SERM ها چیستند؟ بیایید در مورد این دارو برای سرطان سینه و پوکی استخوان (تعدیل کننده های انتخابی گیرنده استروژن) اطلاعات کسب کنیم.

احتمالاً نام سرطان سینه یا پوکی استخوان را شنیده‌اید. امروز می‌خواهیم در مورد دسته خاصی از داروها که برای درمان هر دوی این بیماری‌ها استفاده می‌شوند صحبت کنیم. این داروها تعدیل‌کننده‌های انتخابی گیرنده استروژن یا به اختصار SERM نامیده می‌شوند. اگرچه ممکن است نام آنها کمی علمی به نظر برسد، اما نحوه عملکرد آنها بسیار ساده است. بیایید نگاهی به SERMها و نحوه تأثیر آنها بر بدنمان بیندازیم.

به عبارت ساده، این SERM ها چه هستند؟

SERMها نوعی دارو هستند که نحوه عملکرد هورمون استروژن را در بدن ما کنترل یا تغییر می‌دهند. استروژن را به عنوان یک کلید در نظر بگیرید. سلول‌های بدن ما گیرنده‌هایی دارند که با این کلید مطابقت دارند. وقتی استروژن به این گیرنده‌ها متصل می‌شود، آن سلول‌ها پیام‌های خاصی را دریافت می‌کنند. به عنوان مثال، پیامی که به آنها می‌گوید "رشد کنند".

SERM ها کار فوق‌العاده‌ای انجام می‌دهند. آن‌ها مانع از ورود استروژن به سوراخ کلید در برخی از قسمت‌های بدن می‌شوند. و در سایر قسمت‌های بدن، این داروها مانند استروژن عمل می‌کنند . این بدان معناست که یک دارو بسته به محل، دو کار انجام می‌دهد. مانند این است که یک فرد در یک زمان به عنوان محافظ و در زمان دیگر به عنوان کمک کننده عمل می‌کند.

دو مورد از رایج‌ترین داروهای این گروه تاموکسیفن و رالوکسیفن هستند.

این SERM ها چگونه کار می کنند؟

همانطور که قبلاً گفتیم، اینها در جاهای مختلف عملکرد متفاوتی دارند. بیایید کمی بیشتر در مورد آن توضیح دهیم.

۱. در مورد سرطان سینه: برخی از انواع سرطان سینه وجود دارند که هورمون استروژن به رشد آنها کمک می‌کند. ما این نوع سرطان سینه را سرطان سینه گیرنده هورمونی (HR) مثبت یا گیرنده استروژن (ER) مثبت می‌نامیم. این نوع سلول‌های سرطانی دارای جایگاه‌هایی روی سطح خود هستند که استروژن به آنها متصل می‌شود. وقتی استروژن به این جایگاه‌ها متصل می‌شود، سلول‌های سرطانی پیامی دریافت می‌کنند که به آنها می‌گوید "تقسیم شوند و بیشتر رشد کنند". SERMها با مسدود کردن این جایگاه‌ها قبل از اینکه استروژن این کار را انجام دهد، عمل می‌کنند. این مانند قرار دادن کلید اشتباه در سوراخ کلید است. سپس استروژن مناسب نمی‌تواند به کلید برسد و به آن متصل شود. این امر مانع از دریافت پیام رشد توسط سلول‌های سرطانی می‌شود.

۲. سلامت استخوان: از سوی دیگر، استروژن هورمونی است که برای قوی نگه داشتن استخوان‌های ما بسیار مهم است. به خصوص پس از یائسگی، سطح استروژن زنان کاهش می‌یابد که خطر از دست دادن استخوان یا پوکی استخوان را افزایش می‌دهد. در این مرحله، SERMها به همان روشی که استروژن عمل می‌کند، روی سلول‌های استخوانی عمل می‌کنند . یعنی، آنها به استخوان‌ها می‌روند و به آنها پیام می‌دهند: "قوی بمانید، کلسیم را از دست ندهید."

در چه مواردی از SERM ها استفاده می شود؟

پزشکان عمدتاً این دارو را در چندین موقعیت توصیه می‌کنند.

