آیا گاهی اوقات احساس میکنید قلبتان آنقدر تند میزند که احساس ترس میکنید، یا ریتم ضربان قلبتان به نظر ناهماهنگ میرسد؟ درست مثل وقتی که طبل میزنید، قلبتان ناگهان شروع به تندتر، کندتر یا پرش ضربان میکند. امروز در مورد یک درمان ویژه صحبت میکنیم که پزشکان در چنین مواردی استفاده میکنند. این روش «کاردیوورژن شیمیایی» نام دارد. اگرچه نام آن کمی پیچیده است، اما معنای آن بسیار ساده است.
به عبارت ساده، کاردیوورژن شیمیایی چیست؟
کاردیوورژن شیمیایی روشی است که در آن از داروها برای بازگرداندن ریتم غیرطبیعی قلب به ریتم طبیعی استفاده میشود. این روش مانند یک افسر پلیس راهنمایی و رانندگی است که برای کنترل یک ترافیک آشفته میآید و وسایل نقلیه را به شیوهای منظم هدایت میکند. در اینجا، «افسر پلیس راهنمایی و رانندگی» دارویی است که پزشک به شما میدهد.
موفقیت این درمان به عوامل مختلفی بستگی دارد، مانند اینکه چه چیزی باعث ضربان قلب نامنظم شما شده است، چه مدت است که به این بیماری مبتلا هستید و چه نوع دارویی را پزشک شما انتخاب میکند.
داروهایی که برای این درمان تجویز میشوند، چندین کار اصلی انجام میدهند:
- رگهای خونی شما را کمی باز میکند و جریان خون را آسانتر میکند.
- عضلات قلب را شل میکند.
- بار قلب، یعنی حجم کار قلب را کاهش میدهد.
- این دستگاه سرعت سیگنالهای الکتریکی که به قلب سیگنال ضربان میدهند را کنترل میکند.
به طور معمول، ضربان قلب ما به صورت بسیار منظمی شروع میشود. این سیگنال الکتریکی توسط یک ضربانساز طبیعی در قلب به نام گره سینوسی-دهلیزی آغاز میشود. سپس این سیگنال به طور منظم در قسمتهای مختلف قلب حرکت میکند و باعث میشود قلب به درستی منقبض شود و خون را پمپاژ کند. اگر مشکلی در نحوه حرکت این سیگنالها وجود داشته باشد، ریتم قلب غیرطبیعی میشود.
وقتی ریتم قلب مختل میشود، خون را به درستی در سراسر بدن پمپاژ نمیکند. سلولهای مغز ما، مانند تمام سلولهای دیگر، به اکسیژن نیاز دارند. این اکسیژن توسط خون حمل میشود. بنابراین وقتی جریان خون کاهش مییابد، علائمی مانند سرگیجه (ورتیگو)، خستگی، تنگی نفس و درد قفسه سینه ممکن است رخ دهد.
چرا به این درمان نیاز داریم؟
اگر قلب شما خیلی سریع میزند یا ریتم نامنظمی دارد، ممکن است به کاردیوورژن شیمیایی نیاز داشته باشید. دلایل زیادی وجود دارد که چرا ریتم قلب شما میتواند نامنظم شود. تصور کنید که دوست شما نیمال ناگهان احساس میکند که در قفسه سینهاش تپش دارد. تنها زمانی که به پزشک مراجعه کرد، متوجه شد که یک عفونت شدید بر ریتم قلب او تأثیر گذاشته است.
و دلایل بسیار دیگری نیز وجود دارد:
- برخی از داروهایی که مصرف میکنید: برخی از داروها میتوانند به عنوان یک عارضه جانبی باعث تغییر در ریتم قلب شوند.
- عفونتها: عفونتهای باکتریایی یا ویروسی میتوانند بر عضله قلب تأثیر بگذارند.
- حمله قلبی: حمله قلبی میتواند به سیستم الکتریکی قلب آسیب برساند.
- تغییرات در ساختار قلب: بیماری مادرزادی قلب یا تغییراتی که بعداً رخ میدهد.
- آمبولی ریه: این یک اورژانس است.
- نارسایی احتقانی قلب: زمانی که قلب ضعیف میشود و توانایی آن برای پمپاژ خون کاهش مییابد.
- بیماریهای ریوی: بیماریهایی مانند COPD یا آمفیزم.
