Skip to main content

بیایید در مورد پچ پوستی (پچ دونپزیل) که برای بیماری آلزایمر استفاده می‌شود، اطلاعات کسب کنیم.

بیایید در مورد پچ پوستی (پچ دونپزیل) که برای بیماری آلزایمر استفاده می‌شود، اطلاعات کسب کنیم.

اگر یکی از عزیزان، والدین یا یکی از بستگان نزدیک شما از بیماری آلزایمر رنج می‌برد، احتمالاً می‌دانید که مراقبت از آنها چقدر می‌تواند حساس و چالش‌برانگیز باشد. وقتی حافظه آنها به تدریج محو می‌شود، اوضاع گیج‌کننده می‌شود و در انجام کارهای روزانه دچار مشکل می‌شوند، این موضوع به همان اندازه که برای آنها دردناک است، برای آنها نیز دردناک است. بنابراین، امروز ما در مورد یک پچ صحبت می‌کنیم که می‌تواند به جای مصرف قرص، روی پوست چسبانده شود.

به عبارت ساده، این پچ Donepezil چیست؟

دونپزیل دارویی است که برای درمان از دست دادن حافظه و زوال عقل در افراد مبتلا به آلزایمر استفاده می‌شود. این دارو با افزایش سطح یک ماده شیمیایی که به سلول‌های عصبی مغز در ارتباط کمک می‌کند، عمل می‌کند. این امر می‌تواند به توجه، حافظه و توانایی بیمار در انجام مستقل کارهای روزانه کمک کند.

اما مهمترین چیزی که همه ما باید درک کنیم این است که این درمان قطعی بیماری آلزایمر نیست . این روش فقط علائم را کنترل کرده و پیشرفت بیماری را کند می‌کند. استفاده از این چسب، روشی بسیار مناسب برای بیمارانی است که فراموش می‌کنند هر روز داروهای خود را مصرف کنند.

نکاتی که پزشک قبل از تجویز این دارو باید بداند

قبل از تجویز این چسب به بیمار، ضروری است که او سابقه کامل سلامتی خود را به پزشک خود اطلاع دهد. به ویژه، اگر هر یک از شرایط زیر را دارد، حتماً به او اطلاع دهید:

  • بیماری قلبی: اگر بیماری قلبی، ضربان قلب نامنظم یا کند دارید.
  • بیماری کبد: اگر هرگونه اختلالی در عملکرد کبد وجود داشته باشد.
  • بیماری تنفسی: اگر هرگونه مشکل تنفسی در ریه‌های خود دارید، مانند آسم یا بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD).
  • تشنج: اگر قبلاً تشنج داشته‌اید.
  • زخم معده: اگر زخم معده یا سایر مشکلات مرتبط دارید.
  • مشکل در ادرار کردن: اگر هنگام ادرار کردن هرگونه مشکل یا انسدادی وجود داشته باشد.
  • واکنش‌های آلرژیک: اگر قبلاً به دونپزیل یا هر دارو، غذا یا رنگ دیگری حساسیت داشته‌اید.
  • بارداری یا شیردهی: اگر باردار هستید، قصد بارداری دارید یا به نوزاد خود شیر می‌دهید.

وقتی این موارد را به طور دقیق بیان کنید، پزشک راحت‌تر می‌تواند تصمیم بگیرد که آیا این دارو برای بیمار شما مناسب است یا خیر.

دقیقا چطور باید از این پچ استفاده کنم؟

برای بهره‌مندی هرچه بیشتر از این پچ، استفاده صحیح از آن بسیار مهم است. این فقط چیزی است که به صورت خارجی روی پوست اعمال می‌شود.

۱. محل مناسب را انتخاب کنید: یک ناحیه تمیز، خشک، بدون شکستگی و بدون مو از پوست را برای چسباندن برچسب انتخاب کنید. بهترین مکان‌ها قسمت بالای کمر (از چسباندن برچسب به ستون فقرات خودداری کنید)، بالای باسن یا بالای ران‌های خارجی هستند. هرگز برچسب را روی بریدگی‌ها، سوختگی‌ها یا ساییدگی‌ها نزنید. همچنین، روی مناطقی که اصلاح شده‌اند، استفاده نکنید.