برای سرطان سینه

• برای زنانی که در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان سینه ER مثبت هستند: اگر کسی در خانواده به این سرطان مبتلا بوده باشد، یا اگر آزمایش ژنتیک تایید کرده باشد که آنها جهش‌های ژنتیکی دارند که خطر ابتلا به سرطان را افزایش می‌دهد، این دارو برای جلوگیری از سرطان قبل از ابتلا به آن به آنها داده می‌شود.
• برای کسانی که به دلیل سرطان سینه جراحی شده‌اند: پس از جراحی، این داروها برای جلوگیری از بازگشت سرطان (عود) تجویز می‌شوند. همچنین به جلوگیری از ایجاد سرطان در سینه سالم دیگر کمک می‌کنند.
• برای DCIS (کارسینوم مجرایی درجا): این مرحله بسیار اولیه سرطان سینه است. از SERM ها برای جلوگیری از گسترش بیشتر این بیماری استفاده می شود.
• برای سرطان سینه‌ای که به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است (سرطان سینه متاستاتیک): این دارو برای کنترل سرطان تجویز می‌شود.
• برای سرطان سینه مردان: بله، مردان هم می‌توانند به سرطان سینه مبتلا شوند. تاموکسیفن همچنین برای سرطان‌های ER مثبت استفاده می‌شود.

برای پوکی استخوان

دارویی به نام رالوکسیفن برای کنترل تحلیل استخوان پس از یائسگی و کاهش خطر شکستگی استفاده می‌شود.

این درمان چقدر موفقیت‌آمیز است؟

بله، اینها درمان‌های بسیار موثری هستند. بیایید به برخی از یافته‌های مطالعات نگاهی بیندازیم:

• تجویز تاموکسیفن به زنان پرخطر که یائسگی را تجربه نکرده‌اند، می‌تواند خطر ابتلا به سرطان سینه را حدود ۴۰٪ کاهش دهد .
• اگر کسی که به دلیل سرطان در یک سینه جراحی شده است، تاموکسیفن مصرف کند، خطر ابتلا به سرطان در سینه دیگر 50٪ کاهش می‌یابد .
• تاموکسیفن به کاهش خطر عود بیماری به میزان 30 تا 50 درصد در افراد مبتلا به سرطان سینه در مراحل اولیه کمک می‌کند.
• مطالعات نشان داده‌اند که داروی رالوکسیفن خطر شکستگی ستون فقرات را در زنان یائسه مبتلا به پوکی استخوان کاهش می‌دهد .

عوارض جانبی احتمالی مصرف این دارو چیست؟

مانند هر دارویی، SERM ها می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند. با این حال، مهم است به یاد داشته باشید که همه افراد همه این عوارض جانبی را تجربه نخواهند کرد . همچنین، مزایای این داروها اغلب از عوارض جانبی آن بیشتر است. پزشک شما همه این موارد را برای شما توضیح خواهد داد.

در جدول زیر، عوارض جانبی شایع و نادر این دارو را از هم جدا کرده‌ایم.

آیا می‌توان ناراحتی ناشی از عوارض جانبی را کاهش داد؟

بله، قطعاً می‌توانید. چند کار وجود دارد که می‌توانید برای کاهش ناراحتی، به خصوص علائمی مشابه یائسگی (گرگرفتگی، بی‌خوابی، خشکی واژن) انجام دهید.

• کاهش گرگرفتگی: مصرف کافئین (قهوه، چای) و غذاهای تند را کاهش دهید. برخی افراد با خوردن غذاهای حاوی فیتواستروژن مانند سویا، نخود و عدس، احساس تسکین می‌کنند.
• برای مشکلات خواب: ورزش روزانه به شما کمک می‌کند خواب بهتری داشته باشید.
• برای خشکی واژن: مرطوب‌کننده‌های مخصوص واژن وجود دارند که می‌توان برای این کار استفاده کرد. می‌توانید در مورد این موارد از پزشک خود سوال کنید.

چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کنید؟

اگر احساس می‌کنید عوارض جانبی رایج در حال بدتر شدن هستند، به پزشک خود اطلاع دهید. با این حال، برخی از شرایط جدی وجود دارد که به ندرت با SERM ها رخ می‌دهد. اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، درنگ نکنید. فوراً به نزدیکترین اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.

• بی‌حسی یا ضعف در یک طرف بدن یا صورت.
• مشکل در صحبت کردن، لکنت زبان.
• سردرد ناگهانی و شدید.
• مشکل ناگهانی در تنفس.
• درد شدید در قفسه سینه، بازو، شانه یا فک که بدون دلیل واضحی رخ می‌دهد.

این‌ها می‌توانند علائم سکته مغزی یا آمبولی ریوی باشند، بنابراین باید در مورد این موارد بسیار مراقب باشید.

SERMها، تعدیل‌کننده‌های انتخابی گیرنده استروژن، تاموکسیفن، رالوکسیفن، سرطان پستان، پوکی استخوان، استروژن، هورمون درمانی، داروهای سرطان، سلامت زنان