Skip to main content

از خودتان محافظت کنید: آشنایی با واکسن آبله و امپاکس

از خودتان محافظت کنید: آشنایی با واکسن آبله و امپاکس

شاید نام آبله (Smallpox) و Mpox (که قبلاً با نام Monkeypox شناخته می‌شد) را شنیده باشید، بیماری‌هایی که اگرچه در حال حاضر در کشور ما شایع نیستند، اما در صورت شیوع، تهدید قابل توجهی محسوب می‌شوند. بهترین راه اثبات‌شده علمی برای محافظت از خود در برابر چنین بیماری‌های جدی، واکسیناسیون است. امروز، ما به بررسی واکسن خاصی که برای محافظت از شما در برابر آبله و Mpox طراحی شده است، خواهیم پرداخت.

این واکسن واقعاً چه کاری انجام می‌دهد؟

به عبارت ساده، این واکسن برای کاهش خطر ابتلا به آبله و امپوکس طراحی شده است. درک این نکته بسیار مهم است که این واکسن درمانی برای کسی که از قبل به این بیماری مبتلا است، نیست . در عوض، به عنوان یک اقدام پیشگیرانه عمل می‌کند و *قبل از قرار گرفتن در معرض*، محافظت ایجاد می‌کند. اگرچه حتی پس از واکسیناسیون نیز احتمال کمی برای ابتلا به این بیماری وجود دارد، اما علائم احتمالاً بسیار خفیف‌تر خواهند بود و احتمال شدت گرفتن بیماری بسیار کمتر است.

تصور کنید که بدن شما نیروی دفاعی خودش را دارد - چیزی که ما آن را سیستم ایمنی می‌نامیم. این واکسن اساساً سیستم ایمنی شما را "آموزش" می‌دهد تا ویروس‌های مسئول آبله و مپکس را *قبل از* ورود به بدن شما تشخیص دهد. این مانند آماده شدن برای نبرد از قبل است. اگر زمانی در معرض ویروس واقعی قرار بگیرید، بدن شما از قبل آماده و آماده مبارزه مؤثر با آن است.

واکسنی که معمولاً برای این منظور استفاده می‌شود با نام تجاری JYNNEOS شناخته می‌شود. اگر در مورد مناسب بودن این واکسن برای موارد دیگر کنجکاو هستید، بهتر است این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.

اطلاعات مهمی که قبل از واکسیناسیون باید با پزشک خود در میان بگذارید

قبل از دریافت واکسن، ارائه شرح کاملی از سابقه پزشکی خود به پزشک بسیار حیاتی است. برخی شرایط خاص هنگام تزریق واکسن نیاز به ملاحظات ویژه دارند.

وضعیت سلامت شما: چرا مهم است

  • تب یا سایر عفونت‌ها: اگر بدن شما در حال مبارزه با عفونت دیگری است، اضافه کردن واکسن می‌تواند فشار بیشتری بر سیستم ایمنی بدن شما وارد کند. پزشک ممکن است توصیه کند قبل از واکسیناسیون، تا زمان بهبودی صبر کنید.
  • سابقه غش (سنکوپ): برخی از افراد ممکن است در حین یا بعد از واکسیناسیون غش کنند. اطلاع رسانی از قبل به کادر پزشکی به آنها این امکان را می‌دهد که اقدامات احتیاطی لازم را انجام دهند.
  • سیستم ایمنی ضعیف: بیماری‌هایی مانند HIV، سرطان یا درمان‌هایی که سیستم ایمنی را سرکوب می‌کنند، می‌توانند نحوه واکنش بدن شما به واکسن را تغییر دهند.
  • آلرژی‌ها: آگاهی از هرگونه آلرژی (به واکسن‌ها، داروها، غذا و غیره) برای جلوگیری از واکنش‌های آلرژیک شدید بسیار مهم است.
  • بارداری یا برنامه‌ریزی برای بارداری: واکسیناسیون در دوران بارداری نیاز به بررسی دقیق خطرات و فواید دارد. پزشک شما در این مورد با شما صحبت خواهد کرد.
  • شیردهی: در مورد اینکه آیا اجزای واکسن می‌توانند از طریق شیر مادر منتقل شوند و به طور بالقوه بر نوزاد شما تأثیر بگذارند، بحث کنید.