۲. آماده‌سازی: برچسب در یخچال است. هر بار فقط یک بسته را بیرون بیاورید. بگذارید مدتی بماند تا به دمای اتاق برسد، سپس بسته را پاره کنید و برچسب را بیرون بیاورید. اگر بسته آسیب دیده است، از برچسب استفاده نکنید.

۳. چسب را بچسبانید: نوار محافظ را از پشت چسب جدا کنید، قسمت چسبنده را روی پوست خود قرار دهید و حدود ۳۰ ثانیه با کف دست خود محکم فشار دهید . سپس، دستان خود را کاملاً با صابون بشویید.

۴. تعویض چسب: فقط یک چسب باید در هر زمان استفاده شود. قبل از استفاده از چسب جدید، حتماً چسب قدیمی را جدا کنید .

۵. جای چسب را عوض کنید: چسب را هر روز در یک جای ثابت نچسبانید. انجام این کار می‌تواند به پوست آسیب برساند. هنگام تعویض چسب یک بار در هفته، آن را در جای دیگری بچسبانید . قبل از اینکه دوباره چسب را در همان جای قبلی بچسبانید، باید حداقل ۱۴ روز صبر کنید.

خیلی مهم: هرگز وصله را نبرید یا تا نکنید. این وصله طوری طراحی شده است که بتوان آن را به طور کامل استفاده کرد.

اگر فراموش کنم چسب زخم بزنم چه می‌شود؟

گاهی اوقات ممکن است فراموش کنید. در این صورت، به محض اینکه به یاد آوردید، چسب را بزنید. با این حال، اگر تقریباً زمان چسب بعدی فرا رسیده است، چسب فراموش شده را نزنید، بلکه چسب بعدی را در زمان تعیین شده بزنید. هرگز دو چسب را همزمان نزنید .

در صورت مصرف بیش از حد دارو چه باید کرد؟

اگر فکر می‌کنید که به طور تصادفی بیش از حد دارو مصرف کرده‌اید، آن را ساده نگیرید. دو کار وجود دارد که باید فوراً انجام دهید:

  • در صورت امکان، برای مشاوره با مرکز ملی اطلاعات مسمومیت در بیمارستان ملی کلمبو تماس بگیرید.
  • در غیر این صورت، فوراً بیمار را به واحد درمان اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان منتقل کنید.

این دارو فقط برای بیمار شما تجویز شده است. بنابراین، آن را با دیگران به اشتراک نگذارید.

سایر داروهایی که ممکن است با این دارو تداخل داشته باشند

اگر بیمار شما داروی دیگری مصرف می‌کند (چه با تجویز پزشک، چه با خرید از داروخانه، داروهای سنتی یا ویتامین‌ها)، ضروری است که در مورد همه آنها به پزشک اطلاع دهد. برخی از داروها ممکن است با این برچسب تداخل داشته باشند و عوارض جانبی ایجاد کنند.

به طور خاص، اگر داروهای زیر را مصرف می‌کنید، باید بسیار مراقب باشید:

  • داروهای مسکن درد و تورم (مثلاً داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مانند ایبوپروفن، ناپروکسن)
  • برخی از داروهای آلرژی، سرفه و سرماخوردگی (آنتی‌هیستامین‌ها)
  • برخی از داروهای عفونت قارچی
  • سایر داروهایی که بر ریتم قلب تأثیر می‌گذارند
  • برخی از داروهای بیماری پارکینسون
  • داروهای صرع (مثلاً کاربامازپین، فنی‌توئین)

این لیست کامل نیست، بنابراین لطفاً در مورد هر دارویی که بیمار شما مصرف می‌کند به پزشک خود اطلاع دهید.

