توصیف ترس و اضطرابی که هنگام فهمیدن ابتلا به سرطان احساس میکنیم، دشوار است. اما به لطف علم پزشکی پیشرفتهای که امروزه به دست ما رسیده است، درمانهای بسیار موثری برای سرطان وجود دارد. آیا میدانستید، برخی از انواع سرطان با "تغذیه" مواد شیمیایی بدن خودمان به نام هورمونها رشد میکنند؟ هنگام درمان چنین سرطانی، کنترل تولید آن هورمونها بسیار مهم است. امروز میخواهیم در مورد یکی از این درمانهای ویژه صحبت کنیم. نام آن "اخته کردن شیمیایی" است. اگرچه ممکن است نام آن کمی ترسناک به نظر برسد، اما در واقع درمانی است که برای بسیاری از بیماران سرطانی تسکین میآورد.
به عبارت ساده، کاستراسیون شیمیایی چیست؟
خب، بیایید این را به زبان ساده توضیح دهیم. «اختگی شیمیایی» استفاده از داروها یا مواد شیمیایی برای متوقف کردن تولید هورمونهای جنسی در بدن ما است. این هورمونها توسط غدد مختلف بدن ما به جریان خون آزاد میشوند. این هورمونها بسیاری از چیزها را در بدن ما کنترل میکنند؛ چیزهایی مانند انرژی، رشد و خلق و خو. هورمونهای جنسی به ویژه برای مواردی مانند بلوغ و سلامت باروری ضروری هستند.
با این حال، برخی از انواع سرطان، مانند سرطان پروستات و برخی از انواع سرطان سینه، برای رشد به این هورمونهای جنسی وابسته هستند. همانطور که یک گیاه برای رشد به آب نیاز دارد، این سلولهای سرطانی نیز برای رشد به هورمون نیاز دارند. بنابراین، درمان با اخته کردن شیمیایی، میزان این هورمونهای جنسی را در بدن کاهش میدهد. سپس سلولهای سرطانی "غذای" مورد نیاز خود را از دست میدهند و رشد آنها متوقف یا کند میشود.
چندین نام دیگر نیز برای این روش درمانی استفاده میشود. وقتی آنها را بشنوید، موضوع برای شما روشنتر خواهد شد:
- اخته پزشکی
- هورمون درمانی
- درمان افسردگی/محرومیت/سرکوب آندروژن
همه این نامها به یک معنی هستند: آنها سطح هورمونهای جنسی را در بدن کاهش میدهند.
این درمان برای چه شرایطی استفاده میشود؟
پزشکان عمدتاً از این درمان برای تومورهایی استفاده میکنند که به هورمونهای جنسی وابسته هستند، به طور خاص:
- سرطان پروستات: این سرطان در مردان اغلب توسط هورمون مردانه تستوسترون ایجاد میشود.
- سرطان سینه: هورمونهای زنانه استروژن و پروژسترون بر رشد برخی از انواع سرطان سینه در زنان تأثیر میگذارند.
- سرطان سینه مردان: اگرچه این مورد نادر است، اما هورمون درمانی برای این مورد نیز استفاده میشود.
نام رایج دیگر هورمونهای جنسی، آندروژنها هستند. همه افراد در بدن خود آندروژن تولید میکنند، اما مردان بیشتر از آنها تولید میکنند. تستوسترون یک آندروژن اصلی است. این هورمون برای رشد و عملکرد غده پروستات ضروری است. وقتی سرطان ایجاد میشود، این هورمون نیز باعث رشد سرطان میشود.
قبل از شروع درمان چه اتفاقی میافتد؟
قبل از اینکه پزشک شما هورمون درمانی را توصیه کند، باید دقیقاً بداند که آیا نوع سرطان شما به خوبی به آن پاسخ میدهد یا خیر. این شامل چندین آزمایش خواهد بود. این آزمایشها میتوانند نوع سرطان و مرحلهای که در آن گسترش یافته است را تعیین کنند.
برخی از آزمایشهایی که برای این منظور انجام میشوند عبارتند از:
- سی تی اسکن
- اسکن PET
- آندوسکوپی
- بیوپسی - برداشتن نمونه کوچکی از سلولهای سرطانی برای بررسی.
- آزمایش خون برای سرطان
در برخی موارد، به خصوص اگر میخواهید سطح تستوسترون خود را به طور دائم کاهش دهید، پزشک ممکن است یک عمل جراحی به نام ارکیکتومی را برای شما در نظر بگیرد. این شامل برداشتن یک یا هر دو بیضه با جراحی است. این یک راه حل دائمی است. گزینه دیگر جراحی برای برداشتن فقط بافتی است که تستوسترون تولید میکند. با این حال، آنچه ما در اینجا در مورد آن صحبت میکنیم، اخته کردن شیمیایی است، نه جراحی. این یک درمان موقت با دارو است.
در طول درمان چه اتفاقی میافتد؟
این یک درمان یکباره نیست. این یک فرآیند مداوم است . معمولاً پزشک این داروها را به صورت تزریقی یا به صورت یک دستگاه کوچک که زیر پوست شما قرار میگیرد (ایمپلنت) به شما میدهد. با این حال، برخی از داروها به صورت قرص نیز موجود هستند.
بسته به نوع و دوز دارویی که به شما داده میشود، ممکن است لازم باشد این درمان را ماهی یک بار، هر سه ماه یک بار یا سالی یک بار تکرار کنید.
هنگام درمان سرطان پروستات، این دارو به چندین روش عمل میکند:
- این دارو تولید آندروژنها (بهویژه تستوسترون) را از بیضهها کاهش میدهد.
- این دارو توانایی آندروژنها را در بدن برای اتصال به سلولهای سرطانی و همکاری با آنها مسدود میکند.
- این دارو تولید آندروژنها را از سایر قسمتهای بدن (نه فقط بیضهها) متوقف میکند.
چه داروهایی برای این منظور استفاده می شود؟
چندین دسته اصلی از داروها برای سرطان پروستات استفاده میشوند. بیایید نگاهی دقیقتر به آنها بیندازیم.
| دسته بندی دارو | نحوه کار به زبان ساده | مثالها (نامهای تجاری داروها) |
|---|---|---|
| آگونیستهای GnRH | این موارد ابتدا باعث افزایش ناگهانی سطح تستوسترون (شعله ور شدن تستوسترون) میشوند. سپس بدن شروع به نادیده گرفتن سیگنال تولید هورمون میکند. پس از چند روز، تولید تستوسترون تقریباً به طور کامل متوقف میشود. | گوسرلین (زولادکس)، لوپرولید (لوپرون)، تریپتورلین (ترلاستار) |
| آنتاگونیستهای GnRH | این دارو مانند نوع قبلی سطح هورمون را به طور ناگهانی افزایش نمیدهد. این دارو مستقیماً تولید تستوسترون را متوقف میکند. بنابراین، «افزایش ناگهانی تستوسترون» رخ نمیدهد. | دگارلیکس (فیرماگون®)، رلوگولیکس (اورگویکس®) |
| درمانهای ضد آندروژن | این داروها به جای متوقف کردن تولید هورمون، از اتصال هورمونهای آندروژن در بدن به سلولهای سرطانی جلوگیری میکنند. به عبارت دیگر، یک کلید وجود دارد، اما قفلی (گیرندهای) که به آن متصل میشود، مسدود شده است. | بیکالوتامید (Casodex®)، انزالوتامید (Xtandi®)، آپالوتامید (Erleada®) |
| مهارکنندههای سنتز آندروژن | این دارو تولید آندروژنها را در هر جایی از بدن (بیضهها، غدد فوق کلیوی، حتی سلولهای سرطانی) متوقف میکند. | ابیراترون (زیتیگا)، کتوکونازول (نیزورال) |
آیا این روش برای سرطان سینه هم استفاده میشود؟
بله. پزشکان همچنین این هورمون درمانی را برای سرطان سینه وابسته به استروژن و/یا پروژسترون توصیه میکنند. این روش با مسدود کردن تولید هورمونهای زنانه یا جلوگیری از تأثیر آنها بر سلولهای سرطانی عمل میکند. انواع مختلفی از داروها نیز برای این منظور وجود دارد:
- داروهایی مانند تاموکسیفن با جلوگیری از اتصال هورمون استروژن به سلولهای سرطانی عمل میکنند.
- مهارکنندههای آروماتاز (مثل آناستروزول، لتروزول) با مسدود کردن آنزیمی که در بدن استروژن تولید میکند، عمل میکنند.
- داروهایی مانند گوسرلین و لوپرولید (که برای سرطان پروستات نیز استفاده میشود) به طور موقت عملکرد تخمدانها را متوقف کرده و تولید استروژن را کاهش میدهند. این مانند یائسگی موقت است.
پس از درمان چه انتظاری میتوان داشت؟
این داروها به محض شروع مصرف، شروع به اثرگذاری میکنند. تا زمانی که آنها را مصرف میکنید، تأثیر دارند.
