نکاتی که باید در مورد هپارین بدانید

آیا تا به حال شنیده‌اید که پزشکی در بیمارستان به شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان «رقیق‌کننده خون» بدهد؟ دارویی که به شما داده می‌شود ممکن است هپارین باشد. بسیاری از مردم آن را «رقیق‌کننده خون» نیز می‌نامند. اما این نام می‌تواند کمی گمراه‌کننده باشد. در واقع مانند آب، خون را «رقیق» نمی‌کند. پس چیست؟ از تشکیل لخته‌های خون خطرناک در بدن ما جلوگیری می‌کند یا از بزرگتر شدن لخته خون موجود جلوگیری می‌کند. بنابراین امروز، بیایید به روشی ساده و قابل فهم در مورد هپارین صحبت کنیم، که برای بسیاری از افراد مهم است.

هپارین دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، هپارین یک داروی ضد انعقاد است. یعنی دارویی که از لخته شدن خون جلوگیری می‌کند. این دارو لخته خونی که از قبل تشکیل شده است را تجزیه و حل نمی‌کند، اما می‌تواند با جلوگیری از بزرگتر شدن آن، به بدن در حل کردن آن کمک کند.

شاید از خود بپرسید که چرا این دارو به صورت قرص تجویز نمی‌شود. دلیلش این است که روده‌های ما نمی‌توانند این دارو به نام هپارین را جذب کنند. بنابراین، اگر آن را به صورت قرص مصرف کنیم، هیچ فایده‌ای نخواهد داشت. به همین دلیل است که داروی هپارین همیشه به دو صورت تجویز می‌شود:

۱. از طریق تزریق وریدی محلول نمکی (تزریق IV): این روش خیلی سریع عمل می‌کند زیرا دارو مستقیماً وارد جریان خون می‌شود.

۲. به صورت تزریق زیر جلدی (تزریق زیر جلدی): در این روش، حدود یک یا دو ساعت طول می‌کشد تا دارو جذب بدن شود.

هپارین چگونه در بدن ما عمل می‌کند؟

برای درک این موضوع، بیایید یک مثال کوچک بزنیم. تصور کنید که تشکیل لخته خون در بدن ما یک فرآیند پیچیده است، مانند تولید یک محصول در یک کارخانه. این امر مستلزم آن است که کارگران مختلف زیادی (مواد شیمیایی و پروتئین‌های مختلف در بدن ما) به طور هماهنگ با هم کار کنند.

دو نفر از کارگران اصلی این کارخانه «ترومبین» و «فاکتور Xa» هستند. این دو نفر برخی از آخرین و مهم‌ترین مراحل فرآیند لخته شدن خون را انجام می‌دهند.

هپارین مثل یک سرپرست باهوش عمل می‌کند که وارد می‌شود و سلاح‌هایی را که این دو کارگر کلیدی دارند، کنار می‌گذارد. یعنی هپارین وارد می‌شود و هم «ترومبین» و هم «فاکتور Xa» را غیرفعال می‌کند. آنوقت آنها نمی‌توانند کارشان را انجام دهند. در نهایت، کل کارخانه از کار می‌افتد، و تشکیل لخته‌های خون جدید کاملاً متوقف می‌شود. می‌فهمید؟ خیلی ساده است، درست است؟

پزشکان برای چه شرایطی از هپارین استفاده می‌کنند؟

هپارین داروی بسیار مهمی است که می‌تواند جان انسان‌ها را نجات دهد. بنابراین، از آن برای درمان و پیشگیری از بیماری‌های مختلف استفاده می‌شود. بیایید به موارد اصلی آن نگاهی بیندازیم.

علاوه بر این، مواردی وجود دارد که اگر مادر در دوران بارداری در معرض خطر بالای لخته شدن خون باشد، از هپارین استفاده می‌شود، زیرا به جنین آسیبی نمی‌رساند.

هنگام تزریق هپارین چه اتفاقی می‌افتد؟ چگونه تحت نظارت قرار می‌گیرد؟

پزشکان فقط هپارین تجویز نمی‌کنند. این دارویی است که با دقت و با نظارت مداوم تجویز می‌شود.

این آزمایش aPTT (زمان ترومبوپلاستین نسبی فعال شده) نام دارد. این آزمایش مدت زمانی را که معمولاً طول می‌کشد تا خون شما لخته شود، اندازه‌گیری می‌کند. نتیجه برای تعیین دوز هپارین مورد نیاز شما استفاده می‌شود.