نکاتی که هنگام استفاده از پچ باید به آنها توجه کنید

  • معاینات پزشکی منظم: در روزهای تعیین‌شده به پزشک مراجعه کنید تا ببینید آیا علائم شما بهبود یافته یا بدتر شده است.
  • سرگیجه و خواب آلودگی: این دارو ممکن است در برخی افراد باعث سرگیجه و سبکی سر شود. بنابراین، باید به بیمار توصیه شود تا زمانی که بدن خود را با این دارو وفق ندهد، از انجام فعالیت‌هایی که نیاز به هوشیاری دارند، مانند رانندگی یا کار با ماشین‌آلات، خودداری کند.
  • مراقب دما باشید: این مهمترین و خطرناکترین نکته است. وقتی دمای بدن افزایش می‌یابد، مقدار بیشتری از داروی چسب پوستی سریعتر جذب پوست می‌شود. این می‌تواند منجر به مصرف بیش از حد دارو شود که می‌تواند خطرناک باشد.

بنابراین، در صورت داشتن تب، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. همچنین، بیمار را از حمام آب گرم، سونا، پدهای گرمایشی، استفاده از پتوهای برقی و قرار گرفتن در معرض آفتاب کاملاً منع کنید.

  • خونریزی معده: اگر مدفوع شما سیاه یا قیری رنگ است، یا اگر چیزی شبیه تفاله قهوه استفراغ می‌کنید، این‌ها می‌توانند نشانه‌های خونریزی معده باشند. در صورت مشاهده این موارد، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید .

عوارض جانبی احتمالی
عوارض جانبی جدی که باید فوراً به پزشک گزارش شوند
واکنش‌های آلرژیک بثورات پوستی، خارش، تورم صورت، لب‌ها، زبان یا گلو.
خونریزی معده مدفوع سیاه یا قیری، استفراغی که شبیه دانه‌های قهوه است.
کاهش ضربان قلب سرگیجه، غش، مشکل در تنفس، خستگی شدید.
تشنج تشنج.
مشکل در ادرار کردن مشکل در ادرار کردن یا اصلاً ادرار نکردن.
عوارض جانبی که معمولاً جدی نیستند، اما در صورت تداوم باید به پزشک گزارش شوند
مشکلات سیستم گوارش درد معده، حالت تهوع، استفراغ، اسهال، از دست دادن اشتها.
سایر مشکلات رایج خستگی شدید، گرفتگی عضلات، بی‌خوابی، قرمزی یا خارش در محل چسب زخم.

چگونه دارو را به درستی نگهداری کنیم؟

  • دور از دسترس کودکان و حیوانات خانگی نگهداری شود.
  • در یخچال نگهداری شود. از فریز کردن آن خودداری کنید .
  • تا زمان استفاده، در جعبه اصلی نگهداری شود.
  • چسب‌های بلااستفاده و تاریخ گذشته را با خیال راحت دور بیندازید. برای بهترین روش انجام این کار از پزشک خود راهنمایی بخواهید.

مراقبت از فرد مبتلا به آلزایمر یک تعهد بزرگ است. آگاهی کامل در مورد این درمان‌ها و استفاده صحیح از آنها می‌تواند برای شما و عزیزتان تسکین زیادی به همراه داشته باشد. اگر در مورد این دارو سؤالی دارید، آن را پنهان نکنید. با پزشک خود در مورد آن صریحاً صحبت کنید.

پیام مفید برای خانه

  • چسب دونپزیل بیماری آلزایمر را درمان نمی‌کند، اما به کنترل علائم کمک می‌کند و زندگی بیمار را آسان‌تر می‌کند.
  • همیشه چسب را روی پوست تمیز، خشک و بدون مو بچسبانید. محل مورد نظر را هفته‌ای یک بار عوض کنید. هرگز چسب را نبرید.
  • پزشک را از تمام داروهای دیگری که بیمار مصرف می‌کند، مطلع کنید.
  • در حالی که برچسب پوستی روی پوست است، از فعالیت‌هایی که دمای بدن را افزایش می‌دهند، مانند حمام آب گرم یا قرار گرفتن بیش از حد در معرض آفتاب، خودداری کنید. این کار می‌تواند منجر به مصرف بیش از حد دارو شود.
  • اگر متوجه مدفوع سیاه، استفراغی که شبیه تفاله قهوه است یا واکنش آلرژیک شدید شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
  • چسب زخم را در یخچال نگهداری کنید و دور از دسترس کودکان قرار دهید.

