احتمالاً میدانید که درمان سرطان وقتی از یک قسمت بدن به قسمت دیگر گسترش مییابد، بسیار چالشبرانگیز است. اما به لطف پیشرفتهای پزشکی امروز، درمانهای ویژهای وجود دارد که میتوانند سلولهای سرطانی را مانند موشک هدف قرار دهند و فقط به آنها آسیب برسانند. امروز، ما در مورد یک روش درمانی بسیار پیشرفته صحبت میکنیم که برای درمان نوعی سرطان به نام «تومورهای نورواندوکرین (NETs)» استفاده میشود. این روش PRRT نام دارد که مخفف «درمان رادیونوکلئید گیرنده پپتیدی» است.
به عبارت ساده، درمان PRRT چیست؟
PRRT یک درمان هدفمند سرطان است. این روش شامل رساندن مستقیم یک ماده رادیواکتیو به سلولهای سرطانی و از بین بردن آنها است. آن را مانند کشتن انتخابی سلولهای سرطانی بدون آسیب رساندن به سلولهای سالم بدن در نظر بگیرید.
این چطور کار میکند؟ فوقالعاده است!
برای درک این موضوع، بیایید یک مثال کوچک بزنیم. هر سلول سرطانی گیرندههای خاصی روی سطح خود دارد، مانند سوراخ کلید در. وقتی پروتئینهای خاصی که فقط با این گیرندهها مطابقت دارند، مانند یک کلید کنار هم قرار میگیرند، در باز میشود تا مواد به داخل سلول راه پیدا کنند.
این کاری است که درمان PRRT انجام میدهد:
۱. ایجاد «کلید»: پروتئینی (پپتیدی) که دقیقاً با گیرندههای روی سطح سلولهای سرطانی مطابقت دارد، در آزمایشگاه ایجاد میشود.
۲. اتصال «بمب»: سپس، یک عنصر رادیواکتیو به نام رادیونوکلئید، که در واقع سلول سرطانی را از بین میبرد، به پروتئین مهندسیشده متصل میشود.
۳. سفر به سمت هدف: وقتی این دارو وارد بدن میشود، پروتئین راه خود را پیدا میکند و به گیرندههای سلولهای سرطانی متصل میشود.
۴. تخریب سلول سرطانی: مانند کلیدی که دری را باز میکند، وقتی پروتئین به گیرنده متصل میشود، داروی رادیواکتیو وارد سلول میشود. پس از ورود، رادیواکتیویته آزاد شده توسط آن به DNA سلول سرطانی آسیب میرساند و سلول را از درون نابود میکند.
بزرگترین مزیت این روش این است که فقط سلولهای سرطانی را هدف قرار میدهد، بنابراین آسیب به سلولهای سالم اطراف حداقل است.
چه نوع PRRT در جهان استفاده میشود؟
داروی اصلی PRRT که تاکنون در جهان تأیید شده است، «لوتتیوم لو ۱۷۷ دوتاتات» (LUTATHERA®) است. در این دارو، «دوتاتات»، یک پروتئین مصنوعی، به عنصر رادیواکتیو «لوتتیوم-۱۷۷» متصل میشود.
این پروتئین که «دوتاتات» نام دارد، مشابه هورمون «سوماتوستاتین» در بدن ماست. برخی از سلولهای سرطانی نوع «NET» گیرندههای خاصی برای این هورمون «سوماتوستاتین» دارند. این پروتئین که «دوتاتات» نام دارد، به آن گیرندهها متصل شده و محکم به آنها میچسبد. بنابراین، دارو مستقیماً وارد سلول سرطانی میشود.
علاوه بر این، ترکیبات PRRT دیگری نیز در دست بررسی هستند که برخی از آنها در حال حاضر در آزمایشات بالینی قرار دارند.