حتی پس از شروع درمان با هپارین، خون شما در فواصل منظم (مثلاً هر 6 ساعت) گرفته می‌شود و این آزمایش aPTT تکرار می‌شود. این آزمایش بررسی می‌کند که آیا دوز هپارینی که به شما داده می‌شود کافی، بیش از حد بالا یا ناکافی است. بر این اساس، پزشک شما اغلب دوز را تنظیم می‌کند تا آن را در سطح مناسب برای شما نگه دارد. در برخی موارد اضطراری، هنگامی که نتایج سریع مورد نیاز است، از آزمایش دیگری به نام ACT (زمان لخته شدن فعال) استفاده می‌شود.

تا چه مدت باید هپارین مصرف کنم؟

این کاملاً به دلیل تجویز هپارین بستگی دارد. به عنوان مثال، پس از جراحی‌های بزرگ، ممکن است حدود ۷ روز تجویز شود تا زمانی که بتوانید بلند شوید و راه بروید. برای شرایطی مانند حمله قلبی، ممکن است برای چند روز تجویز شود تا زمانی که شرایط تحت کنترل قرار گیرد.

هپارین معمولاً دارویی است که در بیمارستان تجویز می‌شود. قبل از اینکه از بیمارستان به خانه بروید، پزشک هپارین تزریقی را از طریق وریدی قطع کرده و داروی رقیق‌کننده خون دیگری را به شما تجویز می‌کند که می‌توانید به صورت قرص مصرف کنید.

فواید، خطرات و عوارض جانبی هپارین

مانند هر دارویی، هپارین هم مزایا و هم خطراتی دارد.

مزایای اصلی هپارین

• سریع الاثر: بلافاصله اثر می‌کند، به خصوص وقتی به صورت داخل وریدی تجویز شود.
• حذف سریع: وقتی مصرف دارو قطع شود، اثرات آن به سرعت از بدن محو می شود. این موضوع در مواقعی مانند قبل از عمل جراحی بسیار مهم است.
• برگشت پذیری اثر: اگر دوز هپارین به نحوی افزایش یابد و خونریزی رخ دهد، پادزهری به نام پروتامین وجود دارد که می‌تواند بلافاصله اثر آن را معکوس کند.
• سال‌ها اعتماد: دارویی که به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته و دهه‌هاست که با خیال راحت توسط پزشکان در سراسر جهان مورد استفاده قرار می‌گیرد.

خطرات و عوارض جانبی

اصلی‌ترین و جدی‌ترین خطر، خونریزی بیش از حد است . وقتی هپارین در بدن باشد، حتی یک زخم کوچک می‌تواند باعث خونریزی بیش از حد شود.

اگر در بیمارستان از تخت بلند می‌شوید، از کسی بخواهید که به شما کمک کند تا خطر زمین خوردن کاهش یابد. اگر زمین بخورید، در معرض خطر خونریزی بیشتری قرار دارید.

اگر دوز بسیار بالایی دریافت شود، احتمال کمی وجود دارد که اندام‌های داخلی مانند مغز، ریه‌ها و معده دچار خونریزی خود به خودی شوند. با این حال، این خطر بسیار کم است زیرا دوز با آزمایش‌های خون منظم در بیمارستان کنترل می‌شود.

نکته مهم دیگر! سایر داروهایی که مصرف می‌کنید ممکن است با هپارین تداخل داشته باشند. بنابراین، مهم است که در مورد سایر داروها، ویتامین‌ها یا داروهای گیاهی که مصرف می‌کنید، به پزشک خود اطلاع دهید.

سایر عوارض جانبی:

• درد یا کبودی در محل تزریق.
• ریزش مو (این حالت موقتی است).
• ترومبوسیتوپنی (تعداد کم پلاکت‌ها). این مورد نیز چیزی است که پزشکان اغلب با آزمایش خون آن را کنترل می‌کنند.

علائم هشدار دهنده که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند

اگر هنگام مصرف هپارین هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، می‌تواند نشانه خونریزی شدید باشد. بنابراین ، درنگ نکنید و فوراً به پزشک مراجعه کنید یا به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.

اگر پزشکی در بیمارستان تصمیم گرفته است که به شما هپارین بدهد، نترسید. این به این معنی است که بسته به شرایط شما، جلوگیری از لخته شدن خون بسیار مهم است. پزشکان دائماً شما را تحت نظر دارند و دوز لازم و ایمن را به شما می‌دهند. اگر در این مورد سؤالی دارید، از پرسیدن از پزشک خود نترسید.