دونپزیل، برچسب دونپزیل، آلزایمر، بیماری آلزایمر، زوال عقل، از دست دادن حافظه، برچسب پوستی، عوارض جانبی

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.

نظر خود را اضافه کنید

لطفا محاسبه کنید: 5 + 8 =
بیایید در مورد پچ پوستی (پچ دونپزیل) که برای بیماری آلزایمر استفاده می‌شود، اطلاعات کسب کنیم.
داروها۱۶ تیر ۱۴۰۵

بیایید در مورد پچ پوستی (پچ دونپزیل) که برای بیماری آلزایمر استفاده می‌شود، اطلاعات کسب کنیم.

اگر یکی از عزیزان، والدین یا یکی از بستگان نزدیک شما از بیماری آلزایمر رنج می‌برد، احتمالاً می‌دانید که مراقبت از آنها چقدر می‌تواند حساس و چالش‌برانگیز باشد. وقتی حافظه آنها به تدریج محو می‌شود، اوضاع گیج‌کننده می‌شود و در انجام کارهای روزانه دچار مشکل می‌شوند، این موضوع به همان اندازه که برای آنها دردناک است، برای آنها نیز دردناک است. بنابراین، امروز ما در مورد یک پچ صحبت می‌کنیم که می‌تواند به جای مصرف قرص، روی پوست چسبانده شود.

به عبارت ساده، این پچ Donepezil چیست؟

دونپزیل دارویی است که برای درمان از دست دادن حافظه و زوال عقل در افراد مبتلا به آلزایمر استفاده می‌شود. این دارو با افزایش سطح یک ماده شیمیایی که به سلول‌های عصبی مغز در ارتباط کمک می‌کند، عمل می‌کند. این امر می‌تواند به توجه، حافظه و توانایی بیمار در انجام مستقل کارهای روزانه کمک کند.

اما مهمترین چیزی که همه ما باید درک کنیم این است که این درمان قطعی بیماری آلزایمر نیست . این روش فقط علائم را کنترل کرده و پیشرفت بیماری را کند می‌کند. استفاده از این چسب، روشی بسیار مناسب برای بیمارانی است که فراموش می‌کنند هر روز داروهای خود را مصرف کنند.

نکاتی که پزشک قبل از تجویز این دارو باید بداند

قبل از تجویز این چسب به بیمار، ضروری است که او سابقه کامل سلامتی خود را به پزشک خود اطلاع دهد. به ویژه، اگر هر یک از شرایط زیر را دارد، حتماً به او اطلاع دهید:

  • بیماری قلبی: اگر بیماری قلبی، ضربان قلب نامنظم یا کند دارید.
  • بیماری کبد: اگر هرگونه اختلالی در عملکرد کبد وجود داشته باشد.
  • بیماری تنفسی: اگر هرگونه مشکل تنفسی در ریه‌های خود دارید، مانند آسم یا بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD).
  • تشنج: اگر قبلاً تشنج داشته‌اید.
  • زخم معده: اگر زخم معده یا سایر مشکلات مرتبط دارید.
  • مشکل در ادرار کردن: اگر هنگام ادرار کردن هرگونه مشکل یا انسدادی وجود داشته باشد.
  • واکنش‌های آلرژیک: اگر قبلاً به دونپزیل یا هر دارو، غذا یا رنگ دیگری حساسیت داشته‌اید.
  • بارداری یا شیردهی: اگر باردار هستید، قصد بارداری دارید یا به نوزاد خود شیر می‌دهید.

وقتی این موارد را به طور دقیق بیان کنید، پزشک راحت‌تر می‌تواند تصمیم بگیرد که آیا این دارو برای بیمار شما مناسب است یا خیر.

دقیقا چطور باید از این پچ استفاده کنم؟

برای بهره‌مندی هرچه بیشتر از این پچ، استفاده صحیح از آن بسیار مهم است. این فقط چیزی است که به صورت خارجی روی پوست اعمال می‌شود.