چه نوع ریتمهای قلبی را میتوان با این روش درمان کرد؟
کاردیوورژن شیمیایی برای درمان انواع ریتمهای غیرطبیعی قلب، از جمله موارد زیر، استفاده میشود:
| نام ریتم غیرطبیعی قلب (نام آریتمی) | توضیح ساده |
|---|---|
| فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) | بیماری شایعی که در آن حفرههای بالایی قلب (دهلیزها) بسیار سریع و نامنظم میزنن. |
| فلوتر دهلیزی | حفرههای بالایی قلب سریعتر میزنن، اما ریتم منظمتری نسبت به فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) دارن. |
| تاکی کاردی فوق بطنی (SVT) | ضربان قلب بسیار سریع که از قسمت بالای قلب شروع میشود. |
| تاکی کاردی بطنی (VT) | ضربان قلب سریع که از حفرههای پایینی (بطنها) قلب شروع میشود. این میتواند جدی باشد. |
تفاوت بین کاردیوورژن الکتریکی و این
احتمالاً آن را در فیلمها دیدهاید، جایی که برای راهاندازی مجدد قلب، به قفسه سینه شوک میدهند. به آن «کاردیوورژن الکتریکی» میگویند. این شامل ارسال یک شوک الکتریکی کنترلشده به قلب برای «تنظیم مجدد» سیستم الکتریکی آن است. کاردیوورژن شیمیایی شامل دادن دارو برای انجام همین کار است.
پزشک شما بر اساس شرایط شما بهترین روش درمانی را برای شما تعیین خواهد کرد. به عنوان مثال، اگر فشار خون شما بسیار پایین باشد، ممکن است پزشک تصمیم به انجام کاردیوورژن الکتریکی بگیرد.
قبل از درمان چه اتفاقی میافتد و چگونه باید آماده شویم؟
پزشک شما قبل از این درمان دستورالعملهایی به شما خواهد داد. رعایت دقیق آنها بسیار مهم است .
۱. اجتناب از خوردن و آشامیدن: از شما خواسته میشود که حدود ۸ ساعت قبل از درمان از خوردن یا آشامیدن هر چیزی خودداری کنید.
۲. بررسی لختههای خون: اگر ضربان قلب شما بیش از دو روز نامنظم بوده است، احتمال تشکیل لختههای خون کوچک در داخل قلب شما وجود دارد. اگر ضربان قلب شما پس از این درمان به طور ناگهانی به حالت عادی برگردد، اگر لخته خون جدا شود و در رگ خونی مغز شما گیر کند، میتواند باعث ایجاد یک بیماری جدی مانند سکته مغزی شود. برای بررسی این خطر، پزشک ممکن است از شما بخواهد که یک اسکن ویژه به نام اکوکاردیوگرام از طریق مری (TEE) انجام دهید. این شامل قرار دادن یک لوله کوچک در گلو و بررسی دقیق پشت قلب شما برای دیدن وجود لخته خون است.
۳. داروهای ضد انعقاد: برای کاهش خطر لخته شدن خون که در بالا ذکر شد، از شما خواسته میشود که حدود ۳ هفته قبل از درمان، مصرف داروهای رقیقکننده خون را شروع کنید. لازم است مصرف این داروها را حدود ۴ هفته پس از درمان ادامه دهید.
۴. در مورد تمام داروهایی که مصرف میکنید به پزشک خود اطلاع دهید: ضروری است که در مورد تمام داروهایی که مصرف میکنید، از جمله مسکنهای بدون نسخه، ویتامینها و داروهای گیاهی، به پزشک خود اطلاع دهید. برخی از داروها ممکن است با داروهای داده شده برای این درمان تداخل داشته باشند.
در طول درمان چه اتفاقی میافتد؟
این کاری نیست که بتوانید در خانه انجام دهید. شما در بیمارستان بستری خواهید شد و این درمان تحت نظارت مداوم قرار خواهد گرفت.
- محل: شما در بخش مراقبتهای ویژه بیمارستان (ICU) یا بخش مشابهی بستری خواهید شد که در آنجا میتوانید از نزدیک تحت نظر باشید. نگران نباشید، این برای ایمنی شماست. زیرا هنگام تجویز دارو، باید از نظر تغییرات ریتم قلب خود به دقت تحت نظر باشید.
- نظارت: یک لوله داخل وریدی (کانولا) در بازوی شما قرار داده میشود و یک مانیتور به آن متصل میشود. این دستگاه به طور مداوم نوار قلب (فعالیت الکتریکی قلب)، فشار خون و سطح اکسیژن شما را کنترل میکند.
- نحوه مصرف دارو: دارو یا به صورت قرص خوراکی یا مستقیماً از طریق تزریق وریدی در بازوی شما تجویز میشود. گاهی اوقات، اگر دوز اول مؤثر نباشد، ممکن است دوز دیگری به شما داده شود.
- ایمنی: پزشکان و کادر پرستاری در کنار شما هستند. آنها همچنین تجهیزاتی مانند دفیبریلاتور در نزدیکی خود دارند تا در صورت بروز هرگونه ریتم غیرطبیعی دیگر به کمک شما بیایند. بنابراین شما در یک محیط بسیار امن هستید.
