درمان BCG: آنچه باید در مورد این درمان برای سرطان مثانه بدانید (درمان BCG)

آیا پزشک به شما گفته است که سرطان مثانه دارید و باید تحت درمان با BCG قرار بگیرید؟ طبیعی است که با شنیدن این جمله کمی احساس ترس و اضطراب کنید. "این چه نوع دارویی است؟"، "آیا این باعث می‌شود حالتان بد شود؟" و غیره. احتمالاً سوالات زیادی به ذهنتان خطور می‌کند. اما این یک درمان پرکاربرد است که در بسیاری از افراد مبتلا به سرطان مثانه در مراحل اولیه موفقیت‌آمیز بوده است. بنابراین امروز، بیایید به طور خلاصه در مورد درمان BCG، نحوه انجام آن و آنچه باید بدانید صحبت کنیم.

درمان BCG دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، BCG (باسیلوس کالمت-گرین) درمانی است که در داخل مثانه شما تجویز می‌شود. این روش از نظر پزشکی ایمونوتراپی داخل مثانه‌ای نامیده می‌شود. این یک داروی مایع است. ممکن است نام واکسن سل (TB) را شنیده باشید. داروی BCG با تضعیف باکتری «مایکوباکتریوم بوویس» ساخته می‌شود، که همان نوع باکتری مورد استفاده برای ساخت آن واکسن است. ممکن است وقتی می‌گویید «وارد کردن باکتری به بدن شما» کمی ترسناک به نظر برسد، اما کاری که انجام می‌دهد تضعیف باکتری‌ها به روشی است که به بدن شما آسیبی نمی‌رساند و سیستم ایمنی بدن شما را برای مبارزه با سلول‌های سرطانی تحریک می‌کند.

این درمان اغلب پس از برداشتن سرطان مثانه با جراحی آغاز می‌شود. این جراحی TURBT (برداشتن تومور مثانه از طریق مجرای ادرار) نام دارد. پس از آن، درمان BCG برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی مانده انجام می‌شود.

این درمان BCG برای چه نوع بیماری‌هایی تجویز می‌شود؟

درمان با BCG عمدتاً برای درمان سرطان مثانه در مراحل اولیه استفاده می‌شود. این بدان معناست که سرطان به لایه عضلانی مثانه گسترش نیافته است. به عنوان مثال، این روش برای شرایطی مانند «(کارسینوم درجا)» (سرطانی که در همان جایی که شروع شده باقی می‌ماند) و «(سرطان‌های مثانه غیرتهاجمی به عضله - NMIBCs)» بسیار مؤثر است.

در حال حاضر آزمایش‌های بالینی در حال انجام است تا مشخص شود آیا می‌توان از BCG برای درمان بیماری‌هایی مانند فیبرومیالژیا و دیابت استفاده کرد یا خیر، اما هنوز به نتیجه قطعی نرسیده‌اند.

آیا BCG نوعی شیمی درمانی است؟

نه. اینجاست که بسیاری از مردم دچار سردرگمی می‌شوند. BCG شیمی‌درمانی نیست. شیمی‌درمانی شامل تجویز داروهای قدرتمندی است که مستقیماً سلول‌های سرطانی را از بین می‌برند. BCG یک ایمونوتراپی است. این بدان معناست که این دارو مستقیماً سلول‌های سرطانی را از بین نمی‌برد. در عوض، سیستم ایمنی بدن شما را "فریب" می‌دهد تا سلول‌های سرطانی را شناسایی و به آنها حمله کند. این مانند نشان دادن دشمن به ارتش خودتان و کمک به آنها برای مبارزه است.

چگونه قبل از درمان با BCG آماده شویم؟

پزشک شما به طور واضح توضیح خواهد داد که قبل از درمان چه کاری باید انجام دهید. به طور کلی، باید این دستورالعمل‌ها را دنبال کنید:

• از نوشیدن نوشیدنی‌های کافئین‌دار مانند قهوه و چای، چهار ساعت قبل از درمان خودداری کنید.
• همچنین، اگر از داروهای ادرارآور/قرص‌های آب استفاده می‌کنید، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید و از مصرف آنها چهار ساعت قبل از درمان خودداری کنید.
• پس از رسیدن به بیمارستان، قبل از شروع درمان باید به طور کامل ادرار کنید و مثانه خود را خالی کنید .

این کارها به گونه‌ای انجام می‌شود که داروی BCG تجویز شده به خوبی در مثانه باقی بماند و حداکثر نتیجه را ارائه دهد.

در طول درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

قبل از شروع درمان، ناحیه مورد نظر بی‌حس می‌شود تا مطمئن شوید که هیچ ناراحتی احساس نمی‌کنید. سپس، پزشک یا پرستار یک لوله نازک (کاتتر) را از طریق مجرای ادرار به مثانه شما وارد می‌کنند. این کار ممکن است کمی ناراحت‌کننده باشد، اما درد زیادی نخواهد داشت. محلول BCG از طریق لوله به مثانه شما تزریق می‌شود. پس از تزریق کامل دارو، لوله برداشته می‌شود. سپس می‌توانید به خانه بروید.