این روش درمانی PRRT برای چه کسانی مناسب است؟
در حال حاضر، درمان PRRT عمدتاً برای سرطانهایی به نام «NETهای دستگاه گوارش و پانکراس» استفاده میشود، که سرطانهایی هستند که در دستگاه گوارش ایجاد میشوند. به عنوان مثال:
- پانکراس
- رکتوم
- روده کوچک و بزرگ
- معده
اینکه آیا این درمان برای کسی مناسب است یا خیر، به عوامل مختلفی بستگی دارد. به جدول زیر مراجعه کنید.
| وضعیت | توضیحات |
|---|---|
| نامناسب بودن برای جراحی | اگر سرطان به چندین نقطه در بدن گسترش یافته باشد ( متاستاز داده باشد )، درمان آن تنها با جراحی دشوار است. برای بسیاری از افراد مبتلا به سرطان NET، سرطان از قبل گسترش یافته است. |
| عدم پاسخ به سایر درمانها | اگر جراحی امکانپذیر نباشد، معمولاً هورمون درمانی انجام میشود. با این حال، در برخی افراد، تومورها علیرغم این درمانها به رشد غیرقابل کنترل خود ادامه میدهند. |
| وجود گیرندههای سوماتوستاتین در سلولهای سرطانی | این مهمترین چیز است. برای اینکه داروی PRRT اثر کند، سلولهای سرطانی باید آن گیرندههای خاص را داشته باشند. پزشک شما اسکن خاصی مانند اسکن اکتروئوتید انجام میدهد تا تأیید کند که آیا این گیرندهها وجود دارند یا خیر. |
چگونه قبل از درمان آماده میشوید؟
اگر در حال حاضر داروهای دیگری برای سرطان NET مصرف میکنید، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که قبل از درمان PRRT، مصرف برخی از آنها را موقتاً متوقف کنید.
- به طور معمول، تزریق سوماتوستاتین طولانی اثر باید حداقل ۴ هفته قبل از درمان متوقف شود.
- تزریق سوماتوستاتین کوتاه اثر ممکن است ۲۴ ساعت قبل از درمان متوقف شده باشد.
- همچنین، باید در طول این درمان از مصرف استروئیدهای با دوز بالا مانند «گلوکوکورتیکواستروئیدها» خودداری کنید.
یک هفته قبل از هر درمان، چندین آزمایش خون از شما گرفته میشود تا مشخص شود که آیا بدن شما برای آن آماده است یا خیر.
در روز درمان چه اتفاقی میافتد؟
درمان PRRT معمولاً هر دو ماه یکبار و به مدت ۴ جلسه در یک دوره ۸ ماهه انجام میشود. این یک عمل سرپایی است، به این معنی که لازم نیست در بیمارستان بستری شوید. کل عمل حدود ۵-۶ ساعت طول میکشد.
۱. ابتدا، یک کانول داخل وریدی (IV) به داخل ورید بازوی شما وارد میشود.
۲. برای جلوگیری از حالت تهوع و استفراغ، یک ساعت قبل از شروع درمان، دارو تجویز میشود.
۳. سپس، برای محافظت از کلیههای شما، به مدت حدود ۴ ساعت محلول اسید آمینه از طریق تزریق داخل وریدی به شما داده میشود.
۴. تقریباً ۳۰ دقیقه پس از شروع محلول اسید آمینه، داروی PRRT از طریق یک تزریق داخل وریدی جداگانه طی مدت ۳۰ تا ۴۵ دقیقه تجویز میشود.
۵. پس از تجویز تمام محلولها، کانول داخل وریدی خارج میشود.
روز بعد از درمان، اسکن ویژهای انجام میشود تا نحوهی انتشار دارو در بدن بررسی شود.
مزایا و خطرات درمان PRRT چیست؟
چه مزایایی دارد؟
PRRT یک درمان بسیار موفق است. در بسیاری از افرادی که آن را دریافت میکنند، تومورهایشان ناپدید میشود یا رشد آنها متوقف میشود. این به بیماران اجازه میدهد تا عمر طولانیتری داشته باشند و کیفیت زندگی خوبی را حفظ کنند .