چه داروهایی برای این منظور استفاده می شود؟
دارویی که پزشک به شما میدهد به نوع ریتم غیرطبیعی قلب شما بستگی دارد. برخی از این داروها برای درمان فشار خون بالا و نارسایی احتقانی قلب استفاده میشوند.
در اینجا به برخی از انواع اصلی داروهای مورد استفاده اشاره میکنیم:
- آدنوزین
- آمیودارون
- پروکائینامید
- ایبوتیلید
- مسدودکنندههای بتا - به عنوان مثال، متوپرولول
- مسدودکنندههای کانال کلسیم - به عنوان مثال، دیلتیازم
- فلکاینید
- پروپافنون
هر یک از این داروها عملکرد متفاوتی دارند، بنابراین فقط پزشک شما میتواند دارویی را که برای شما مناسبتر است انتخاب کند.
بعد از درمان چه اتفاقی میافتد؟
بعد از اینکه دارو تجویز شد و ضربان قلب شما به حالت عادی برگشت، ممکن است به مدت ۲۴ تا ۴۸ ساعت دیگر در بیمارستان تحت نظر باشید تا از ثبات وضعیت اطمینان حاصل شود. پس از آن، میتوانید به خانه بروید.
بسیاری از افراد گزارش میدهند که از داروهایی که دریافت میکنند احساس خستگی و ناراحتی میکنند . این طبیعی است، اما اگر هرگونه ناراحتی عمدهای دارید، لطفاً به پزشک خود اطلاع دهید.
خطرات و مزایای این روش درمانی چیست؟
مانند هر درمان پزشکی، هم مزایا و هم خطراتی وجود دارد. پزشک شما فقط در صورتی این درمان را توصیه میکند که مزایای آن بیشتر از خطرات آن باشد.
| مزایا | خطرات/عوارض |
|---|---|
| قادر به بازگرداندن ضربان قلب به ریتم طبیعی است. | ممکن است یک ریتم غیرطبیعی جدید ایجاد شود یا ریتم موجود بدتر شود. |
| کاهش علائمی مانند سرگیجه، خستگی و تنگی نفس. | خطر کمی برای جدا شدن لخته خون و ایجاد سکته مغزی وجود دارد (این خطر را میتوان با رقیقکنندههای خون کاهش داد). |
| جایگزینی برای کاردیوورژن الکتریکی (روش شوک دادن). | عوارض جانبی مانند حالت تهوع و خستگی ممکن است رخ دهد. |
| بعضی از داروها ممکن است ماهها طول بکشد تا اثر کنند. | |
| اگر درمان موفقیتآمیز نباشد ، ممکن است به درمانهای دیگری مانند کاردیوورژن الکتریکی یا ابلیشن کاتتر نیاز باشد. |
چه زمانی نیاز به مراجعه فوری به پزشک دارید؟
وقتی پس از درمان به خانه میروید، بسیار مهم است که از هرگونه علائم غیرمعمول آگاه باشید. اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید یا با شماره ۱۹۹۰ تماس بگیرید.
- تپش قلب
- سرگیجه شدید
- اگر چشمانتان آبی شد و احساس سبکی سر کردید (احساس سبکی سر)
- ضعف
- تعریق بیش از حد ناگهانی (عرق کردن)
- واکنشهای آلرژیک مانند بثورات پوستی و خارش
- درد قفسه سینه
- دشواری در تنفس
قبل و بعد از درمان، تمام داروهای تجویز شده توسط پزشک را دقیقاً و سر وقت مصرف کنید. اگر در مورد نحوه مصرف داروهای خود شک دارید، دوباره از پزشک خود بپرسید تا توضیحات لازم داده شود.
پیام مفید برای خانه
- کاردیوورژن شیمیایی درمانی است که در آن از دارو برای بازگرداندن ریتم قلب به حالت عادی استفاده میشود.
- این کار برای اطمینان از ایمنی شما، در بیمارستان و تحت نظارت مداوم پزشک انجام میشود.
- قبل از درمان، ضروری است که پزشک خود را در مورد تمام داروهایی که مصرف میکنید، از جمله ویتامینها و داروهای آیورودا، مطلع کنید.
- مانند تمام درمانها، برخی خطرات وجود دارد، اما پزشک شما این درمان را برای شما تجویز میکند زیرا مزایای آن بسیار بیشتر از خطرات آن است.
- پس از درمان، مصرف داروها، به ویژه داروهای رقیق کننده خون، دقیقاً طبق دستور پزشک بسیار مهم است.
- در صورت بروز علائم اورژانسی مانند درد قفسه سینه، مشکل در تنفس یا سرگیجه شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න