با این حال، حتی پس از رفتن به خانه، باید سعی کنید حداقل تا یک ساعت دیگر ادرار نکنید . در مجموع، توصیه می‌شود دارو را به مدت دو ساعت در مثانه خود نگه دارید. در طول این دو ساعت، ممکن است از شما خواسته شود هر 15 دقیقه وضعیت بدن خود را تغییر دهید (بچرخید). این کار برای اطمینان از رسیدن دارو به تمام قسمت‌های مثانه شما است. پس از پایان دو ساعت، می‌توانید به طور عادی ادرار کنید.

آیا این درمان می‌تواند به دیگران منتقل شود؟ چه اقدامات احتیاطی باید انجام شود؟

بله، این خیلی مهم است. واکسن ب ث ژ حاوی باکتری‌های زنده اما ضعیف شده است. بنابراین، این باکتری‌ها می‌توانند از شما به شخص دیگری منتقل شوند. برای جلوگیری از این امر، باید این مراحل را در شش ساعت اول پس از هر تزریق دنبال کنید:

• از توالت‌های عمومی استفاده نکنید. تا حد امکان از توالت شخصی خود در خانه استفاده کنید.
• آب و مایعات فراوان بنوشید. این کار ادرار شما را رقیق کرده و غلظت باکتری‌ها را کاهش می‌دهد.
• هنگام ادرار کردن بنشینید. این کار میزان ادراری که بیرون می‌ریزد را کاهش می‌دهد.
• از همه مهم‌تر: بعد از ادرار کردن، ۲ فنجان سفیدکننده رقیق نشده را داخل کاسه توالت بریزید، درب آن را ببندید، حدود ۱۵ تا ۲۰ دقیقه بگذارید بماند و سپس سیفون را بکشید. این کار هر باکتری که ممکن است در توالت باشد را از بین می‌برد.
• اگر بی‌اختیاری ادرار دارید و لباس‌های خوابتان با ادرار کثیف شده است، آنها را جداگانه در ماشین لباسشویی بشویید. آنها را با لباس‌های دیگران در یک جا قرار ندهید.
• اگر از پد بی‌اختیاری ادرار استفاده می‌کنید، قبل از برداشتن آن را در کمی سفیدکننده خیس کنید، آن را در یک کیسه پلاستیکی قرار دهید، محکم گره بزنید و در سطل زباله بیندازید.
• اگر در طول درمان رابطه جنسی دارید، قطعاً باید از کاندوم استفاده کنید . برای اطلاعات بیشتر در این مورد از پزشک خود سوال کنید.

آیا درمان با BCG عوارض جانبی دارد؟

مانند هر درمان دیگری، درمان با BCG می‌تواند برخی عوارض جانبی ایجاد کند. با این حال، این عوارض معمولاً جدی نیستند و طی دو تا سه روز از بین می‌روند.

پزشک شما برای مدیریت این عوارض جانبی رایج دارو تجویز خواهد کرد. می‌توانید برای تب و درد از مسکن‌های رایج مانند پاراستامول استفاده کنید.

چه ساعتی باید با پزشک تماس بگیرم؟

• تب بالا (بیش از ۳۸.۵ درجه سانتیگراد یا ۱۰۱.۳ درجه فارنهایت)
• اگر از سرما می‌لرزید
• اگر مثانه دردناک باشد (اسپاسم مثانه)
• حالت تهوع یا استفراغ شدید

علائمی مانند این ممکن است نشان دهنده یک بیماری مانند عفونت باشد، بنابراین مراجعه به پزشک ضروری است.

آیا احتمال بازگشت سرطان پس از درمان با BCG وجود دارد؟

این هم سوال بسیار مهمی است. همانند هر درمان سرطانی، خطر بازگشت سرطان پس از BCG وجود دارد. طبق آمار، تا ۴۰٪ از افرادی که تحت درمان BCG قرار می‌گیرند، ممکن است سرطانشان دوباره برگردد.

اما نکته‌ی مهمی که باید درک شود این است که حتی اگر سرطان برگردد، همیشه بدتر نمی‌شود یا گسترش نمی‌یابد. سرطان‌های درجه پایین در مراحل اولیه معمولاً به سایر قسمت‌های بدن گسترش نمی‌یابند.

به ندرت، سرطان تهاجمی می‌تواند پس از درمان با BCG ایجاد شود. در این صورت، پزشک ممکن است سیستکتومی را توصیه کند که شامل برداشتن کل مثانه است. به همین دلیل است که معاینات منظم پس از درمان مهم است.