واکسن چگونه تزریق می‌شود؟

این واکسن چیزی نیست که به صورت خوراکی مصرف کنید یا به صورت موضعی استفاده کنید. این واکسن از طریق تزریق زیر جلدی (زیر جلدی) تجویز می‌شود. این کار باید توسط یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی واجد شرایط، مانند پزشک، پرستار یا یکی از اعضای کادر پزشکی آموزش دیده، معمولاً در یک کلینیک یا بیمارستان انجام شود.

برای دستیابی به محافظت کامل، دو دوز واکسن لازم است. پیگیری برنامه واکسیناسیون و دریافت هر دو دوز به موقع ضروری است. تنظیم یادآوری روی تلفن همراه می‌تواند مفید باشد!

قبل از دریافت واکسن، یک بیانیه اطلاعات واکسن (VIS) برای مطالعه به شما داده می‌شود. به این سند توجه ویژه داشته باشید، زیرا حاوی اطلاعات مهم و به‌روز در مورد واکسن است.

اگر یک دوز را فراموش کردید چه؟

اگر دوز دوم خود را فراموش کردید، منتظر نمانید. فوراً با پزشک خود تماس بگیرید تا دوز بعدی را تنظیم کند. تکمیل هر دو دوز برای محافظت بهینه ضروری است.

نگرانی در مورد مصرف بیش از حد؟

از آنجایی که واکسن توسط متخصصان مراقبت‌های بهداشتی تجویز می‌شود، مصرف بیش از حد بسیار بعید است. با این حال، اگر گمان می‌کنید که بیش از دوز مورد نظر دریافت کرده‌اید، فوراً با مرکز ملی اطلاعات مسمومیت تماس بگیرید یا در نزدیکترین بیمارستان به دنبال فوریت‌های پزشکی باشید.

تداخلات بالقوه با سایر داروها

اگر دارویی مصرف می‌کنید که سیستم ایمنی را سرکوب می‌کند، کاملاً ضروری است که به پزشک خود اطلاع دهید. برخی داروها می‌توانند توانایی بدن در مبارزه با عفونت‌ها را کاهش دهند و ممکن است بر پاسخ واکسن تأثیر بگذارند. به عنوان مثال می‌توان به داروهای شیمی درمانی، استروئیدها و داروهایی که پس از پیوند عضو مصرف می‌شوند، اشاره کرد.

همچنین عاقلانه است که پزشک خود را در مورد تمام داروهای دیگری که مصرف می‌کنید، از جمله ویتامین‌ها، داروهای گیاهی و داروهای سنتی، مطلع کنید.

نکاتی که بعد از واکسیناسیون باید رعایت کرد

حتی پس از دریافت واکسن، خوب است که مراقب سلامتی خود باشید.

واکسیناسیون در طول بیماری:

اگر بیماری شدیدی مانند تب بالا یا علائم تنفسی قابل توجه دارید، با پزشک خود مشورت کنید که آیا واکسیناسیون در آن زمان مناسب است یا خیر. بیماری‌های خفیف مانند سرماخوردگی خفیف معمولاً دلیلی برای به تعویق انداختن واکسن نیستند، اما بیماری‌های شدید ممکن است نیاز به صبر کردن تا زمان بهبودی داشته باشند.

التهاب بالقوه قلب:

گزارش‌ها، واکسن‌های آبله (هرچند با نسخه‌های جدیدتر کمتر رایج است) را به التهاب قلب در برخی افراد مرتبط دانسته‌اند. در حالی که خطر واکسن فعلی Mpox/Smallpox هنوز در حال بررسی است، آگاهی از علائم احتمالی مهم است. در صورت بروز خستگی غیرمعمول، مشکل در تنفس، درد قفسه سینه، سرگیجه، ضربان قلب سریع یا نامنظم، تب، لرز یا تورم در بازوها یا پاها پس از واکسیناسیون، فوراً به پزشک مراجعه کنید. این امر به ویژه برای مردان جوان اهمیت دارد.

