آیا برخی افراد در مراقبت‌های بهداشتی با تبعیض مواجه هستند؟ بیایید در مورد نژادپرستی نهادی صحبت کنیم

شاید نام سرنا ویلیامز، ستاره تنیس مشهور جهان را شنیده باشید. پس از تولد دخترش در سال ۲۰۱۷، زندگی او در خطر بود. سرنا سابقه لخته شدن خون در ریه‌هایش را داشت. وقتی پس از زایمان در تنفس مشکل داشت، به پرستار گفت که فوراً به سی‌تی‌اسکن و رقیق‌کننده خون نیاز دارد. اما پرستار فکر کرد که او به دلیل مصرف مسکن‌ها بیهوش شده است. اما سرنا مدام در این مورد سوال می‌کرد. در نهایت، سی‌تی‌اسکن لخته‌های خون متعددی را در ریه‌های او نشان داد. سرنا می‌گوید پزشکان جان او را نجات دادند، اما این حادثه نکته بزرگی را برای جامعه آشکار کرد. آن خطرات بیشتری است که زنان از قومیت‌های خاص در هنگام زایمان با آن مواجه هستند.

دلایل این امر پیچیده است. به دلیل نابرابری‌های اجتماعی، زنان برخی از گروه‌های قومی با انواع مشکلات سلامتی وارد دوران بارداری می‌شوند. آنها همچنین گاهی اوقات در مراقبت‌های بهداشتی با تبعیض مواجه می‌شوند. تحقیقات نشان داده است که برخی از پزشکان زمان کمتری را برای بیماران سیاه‌پوست نسبت به بیماران سفیدپوست صرف می‌کنند. آنها ممکن است به آنچه می‌گویند گوش ندهند یا علائم آنها را جدی نگیرند. این موضوع به زایمان محدود نمی‌شود. گزارش‌ها نشان می‌دهد که کیفیت مراقبت‌های دریافتی توسط اقلیت‌ها می‌تواند در بسیاری از زمینه‌ها، مانند دیابت، بیماری‌های قلبی و درمان سرطان، پایین‌تر باشد.

این نژادپرستی نهادی چیست؟

به عبارت ساده، نژادپرستی سیستمی است که نابرابری بین نژادها را ایجاد و حفظ می‌کند. این می‌تواند در سطوح مختلف رخ دهد. نژادپرستی نهادی زمانی است که تبعیض در یک نهاد، مانند سیستم مراقبت‌های بهداشتی، رخ می‌دهد.

در موردش فکر کنید، پزشکان، پرستاران و سایر کارکنان مراقبت‌های بهداشتی معمولاً افراد بسیار دلسوز و با ملاحظه‌ای هستند. اما آنها همچنین افرادی هستند که در این جامعه زندگی می‌کنند. بنابراین وقتی سرشان شلوغ می‌شود، وقتی فشار افزایش می‌یابد، کلیشه‌هایی که با آنها بزرگ شده‌اند می‌توانند آشکار شوند. به این می‌گویند «تعصب ضمنی ». این کاری نیست که آنها آگاهانه انجام دهند.

برای مثال، ممکن است یک پزشک فکر کند که بیمار داروهای خود را به درستی مصرف نمی‌کند، بنابراین ممکن است درمان متفاوتی را پیشنهاد دهد. در یک مطالعه، پزشکانی که بیماران سیاه‌پوست را «غیرهمکار» می‌دانستند، حتی اگر علائم حمله قلبی داشتند، کمتر احتمال داشت که آنها را برای درمان حمله قلبی ارجاع دهند.

چگونه این امر بر آموزش پزشکی تأثیر می‌گذارد

به دلیل این تعصبات اجتماعی، برخی از پزشکان با تعصبات خاصی وارد دانشکده پزشکی می‌شوند. یک نظرسنجی نشان داد که نیمی از دانشجویان پزشکی سفیدپوست به افسانه‌های نادرستی درباره سیاه‌پوستان اعتقاد دارند. به عنوان مثال، آنها معتقد بودند که پوست آنها ضخیم‌تر است یا انتهای اعصاب آنها حساسیت کمتری دارد.

کارشناسان می‌گویند این تعصب در کل سیستم مراقبت‌های بهداشتی، از جمله دانشکده‌های پزشکی و پرستاری، در حال تقویت است. این تعصب در خود برنامه درسی نیز ریشه دوانده است. این تعصب حتی در کتاب‌های درسی پزشکی که تصاویر علائم بیماری را دارند نیز دیده می‌شود.

یک مطالعه نشان داد که بسیاری از کتاب‌های درسی پزشکی علائم افراد با پوست تیره را کمتر از حد واقعی نشان می‌دهند. برای شش نوع سرطان رایج، حتی یک تصویر هم وجود نداشت که علائم افراد با پوست تیره را نشان دهد. به همین دلیل است که افراد با پوست تیره بیشتر احتمال دارد بر اثر سرطان پوست جان خود را از دست بدهند . از آنجا که تشخیص این بیماری زمان بیشتری طول می‌کشد، ممکن است تا زمان تشخیص، بیماری پیشرفته‌تر شده باشد.

علاوه بر این، پزشکی هنوز بر اساس این ایده تدریس می‌شود که نژاد نتیجه تفاوت‌های ژنتیکی یا بیولوژیکی است نه عوامل اجتماعی و سیاسی. حتی امروزه، برخی از ابزارها و فرمول‌هایی که پزشکان برای تجویز درمان استفاده می‌کنند، شامل نژاد می‌شود. به عنوان یک پیامد ناخواسته، برخی از بیماران ممکن است کمتر داروهای خاص، پیوند عضو و ارجاع به متخصصان را دریافت کنند.

آیا می‌توان از میزان مراقبت از اقلیت‌ها کاست؟

این نژادپرستی نهادی در مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند به عدم مراقبت از اقلیت‌ها منجر شود. اگرچه این موضوع در تمام زمینه‌های پزشکی مشاهده می‌شود، اما تحقیقات به طور خاص بر این زمینه‌ها متمرکز شده‌اند.

یکی از سازمان‌هایی که به این موضوع می‌پردازد، برنامه تحقیقاتی «همه ما» است. بیش از ۸۰٪ از شرکت‌کنندگان آن از جوامعی هستند که در تحقیقات پزشکی کمتر مورد توجه قرار گرفته‌اند و بیش از ۵۰٪ از گروه‌های اقلیت نژادی و قومی هستند. امید است که برنامه‌هایی از این دست، داده‌ها و بینش‌های لازم را برای ایجاد مراقبت‌های بهداشتی عادلانه و فراگیر برای همه ایجاد کنند.

این مشکل محدود به آمریکا یا هیچ کشور دیگری نیست. در هر جامعه‌ای، چنین تعصبات ناخواسته‌ای می‌تواند بروز کند. نکته مهم این است که همه ما از حقوق خود به عنوان بیمار و مسئولیت‌های خود به عنوان کادر درمان آگاه باشیم.