اثر اصلی کاهش میل جنسی/میل جنسی است. پاسخ به تحریک ذهنی یا جسمی ممکن است کاهش یابد. به عنوان مثال، ممکن است دفعات افکار مربوط به رابطه جنسی کاهش یابد.
اما مهمترین نکته در اینجا مزیت اصلی آن است. اخته کردن شیمیایی دائمی نیست. برگشتپذیر است.
پس از قطع درمان، بدن شما دوباره شروع به تولید هورمون میکند. در کنار این، میل جنسی شما به سطح قبلی خود باز میگردد. این بزرگترین مزیت این روش نسبت به برداشتن بیضهها یا تخمدانها با جراحی است.
آیا این روش درمانی خطرات و عوارض جانبی دارد؟
مانند هر دارویی، هورمون درمانی نیز میتواند عوارض جانبی داشته باشد. همه افراد به همه آنها مبتلا نمیشوند. و شدت این عوارض از فردی به فرد دیگر متفاوت است. پزشک شما در مورد عوارض جانبی دارویی که مصرف میکنید با شما صحبت خواهد کرد.
به طور کلی، اینها برخی از عوارض جانبی رایج هستند که میتوانند هنگام مصرف طولانی مدت این درمان رخ دهند:
- میل جنسی پایین
- احساس ناگهانی گرما در بدن (گرگرفتگی)
- پوکی استخوان
- کاهش توده عضلانی
- افزایش رسوب چربی بدن
- افزایش خطر ابتلا به بیماری قلبی
- افسردگی یا نوسانات خلقی
- کم خونی
- کاهش موهای بدن
- غدد پستانی کوچکتر در مردان
از این عوارض جانبی نگران نباشید. بسیاری از آنها قابل مدیریت هستند. به عنوان مثال، پزشک شما ممکن است مکملهای کلسیم و ویتامین D و ورزش را برای کمک به ضعف استخوان توصیه کند. بنابراین مهم است که در مورد هرگونه ناراحتی که ممکن است تجربه کنید، با پزشک خود صادق باشید.
برخی از سوالات متداول
آیا این روش درمانی دردناک است؟
اگر دارو را به صورت قرص مصرف کنید، دردی وجود ندارد. اگر آن را به صورت تزریقی مصرف کنید، ممکن است هنگام تزریق کمی درد یا سوزش احساس کنید. اما معمولاً زیاد طول نمی کشد.
آیا نعوظ بعد از درمان ممکن است؟
بله، برانگیختگی جنسی میتواند رخ دهد. اما به دلیل میل جنسی کم، ممکن است به اندازه قبل اتفاق نیفتد. و ماهیت برانگیختگی نیز ممکن است تغییر کند.
- نه به قوت قبل
- عدم توانایی در نگهداری طولانی مدت
- کاهش فراوانی وقوع
آیا وازکتومی هم نوعی اخته کردن است؟
نه. به هیچ وجه. وازکتومی نوعی روش پیشگیری از بارداری است. این روش فقط از خروج اسپرم از آلت تناسلی مرد به همراه مایع منی جلوگیری میکند. هیچ تاثیری بر سطح هورمونها، میل جنسی یا عملکرد جنسی شما ندارد.
مهمترین چیز این است که درمان سرطان یک سفر است. طبیعی است که در طول این سفر سوالات، نگرانیها و ترسهایی داشته باشید. در مورد همه این موارد با پزشک خود صحبت کنید. در صورت لزوم، میتوانید از خدماتی مانند مشاوره نیز استفاده کنید. شما تنها نیستید.
پیام مفید برای خانه
- کاستراسیون شیمیایی یک عمل جراحی نیست. این یک درمان سرطان است که از دارو برای متوقف کردن موقت تولید هورمونهای جنسی بدن استفاده میکند.
- این روش عمدتاً برای سرطان پروستات و برخی از انواع سرطان سینه استفاده میشود.
- یکی از بزرگترین مزایای این درمان برگشتپذیر بودن آن است. به محض قطع دارو، سطح هورمونها به حالت عادی برمیگردد.
- عوارض جانبی مانند کاهش میل جنسی، گرگرفتگی و ضعف استخوان ممکن است رخ دهد، اما پزشک شما میتواند در مدیریت آنها به شما کمک کند.
- در مورد هرگونه سوال، نگرانی یا ترسی که دارید، با پزشک خود صریح صحبت کنید. اطلاعات دقیق و پشتیبانی در طول این مسیر بسیار مهم است.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න