عوارض جانبی احتمالی

مانند هر واکسنی، این واکسن نیز می‌تواند عوارض جانبی داشته باشد. اکثر این عوارض جانبی موقتی و خفیف هستند.

دسته عوارض جانبی شرح و اقدام
واکنش‌های آلرژیک بثورات پوستی، خارش، تورم صورت/زبان/گلو، مشکل در تنفس. فوراً به پزشک مراجعه کنید.
غش یا سرگیجه احساس سبکی سر یا غش کردن. در صورت بروز این حالت، به کادر پزشکی اطلاع دهید.
عوارض جانبی شایع و خفیف درد، قرمزی یا تورم در محل تزریق؛ خستگی، درد عضلانی؛ سردرد، حالت تهوع، لرز. معمولاً ظرف چند روز برطرف می‌شود. علائم مداوم را به پزشک خود گزارش دهید.

اگر علائم غیرمعمول یا نگران کننده ای را که در اینجا ذکر نشده است تجربه کردید، با پزشک خود مشورت کنید.

نکات کلیدی

  • واکسن آبله و امپکس یک ابزار پیشگیرانه است، نه درمانی برای عفونت فعال.
  • قبل از واکسیناسیون، سابقه پزشکی کامل، داروهای مصرفی و آلرژی‌های خود را با پزشک خود در میان بگذارید.
  • تکمیل هر دو دوز مورد نیاز طبق برنامه برای حداکثر محافظت بسیار مهم است.
  • در صورت بروز واکنش‌های آلرژیک شدید یا علائم مرتبط با قلب (درد قفسه سینه، مشکل در تنفس) پس از واکسیناسیون، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
  • بیشتر عوارض جانبی خفیف و موقت هستند، مانند درد در محل تزریق یا خستگی عمومی.

سلب مسئولیت: این مقاله اطلاعات عمومی در مورد این بیماری ارائه می‌دهد و نباید جایگزین توصیه‌های پزشک شما شود. همیشه با یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی مشورت کنید.

سوالات متداول (FAQs)

آیا واکسن آبله/مپاک اجباری است؟

الزامات واکسیناسیون می‌تواند بسته به توصیه‌های بهداشت عمومی محلی و عوامل خطر فردی متفاوت باشد. بهتر است در مورد وضعیت خاص خود با ارائه دهنده خدمات درمانی یا اداره بهداشت محلی خود صحبت کنید.

مصونیت حاصل از واکسن چه مدت طول می‌کشد؟

مدت زمان مصونیت ایجاد شده توسط واکسن JYNNEOS هنوز در دست بررسی است، اما داده‌های فعلی نشان می‌دهد که این واکسن برای چندین سال محافظت قابل توجهی ایجاد می‌کند. دوزهای یادآور ممکن است در آینده توصیه شوند.

آیا در صورت داشتن سیستم ایمنی ضعیف می‌توانم این واکسن را دریافت کنم؟

افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف باید در مورد خطرات و مزایای واکسیناسیون با پزشک خود صحبت کنند. این تصمیم به شرایط خاص و شدت احتمالی عفونت آبله یا امپوکس بستگی دارد.

شایع‌ترین عوارض جانبی کدامند؟

شایع‌ترین عوارض جانبی شامل درد، قرمزی یا تورم در محل تزریق، خستگی، درد عضلانی، سردرد، حالت تهوع و لرز است. این عوارض معمولاً خفیف تا متوسط ​​​​هستند و طی چند روز برطرف می‌شوند.

آیا اگر قبلاً به Mpox مبتلا شده باشم، می‌توانم واکسن Mpox را دریافت کنم؟

به طور کلی، واکسیناسیون برای پیشگیری قبل از قرار گرفتن در معرض بیماری یا کمی پس از قرار گرفتن در معرض احتمالی توصیه می‌شود. اگر قبلاً به Mpox مبتلا شده‌اید، در مورد مناسب بودن واکسیناسیون برای مورد شما با پزشک خود مشورت کنید.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.

