یک درمان هدفمند که سلول‌های سرطانی را از بین می‌برد: بیایید درباره مهارکننده‌های PARP اطلاعات کسب کنیم

اگر در حال مبارزه با سرطان هستید، یا اگر یکی از عزیزانتان به آن مبتلاست، احتمالاً با اصطلاحاتی مانند "شیمی درمانی" و "پرتودرمانی" آشنا هستید. احتمالاً در مورد عوارض جانبی این درمان‌ها شنیده‌اید. اما امروز می‌خواهیم در مورد دسته نسبتاً جدیدی از داروها صحبت کنیم که فقط سلول‌های سرطانی را هدف قرار می‌دهند و آسیب به سلول‌های سالم را تا حد زیادی کاهش می‌دهند. این داروها مهارکننده‌های PARP نامیده می‌شوند.

به عبارت ساده، این مهارکننده PARP چیست؟

برای درک این موضوع، ابتدا باید یک فرآیند کوچک اما بسیار مهم را که درون سلول‌های بدن ما اتفاق می‌افتد، درک کنیم. درون هر سلول بدن ما چیزی به نام DNA وجود دارد. آن را مانند یک نقشه بزرگ در نظر بگیرید که نحوه عملکرد همه چیز در بدن ما را نوشته است. گاهی اوقات، صفحات این نقشه DNA کمی آسیب می‌بینند.

اینجاست که پروتئینی به نام PARP وارد عمل می‌شود. "PARP" مخفف Poly (ADP-ribose) polymerase است. PARP مانند یک "مکانیک ترمیم" در داخل سلول‌های ما عمل می‌کند. وقتی DNA آسیب می‌بیند، پروتئین PARP وارد عمل شده و آن را ترمیم می‌کند. این برای بقای سلول‌های سالم ضروری است.

اما مشکل این است که سلول‌های سرطانی نیز از این مکانیسم PARP به نفع خود استفاده می‌کنند. هنگامی که DNA سلول‌های سرطانی آسیب می‌بیند، آنها نیز از این PARP برای ترمیم آن استفاده می‌کنند. در نتیجه، سلول‌های سرطانی نمی‌میرند، بلکه به رشد و گسترش در سراسر بدن ادامه می‌دهند.

به عنوان راه حلی برای این مشکل، پزشکان از دارویی به نام مهارکننده PARP استفاده می‌کنند. "مهارکننده" به معنای "مسدودکننده" است. کاری که این دارو انجام می‌دهد "مسدود کردن" مکانیسم PARP است که به سلول‌های سرطانی کمک می‌کند. بدون کمک PARP، سلول سرطانی به تدریج ضعیف می‌شود، قادر به ترمیم DNA آسیب دیده نیست و در نهایت می‌میرد.

انواع اصلی مهارکننده‌های PARP مورد استفاده در جهان

در حال حاضر چندین مهارکننده PARP برای درمان سرطان تأیید شده‌اند. اگر پزشک شما یکی از این داروها را برای شما تجویز کرده است، ممکن است در این لیست باشد.

این دارو برای چه نوع سرطان‌هایی استفاده می‌شود؟

مهارکننده‌های PARP معمولاً برای سرطان‌هایی استفاده می‌شوند که پیشرفته‌تر هستند یا به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته‌اند (متاستاتیک). انواع مختلفی از سرطان وجود دارد که این داروها در درجه اول برای آنها مؤثر هستند.

• سرطان پستان
• سرطان تخمدان
• سرطان لوله فالوپ
• سرطان پروستات
• سرطان اولیه صفاقی
• سرطان پانکراس

رابطه ویژه با جهش‌های ژن BRCA

این چیزی است که قطعاً باید در مورد ژن BRCA بدانید. BRCA یکی دیگر از ژن‌های مهم است که به ترمیم DNA در سلول‌های ما کمک می‌کند و از سرطان جلوگیری می‌کند. اما برخی افراد ممکن است جهشی در این ژن BRCA داشته باشند. این بدان معناست که یکی از سیستم‌های اصلی ترمیم DNA آنها به درستی کار نمی‌کند. به همین دلیل، آنها در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان هستند.

یک ماشین را در نظر بگیرید که دو سیستم ترمز دارد. BRCA یکی و PARP دیگری است. در یک سلول سرطانی با جهش ژن BRCA، یکی از سیستم ترمزها (BRCA) از قبل خراب است. بنابراین آن سلول سرطانی تقریباً به طور کامل برای زنده ماندن به سیستم ترمز دیگر (PARP) متکی است.