۱. محل مناسب را انتخاب کنید: یک ناحیه تمیز، خشک، بدون شکستگی و بدون مو از پوست را برای چسباندن برچسب انتخاب کنید. بهترین مکان‌ها قسمت بالای کمر (از چسباندن برچسب به ستون فقرات خودداری کنید)، بالای باسن یا بالای ران‌های خارجی هستند. هرگز برچسب را روی بریدگی‌ها، سوختگی‌ها یا ساییدگی‌ها نزنید. همچنین، روی مناطقی که اصلاح شده‌اند، استفاده نکنید.

۲. آماده‌سازی: برچسب در یخچال است. هر بار فقط یک بسته را بیرون بیاورید. بگذارید مدتی بماند تا به دمای اتاق برسد، سپس بسته را پاره کنید و برچسب را بیرون بیاورید. اگر بسته آسیب دیده است، از برچسب استفاده نکنید.

۳. چسب را بچسبانید: نوار محافظ را از پشت چسب جدا کنید، قسمت چسبنده را روی پوست خود قرار دهید و حدود ۳۰ ثانیه با کف دست خود محکم فشار دهید . سپس، دستان خود را کاملاً با صابون بشویید.

۴. تعویض چسب: فقط یک چسب باید در هر زمان استفاده شود. قبل از استفاده از چسب جدید، حتماً چسب قدیمی را جدا کنید .

۵. جای چسب را عوض کنید: چسب را هر روز در یک جای ثابت نچسبانید. انجام این کار می‌تواند به پوست آسیب برساند. هنگام تعویض چسب یک بار در هفته، آن را در جای دیگری بچسبانید . قبل از اینکه دوباره چسب را در همان جای قبلی بچسبانید، باید حداقل ۱۴ روز صبر کنید.

خیلی مهم: هرگز وصله را نبرید یا تا نکنید. این وصله طوری طراحی شده است که بتوان آن را به طور کامل استفاده کرد.

اگر فراموش کنم چسب زخم بزنم چه می‌شود؟

گاهی اوقات ممکن است فراموش کنید. در این صورت، به محض اینکه به یاد آوردید، چسب را بزنید. با این حال، اگر تقریباً زمان چسب بعدی فرا رسیده است، چسب فراموش شده را نزنید، بلکه چسب بعدی را در زمان تعیین شده بزنید. هرگز دو چسب را همزمان نزنید .

در صورت مصرف بیش از حد دارو چه باید کرد؟

اگر فکر می‌کنید که به طور تصادفی بیش از حد دارو مصرف کرده‌اید، آن را ساده نگیرید. دو کار وجود دارد که باید فوراً انجام دهید:

  • در صورت امکان، برای مشاوره با مرکز ملی اطلاعات مسمومیت در بیمارستان ملی کلمبو تماس بگیرید.
  • در غیر این صورت، فوراً بیمار را به واحد درمان اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان منتقل کنید.

این دارو فقط برای بیمار شما تجویز شده است. بنابراین، آن را با دیگران به اشتراک نگذارید.

سایر داروهایی که ممکن است با این دارو تداخل داشته باشند

اگر بیمار شما داروی دیگری مصرف می‌کند (چه با تجویز پزشک، چه با خرید از داروخانه، داروهای سنتی یا ویتامین‌ها)، ضروری است که در مورد همه آنها به پزشک اطلاع دهد. برخی از داروها ممکن است با این برچسب تداخل داشته باشند و عوارض جانبی ایجاد کنند.

به طور خاص، اگر داروهای زیر را مصرف می‌کنید، باید بسیار مراقب باشید:

  • داروهای مسکن درد و تورم (مثلاً داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مانند ایبوپروفن، ناپروکسن)
  • برخی از داروهای آلرژی، سرفه و سرماخوردگی (آنتی‌هیستامین‌ها)
  • برخی از داروهای عفونت قارچی
  • سایر داروهایی که بر ریتم قلب تأثیر می‌گذارند
  • برخی از داروهای بیماری پارکینسون
  • داروهای صرع (مثلاً کاربامازپین، فنی‌توئین)

این لیست کامل نیست، بنابراین لطفاً در مورد هر دارویی که بیمار شما مصرف می‌کند به پزشک خود اطلاع دهید.