اما نکتهای که باید به خاطر داشت این است که PRRT درمان قطعی سرطان نیست. برای بسیاری از افراد، سرطان میتواند پس از مدتی دوباره عود کند.
خطرات و عوارض جانبی
استفراغ و حالت تهوع شایعترین عوارض جانبی فوری این درمان هستند، اما میتوان آنها را تا حد زیادی با داروهایی که قبل از درمان تجویز میشوند، کنترل کرد.
سایر عوارض احتمالی عبارتند از:
- مشکلات کلیوی یا کبدی.
- تعداد کم گلبولهای خون. این میتواند باعث مشکل در تنفس، افزایش خطر عفونت و خونریزی یا کبودی شود.
- خطر بسیار نادری برای ابتلا به سرطانهای خون مانند سندرم میلودیسپلاستیک و لوسمی وجود دارد.
پزشک شما در طول ۸ ماه درمان، با آزمایشهای خون منظم، شما را تحت نظر خواهد داشت. در صورت بروز هرگونه مشکل، او تصمیم به تغییر یا توقف درمان شما خواهد گرفت.
فوریترین وضعیت: بحران کارسینوئید
این یک بیماری نادر اما جدی و بالقوه تهدیدکننده زندگی است. این بیماری ناشی از افزایش ناگهانی هورمونها از سلولهای سرطانی است. علائم معمولاً ظرف ۴۸ ساعت پس از دریافت درمان ظاهر میشوند.
اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، فوراً به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
* دشواری در تنفس
* قرمزی یا احساس سوزش پوست صورت یا گردن (گرگرفتگی)
* فشار خون پایین (هیپوتانسیون)
* تپش قلب (ضربان قلب سریع)
* اسهال شدید
بهبودی و زندگی روزمره
اکثر افراد درمان PRRT را به خوبی تحمل میکنند و به سرعت بهبود مییابند.
آیا میتوانم دوباره به سر کار برگردم؟
در PRRT از مقدار بسیار کمی ماده رادیواکتیو استفاده میشود. این ماده رادیواکتیو تا چند روز پس از درمان از طریق ادرار و مدفوع از بدن شما دفع میشود. پزشک به شما توصیه میکند که در این مدت حداقل یک متر از افراد دیگر، به ویژه زنان باردار و کودکان خردسال، فاصله بگیرید . همچنین شستن مکرر دستها بسیار مهم است.
آیا در این مدت میتوان سفر کرد؟
ممکن است تا ۳ ماه پس از درمان، مقدار بسیار کمی تشعشع در بدن شما وجود داشته باشد. این مقدار تشعشع را میتوان با تجهیزات غربالگری تشعشع در فرودگاهها، مثلاً تشخیص داد. پزشک شما یک کارت ویژه به شما میدهد که جزئیات درمانی که دریافت کردهاید را شرح میدهد. مهم است که این کارت و یک کپی از یادداشتهای درمانی خود را تا ۳ ماه پس از درمان، هر کجا که میروید، همراه خود داشته باشید.
پیام مفید برای خانه
- PRRT یک روش درمانی پیشرفته است که فقط سلولهای سرطانی را هدف قرار میدهد و از پرتودرمانی برای از بین بردن آنها استفاده میکند.
- این روش عمدتاً برای تومورهای نورواندوکرین (NETs) که در سراسر بدن پخش شدهاند و به جراحی یا سایر درمانها پاسخ نمیدهند، استفاده میشود.
- اگرچه این درمانی نیست که سرطان را به طور کامل درمان کند، اما در کنترل بیماری و بهبود زمان بقا و کیفیت زندگی بسیار مفید است.
- رعایت دستورالعملهای پزشک برای محافظت از خود در برابر اشعه تا چند روز پس از درمان ضروری است.
- اگر علائم بحران کارسینوئید ، مانند مشکل در تنفس، برافروختگی پوست و ضربان قلب سریع را تجربه کردید، فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید .
- اگر در طول درمان با مشکل یا عوارض جانبی مواجه شدید، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید