پوست قفسه سینه یا شکم شما ایجاد می‌کند تا به محل آنوریسم برسد.

۲. بستن: در مرحله بعد، شریان بزرگ بالا و پایین آنوریسم با استفاده از دستگاه‌های مخصوص (گیره) به طور موقت بسته می‌شود. در این زمان، جریان خون به بقیه بدن ادامه می‌یابد و ممکن است به دستگاه قلب و ریه متصل شوید. این دستگاه به طور موقت کار قلب و ریه‌های شما را در طول جراحی بر عهده می‌گیرد.

۳. قرار دادن پیوند: این مهمترین بخش جراحی است. جراح رگ خونی متورم و ضعیف شده را بریده و آن را با لوله مصنوعی که قبلاً ذکر شد، یعنی پیوند، جایگزین می‌کند. این پیوند از یک ماده مصنوعی قوی مانند پلی‌استر ساخته شده است.

۴. بستن: پس از اتصال رگ خونی جدید، جراح برش ایجاد شده در سینه یا شکم شما را با بخیه یا منگنه می‌بندد.

معمولاً کل این عمل جراحی حدود سه تا چهار ساعت طول می‌کشد.

بعد از عمل چه اتفاقی می‌افتد؟

بعد از عمل جراحی، شما به بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) منتقل خواهید شد. در آنجا، وضعیت شما برای چند روز به دقت تحت نظر خواهد بود. سپس به یک بخش عادی منتقل خواهید شد. در مجموع، باید حدود سه تا ده روز در بیمارستان بمانید.

در طول بستری شدن در بیمارستان، با مواردی مانند موارد زیر روبرو خواهید شد:

• کاتتر ادراری.
• لوله‌ای که از طریق بینی وارد می‌شود تا مایعات را از معده خارج کند.
• داروهایی برای جلوگیری از لخته شدن خون (ضد انعقادها).
• جوراب‌های فشاری نوع خاصی از جوراب هستند که برای جلوگیری از لخته شدن خون در پاها پوشیده می‌شوند.
• دستگاهی که به شما کمک می‌کند نفس بکشید.
• مسکن برای درد در دوران نقاهت.

کم کم شروع به راه رفتن خواهی کرد و قدرت بدنی‌ات افزایش می‌یابد. اما به یاد داشته باش، یک عمل جراحی بزرگ انجام داده‌ای. باید به بدنت زمان بدهی تا بهبود یابد. با دقت به حرف‌های دکتر گوش کن، عجله نکن. استراحت کافی داشته باش.

مانند همه جراحی‌ها، آیا این عمل جراحی هم خطراتی دارد؟

بله. اگرچه این جراحی مانند تمام جراحی‌ها نجات‌بخش است، اما خطرات و عوارضی نیز ممکن است رخ دهد. برخی از آنها عبارتند از:

• خونریزی بیش از حد.
• لخته‌های خون.
• دشواری در تنفس.
• آسیب به روده یا سایر اندام‌ها.
• حمله قلبی یا سکته مغزی.
• عفونت پیوند وارد شده.
• عفونت‌های ریه، مجاری ادراری یا شکمی.
• نارسایی کلیه.
• آسیب عصبی.

اگر جراحی قبل از پارگی آنوریسم برنامه‌ریزی و انجام شود، احتمال زنده ماندن بسیار بالا، بین ۹۵ تا ۹۸ درصد است.

با این حال، در صورت جراحی اورژانسی پس از پارگی آنوریسم ، احتمال زنده ماندن می‌تواند بین ۵۰ تا ۷۰ درصد کاهش یابد. اما از آنجایی که در صورت عدم درمان، مرگ قطعی است، جراحی تنها و بهترین راه حل است.

دوره نقاهت و نکاتی که باید در خانه به آنها توجه کرد

این بخش برای بسیاری از افراد مهم است.

چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

معمولاً حدود چهار تا شش هفته طول می‌کشد تا به طور کامل بهبود یابد، اما برای برخی افراد ممکن است دو تا سه ماه طول بکشد. این زمان از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

کارهایی که نباید در این دوران انجام دهید

• تا زمانی که پزشک اجازه نداده است (معمولاً یک تا دو هفته) رانندگی نکنید .
• تا زمانی که زخم بهبود نیافته است، وارد وان آب نشوید . می‌توانید دوش بگیرید، اما مراقب زخم باشید.
• تا زمانی که زخم بهبود نیافته است ، شنا نکنید .
• حداقل به مدت ۴ تا ۶ هفته اجسام سنگین (بیش از ۴-۵ کیلوگرم) بلند نکنید .
• آنقدر شدید ورزش نکنید که نفستان بند بیاید.

چگونه از زخم جراحی مراقبت کنیم؟

تمیز نگه داشتن زخم بسیار مهم است. همانطور که پزشک می‌گوید، باید هر روز پانسمان زخم را عوض کنید. ممکن است هنگام عطسه یا سرفه کمی درد داشته باشید. در آن زمان ، یک بالش بردارید و آن را روی زخم قرار دهید و فشار دهید . این کار درد را کاهش می‌دهد و از زخم محافظت می‌کند.

اشتها و انرژی

در طول دوره نقاهت، ممکن است اشتهای زیادی نداشته باشید. این طبیعی است. همچنین ممکن است احساس خستگی زیادی داشته باشید. همه اینها بخشی از روند بهبودی هستند.

اگر این علائم را دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید!

بعد از رسیدن به خانه، بسیار مراقب بدن خود باشید. اگر هر یک از علائم زیر را دارید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

تغییرات سبک زندگی که باید بعد از عمل جراحی ایجاد کنید

این جراحی یک سرمایه‌گذاری بزرگ روی سلامت شماست. محافظت از این سرمایه‌گذاری به خودتان بستگی دارد.

• رژیم غذایی سالم برای قلب: نمک، شکر و روغن را کاهش دهید. آب فراوان بنوشید.
• ورزش: از پزشک خود بپرسید که چه ورزش‌هایی برای شما مناسب است.
• اگر سیگار می‌کشید، همین حالا آن را ترک کنید: سیگار کشیدن برای رگ‌های خونی شما بسیار مضر است.
• فشار خون بالا، کلسترول و دیابت را کنترل کنید: داروهای خود را به موقع مصرف کنید.

جراحی آنوریسم یک عمل جراحی نجات‌بخش است که به بهبود رگ‌های خونی شما کمک می‌کند. برای برخی، این یک عمل اورژانسی است. برای برخی دیگر، این عمل ماه‌ها قبل برنامه‌ریزی می‌شود. با این حال، بدون خطر نیست. بنابراین، با پزشک خود در مورد بهترین درمان برای خود صحبت کنید. معاینات منظم بهترین راه برای تشخیص آنوریسم قبل از بزرگتر شدن و تبدیل شدن به یک مشکل است.