نکاتی که هنگام استفاده از پچ باید به آنها توجه کنید

  • معاینات پزشکی منظم: در روزهای تعیین‌شده به پزشک مراجعه کنید تا ببینید آیا علائم شما بهبود یافته یا بدتر شده است.
  • سرگیجه و خواب آلودگی: این دارو ممکن است در برخی افراد باعث سرگیجه و سبکی سر شود. بنابراین، باید به بیمار توصیه شود تا زمانی که بدن خود را با این دارو وفق ندهد، از انجام فعالیت‌هایی که نیاز به هوشیاری دارند، مانند رانندگی یا کار با ماشین‌آلات، خودداری کند.
  • مراقب دما باشید: این مهمترین و خطرناکترین نکته است. وقتی دمای بدن افزایش می‌یابد، مقدار بیشتری از داروی چسب پوستی سریعتر جذب پوست می‌شود. این می‌تواند منجر به مصرف بیش از حد دارو شود که می‌تواند خطرناک باشد.

بنابراین، در صورت داشتن تب، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. همچنین، بیمار را از حمام آب گرم، سونا، پدهای گرمایشی، استفاده از پتوهای برقی و قرار گرفتن در معرض آفتاب کاملاً منع کنید.

عوارض جانبی احتمالی
عوارض جانبی جدی که باید فوراً به پزشک گزارش شوند
واکنش‌های آلرژیک بثورات پوستی، خارش، تورم صورت، لب‌ها، زبان یا گلو.
خونریزی معده مدفوع سیاه یا قیری، استفراغی که شبیه دانه‌های قهوه است.
کاهش ضربان قلب سرگیجه، غش، مشکل در تنفس، خستگی شدید.
تشنج تشنج.
مشکل در ادرار کردن مشکل در ادرار کردن یا اصلاً ادرار نکردن.
عوارض جانبی که معمولاً جدی نیستند، اما در صورت تداوم باید به پزشک گزارش شوند
مشکلات سیستم گوارش درد معده، حالت تهوع، استفراغ، اسهال، از دست دادن اشتها.
سایر مشکلات رایج خستگی شدید، گرفتگی عضلات، بی‌خوابی، قرمزی یا خارش در محل چسب زخم.

چگونه دارو را به درستی نگهداری کنیم؟

مراقبت از فرد مبتلا به آلزایمر یک تعهد بزرگ است. آگاهی کامل در مورد این درمان‌ها و استفاده صحیح از آنها می‌تواند برای شما و عزیزتان تسکین زیادی به همراه داشته باشد. اگر در مورد این دارو سؤالی دارید، آن را پنهان نکنید. با پزشک خود در مورد آن صریحاً صحبت کنید.

پیام مفید برای خانه

  • چسب دونپزیل بیماری آلزایمر را درمان نمی‌کند، اما به کنترل علائم کمک می‌کند و زندگی بیمار را آسان‌تر می‌کند.
  • همیشه چسب را روی پوست تمیز، خشک و بدون مو بچسبانید. محل مورد نظر را هفته‌ای یک بار عوض کنید. هرگز چسب را نبرید.
  • پزشک را از تمام داروهای دیگری که بیمار مصرف می‌کند، مطلع کنید.
  • در حالی که برچسب پوستی روی پوست است، از فعالیت‌هایی که دمای بدن را افزایش می‌دهند، مانند حمام آب گرم یا قرار گرفتن بیش از حد در معرض آفتاب، خودداری کنید. این کار می‌تواند منجر به مصرف بیش از حد دارو شود.
  • اگر متوجه مدفوع سیاه، استفراغی که شبیه تفاله قهوه است یا واکنش آلرژیک شدید شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
  • چسب زخم را در یخچال نگهداری کنید و دور از دسترس کودکان قرار دهید.

دونپزیل، برچسب دونپزیل، آلزایمر، بیماری آلزایمر، زوال عقل، از دست دادن حافظه، برچسب پوستی، عوارض جانبی

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.

نظر خود را اضافه کنید

لطفا محاسبه کنید: 5 + 8 =