نظر خود را اضافه کنید

لطفا محاسبه کنید: 4 + 1 =
از خودتان محافظت کنید: آشنایی با واکسن آبله و امپاکس
۳ اردیبهشت ۱۴۰۵

از خودتان محافظت کنید: آشنایی با واکسن آبله و امپاکس

شاید نام آبله (Smallpox) و Mpox (که قبلاً با نام Monkeypox شناخته می‌شد) را شنیده باشید، بیماری‌هایی که اگرچه در حال حاضر در کشور ما شایع نیستند، اما در صورت شیوع، تهدید قابل توجهی محسوب می‌شوند. بهترین راه اثبات‌شده علمی برای محافظت از خود در برابر چنین بیماری‌های جدی، واکسیناسیون است. امروز، ما به بررسی واکسن خاصی که برای محافظت از شما در برابر آبله و Mpox طراحی شده است، خواهیم پرداخت.

این واکسن واقعاً چه کاری انجام می‌دهد؟

به عبارت ساده، این واکسن برای کاهش خطر ابتلا به آبله و امپوکس طراحی شده است. درک این نکته بسیار مهم است که این واکسن درمانی برای کسی که از قبل به این بیماری مبتلا است، نیست . در عوض، به عنوان یک اقدام پیشگیرانه عمل می‌کند و *قبل از قرار گرفتن در معرض*، محافظت ایجاد می‌کند. اگرچه حتی پس از واکسیناسیون نیز احتمال کمی برای ابتلا به این بیماری وجود دارد، اما علائم احتمالاً بسیار خفیف‌تر خواهند بود و احتمال شدت گرفتن بیماری بسیار کمتر است.

تصور کنید که بدن شما نیروی دفاعی خودش را دارد - چیزی که ما آن را سیستم ایمنی می‌نامیم. این واکسن اساساً سیستم ایمنی شما را "آموزش" می‌دهد تا ویروس‌های مسئول آبله و مپکس را *قبل از* ورود به بدن شما تشخیص دهد. این مانند آماده شدن برای نبرد از قبل است. اگر زمانی در معرض ویروس واقعی قرار بگیرید، بدن شما از قبل آماده و آماده مبارزه مؤثر با آن است.

واکسنی که معمولاً برای این منظور استفاده می‌شود با نام تجاری JYNNEOS شناخته می‌شود. اگر در مورد مناسب بودن این واکسن برای موارد دیگر کنجکاو هستید، بهتر است این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.

اطلاعات مهمی که قبل از واکسیناسیون باید با پزشک خود در میان بگذارید

قبل از دریافت واکسن، ارائه شرح کاملی از سابقه پزشکی خود به پزشک بسیار حیاتی است. برخی شرایط خاص هنگام تزریق واکسن نیاز به ملاحظات ویژه دارند.

وضعیت سلامت شما: چرا مهم است

  • تب یا سایر عفونت‌ها: اگر بدن شما در حال مبارزه با عفونت دیگری است، اضافه کردن واکسن می‌تواند فشار بیشتری بر سیستم ایمنی بدن شما وارد کند. پزشک ممکن است توصیه کند قبل از واکسیناسیون، تا زمان بهبودی صبر کنید.
  • سابقه غش (سنکوپ): برخی از افراد ممکن است در حین یا بعد از واکسیناسیون غش کنند. اطلاع رسانی از قبل به کادر پزشکی به آنها این امکان را می‌دهد که اقدامات احتیاطی لازم را انجام دهند.
  • سیستم ایمنی ضعیف: بیماری‌هایی مانند HIV، سرطان یا درمان‌هایی که سیستم ایمنی را سرکوب می‌کنند، می‌توانند نحوه واکنش بدن شما به واکسن را تغییر دهند.
  • آلرژی‌ها: آگاهی از هرگونه آلرژی (به واکسن‌ها، داروها، غذا و غیره) برای جلوگیری از واکنش‌های آلرژیک شدید بسیار مهم است.
  • بارداری یا برنامه‌ریزی برای بارداری: واکسیناسیون در دوران بارداری نیاز به بررسی دقیق خطرات و فواید دارد. پزشک شما در این مورد با شما صحبت خواهد کرد.
  • شیردهی: در مورد اینکه آیا اجزای واکسن می‌توانند از طریق شیر مادر منتقل شوند و به طور بالقوه بر نوزاد شما تأثیر بگذارند، بحث کنید.