حالا وقتی داروهای مهارکننده PARP می‌دهیم، آن سیستم ترمز دوم را نیز خاموش می‌کنیم. سپس سلول سرطانی هیچ راهی برای ترمیم DNA خود ندارد و به سادگی می‌میرد. به همین دلیل است که مهارکننده‌های PARP برای سرطان‌هایی با جهش‌های ژن BRCA بسیار مؤثر هستند.

چگونه می‌توانم درمان را دریافت کنم و چقدر طول می‌کشد؟

یکی از مزایای این درمان این است که همه آنها به شکل قرص (کپسول یا قرص) عرضه می‌شوند. بنابراین شما فقط باید این دارو را یک یا دو بار در روز مصرف کنید. گاهی اوقات این دارو به تنهایی ممکن است کافی باشد. در مواقع دیگر، ممکن است لازم باشد آن را همراه با سایر درمان‌های سرطان مصرف کنید.

برای مثال، پس از درمان‌هایی که به DNA سلول‌های سرطانی آسیب می‌رسانند، مانند شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی، می‌توانید یک مهارکننده PARP تجویز کنید. سپس، از آنجایی که PARP به سلول‌های سرطانی آسیب‌دیده کمکی به ترمیم خود نمی‌کند، مرگ آن سلول‌ها تضمین می‌شود.

زمان درمان

این موضوع از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

• برای برخی افراد، این دارو برای مدت زمان مشخصی، مثلاً دو یا سه سال، پس از اتمام شیمی‌درمانی تجویز می‌شود.
• برخی افراد تا زمانی که این دارو برای بدنشان مفید باشد، به مصرف آن ادامه می‌دهند.
• گاهی اوقات، اگر عوارض جانبی از مزایای دارو بیشتر باشد، می‌توانید با پزشک خود صحبت کنید و درمان را متوقف کنید.

مزایا و معایب این روش درمانی چیست؟

مهارکننده‌های PARP نمی‌توانند سرطان را به طور کامل درمان کنند. با این حال، می‌توانند به بیماران مبتلا به برخی از انواع سرطان کمک کنند تا عمر طولانی‌تری داشته باشند. این داروها رشد سرطان را کنترل می‌کنند. پزشکان این افزایش را "میزان بقای بدون پیشرفت" می‌نامند. به عبارت ساده، آنها مدت زمانی را که سرطان بدون بدتر شدن به خوبی کنترل می‌شود، افزایش می‌دهند. در برخی موارد، آنها می‌توانند از شیمی‌درمانی مؤثرتر باشند.

با این حال، با گذشت زمان، برخی از سلول‌های سرطانی شروع به "مقاومت" در برابر این داروها می‌کنند. این بدان معناست که داروها دیگر مؤثر نیستند. این اتفاق می‌تواند برای بین ۴۰ تا ۷۰ درصد از بیماران رخ دهد. دانشمندان در تلاشند تا دلیل این اتفاق را درک کنند و در حال تحقیق در مورد روش‌های جدید برای مؤثرتر کردن این داروها هستند.

بیایید از عوارض جانبی آن نیز آگاه باشیم.

مانند هر درمان سرطانی، مهارکننده‌های PARP می‌توانند برخی عوارض جانبی ایجاد کنند. اما همه افراد به آنها مبتلا نمی‌شوند. و بسیاری از این عوارض قابل کنترل هستند.

به ندرت، برخی از مهارکننده‌های PARP ممکن است خطر ابتلا به نوعی سرطان خون به نام لوسمی میلوئیدی حاد را افزایش دهند. با این حال، این یک بیماری بسیار نادر است.

چه زمانی باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید

اگر از مهارکننده‌های PARP استفاده می‌کنید، در صورت بروز هرگونه عارضه جانبی جدید یا بدتر شدن آن، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید. او ممکن است دوز دارو را تغییر دهد یا داروهای دیگری برای کمک به مواردی مانند حالت تهوع تجویز کند.

به طور خاص، اگر علائم زیر را تجربه کردید ، فوراً به پزشک یا بیمارستانی که در آن تحت درمان هستید اطلاع دهید:

• علائم عفونت: تب، لرز و لرزش.
• علائم پنومونیت: مشکل در تنفس، خس خس سینه، گرفتگی قفسه سینه و غیره (این یک بیماری التهابی ریه‌ها است).
• علائم لخته خون: تورم پا، درد، قرمزی یا درد قفسه سینه، مشکل در تنفس.

مهارکننده‌های PARP، درمان سرطان، درمان هدفمند، ژن BRCA، اولاپاریب، داروهای سرطان، درمان هدفمند، سلول‌های سرطانی