واکسن چگونه تزریق می‌شود؟

این واکسن چیزی نیست که به صورت خوراکی مصرف کنید یا به صورت موضعی استفاده کنید. این واکسن از طریق تزریق زیر جلدی (زیر جلدی) تجویز می‌شود. این کار باید توسط یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی واجد شرایط، مانند پزشک، پرستار یا یکی از اعضای کادر پزشکی آموزش دیده، معمولاً در یک کلینیک یا بیمارستان انجام شود.

برای دستیابی به محافظت کامل، دو دوز واکسن لازم است. پیگیری برنامه واکسیناسیون و دریافت هر دو دوز به موقع ضروری است. تنظیم یادآوری روی تلفن همراه می‌تواند مفید باشد!

قبل از دریافت واکسن، یک بیانیه اطلاعات واکسن (VIS) برای مطالعه به شما داده می‌شود. به این سند توجه ویژه داشته باشید، زیرا حاوی اطلاعات مهم و به‌روز در مورد واکسن است.

اگر یک دوز را فراموش کردید چه؟

اگر دوز دوم خود را فراموش کردید، منتظر نمانید. فوراً با پزشک خود تماس بگیرید تا دوز بعدی را تنظیم کند. تکمیل هر دو دوز برای محافظت بهینه ضروری است.

نگرانی در مورد مصرف بیش از حد؟

از آنجایی که واکسن توسط متخصصان مراقبت‌های بهداشتی تجویز می‌شود، مصرف بیش از حد بسیار بعید است. با این حال، اگر گمان می‌کنید که بیش از دوز مورد نظر دریافت کرده‌اید، فوراً با مرکز ملی اطلاعات مسمومیت تماس بگیرید یا در نزدیکترین بیمارستان به دنبال فوریت‌های پزشکی باشید.

تداخلات بالقوه با سایر داروها

اگر دارویی مصرف می‌کنید که سیستم ایمنی را سرکوب می‌کند، کاملاً ضروری است که به پزشک خود اطلاع دهید. برخی داروها می‌توانند توانایی بدن در مبارزه با عفونت‌ها را کاهش دهند و ممکن است بر پاسخ واکسن تأثیر بگذارند. به عنوان مثال می‌توان به داروهای شیمی درمانی، استروئیدها و داروهایی که پس از پیوند عضو مصرف می‌شوند، اشاره کرد.

همچنین عاقلانه است که پزشک خود را در مورد تمام داروهای دیگری که مصرف می‌کنید، از جمله ویتامین‌ها، داروهای گیاهی و داروهای سنتی، مطلع کنید.

نکاتی که بعد از واکسیناسیون باید رعایت کرد

حتی پس از دریافت واکسن، خوب است که مراقب سلامتی خود باشید.

واکسیناسیون در طول بیماری:

اگر بیماری شدیدی مانند تب بالا یا علائم تنفسی قابل توجه دارید، با پزشک خود مشورت کنید که آیا واکسیناسیون در آن زمان مناسب است یا خیر. بیماری‌های خفیف مانند سرماخوردگی خفیف معمولاً دلیلی برای به تعویق انداختن واکسن نیستند، اما بیماری‌های شدید ممکن است نیاز به صبر کردن تا زمان بهبودی داشته باشند.

التهاب بالقوه قلب:

گزارش‌ها، واکسن‌های آبله (هرچند با نسخه‌های جدیدتر کمتر رایج است) را به التهاب قلب در برخی افراد مرتبط دانسته‌اند. در حالی که خطر واکسن فعلی Mpox/Smallpox هنوز در حال بررسی است، آگاهی از علائم احتمالی مهم است. در صورت بروز خستگی غیرمعمول، مشکل در تنفس، درد قفسه سینه، سرگیجه، ضربان قلب سریع یا نامنظم، تب، لرز یا تورم در بازوها یا پاها پس از واکسیناسیون، فوراً به پزشک مراجعه کنید. این امر به ویژه برای مردان جوان اهمیت دارد.

عوارض جانبی احتمالی

مانند هر واکسنی، این واکسن نیز می‌تواند عوارض جانبی داشته باشد. اکثر این عوارض جانبی موقتی و خفیف هستند.

دسته عوارض جانبی شرح و اقدام
واکنش‌های آلرژیک بثورات پوستی، خارش، تورم صورت/زبان/گلو، مشکل در تنفس. فوراً به پزشک مراجعه کنید.
غش یا سرگیجه احساس سبکی سر یا غش کردن. در صورت بروز این حالت، به کادر پزشکی اطلاع دهید.
عوارض جانبی شایع و خفیف درد، قرمزی یا تورم در محل تزریق؛ خستگی، درد عضلانی؛ سردرد، حالت تهوع، لرز. معمولاً ظرف چند روز برطرف می‌شود. علائم مداوم را به پزشک خود گزارش دهید.

اگر علائم غیرمعمول یا نگران کننده ای را که در اینجا ذکر نشده است تجربه کردید، با پزشک خود مشورت کنید.

نکات کلیدی

  • واکسن آبله و امپکس یک ابزار پیشگیرانه است، نه درمانی برای عفونت فعال.
  • قبل از واکسیناسیون، سابقه پزشکی کامل، داروهای مصرفی و آلرژی‌های خود را با پزشک خود در میان بگذارید.
  • تکمیل هر دو دوز مورد نیاز طبق برنامه برای حداکثر محافظت بسیار مهم است.
  • در صورت بروز واکنش‌های آلرژیک شدید یا علائم مرتبط با قلب (درد قفسه سینه، مشکل در تنفس) پس از واکسیناسیون، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
  • بیشتر عوارض جانبی خفیف و موقت هستند، مانند درد در محل تزریق یا خستگی عمومی.

سلب مسئولیت: این مقاله اطلاعات عمومی در مورد این بیماری ارائه می‌دهد و نباید جایگزین توصیه‌های پزشک شما شود. همیشه با یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی مشورت کنید.

سوالات متداول (FAQs)

آیا واکسن آبله/مپاک اجباری است؟

الزامات واکسیناسیون می‌تواند بسته به توصیه‌های بهداشت عمومی محلی و عوامل خطر فردی متفاوت باشد. بهتر است در مورد وضعیت خاص خود با ارائه دهنده خدمات درمانی یا اداره بهداشت محلی خود صحبت کنید.

مصونیت حاصل از واکسن چه مدت طول می‌کشد؟

مدت زمان مصونیت ایجاد شده توسط واکسن JYNNEOS هنوز در دست بررسی است، اما داده‌های فعلی نشان می‌دهد که این واکسن برای چندین سال محافظت قابل توجهی ایجاد می‌کند. دوزهای یادآور ممکن است در آینده توصیه شوند.

آیا در صورت داشتن سیستم ایمنی ضعیف می‌توانم این واکسن را دریافت کنم؟

افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف باید در مورد خطرات و مزایای واکسیناسیون با پزشک خود صحبت کنند. این تصمیم به شرایط خاص و شدت احتمالی عفونت آبله یا امپوکس بستگی دارد.

شایع‌ترین عوارض جانبی کدامند؟

شایع‌ترین عوارض جانبی شامل درد، قرمزی یا تورم در محل تزریق، خستگی، درد عضلانی، سردرد، حالت تهوع و لرز است. این عوارض معمولاً خفیف تا متوسط ​​​​هستند و طی چند روز برطرف می‌شوند.

آیا اگر قبلاً به Mpox مبتلا شده باشم، می‌توانم واکسن Mpox را دریافت کنم؟

به طور کلی، واکسیناسیون برای پیشگیری قبل از قرار گرفتن در معرض بیماری یا کمی پس از قرار گرفتن در معرض احتمالی توصیه می‌شود. اگر قبلاً به Mpox مبتلا شده‌اید، در مورد مناسب بودن واکسیناسیون برای مورد شما با پزشک خود مشورت کنید.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.

نظر خود را اضافه کنید

لطفا محاسبه کنید: 4 + 1 =