کمبود تستوسترون؟ بیایید همه چیز را در مورد درمان جایگزینی تستوسترون به زبان ساده یاد بگیریم (درمان جایگزینی تستوسترون - TRT)

آیا اخیراً احساس خستگی شدید، بی‌علاقگی به چیزی و کمبود انرژی سابق را داشته‌اید؟ گاهی اوقات ما این علائم را به عنوان علائم طبیعی پیری در نظر می‌گیریم، اما کاهش تستوسترون، یکی از هورمون‌های اصلی بدن مردان، نیز می‌تواند دلیلی برای این امر باشد. بنابراین امروز، بیایید در مورد درمان جایگزینی تستوسترون یا TRT (درمان جایگزینی تستوسترون) صحبت کنیم، که درمانی است که در صورت پایین بودن سطح تستوسترون انجام می‌شود. بیایید به سادگی بفهمیم که این درمان چیست، چه کسی به آن نیاز دارد و مزایا و معایب آن چیست.

TRT چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم.

به عبارت ساده، TRT درمانی است که سطح تستوسترون را در مردانی که به دلایل پزشکی سطح تستوسترون پایینی دارند، بازیابی می‌کند. این مانند این است که چیزی را که بدن ما از بیرون فاقد آن است، به آن بدهیم.

به این شکل به آن فکر کنید، درست مثل وقتی که سطح آهن بدنتان پایین است، قرص آهن مصرف می‌کنیم. اما این کار فقط باید تحت نظر پزشک انجام شود. زیرا این درمان می‌تواند مزایا و همچنین برخی خطرات را داشته باشد. بنابراین، شما و پزشکتان با هم تصمیم خواهید گرفت که آیا این برای شما مناسب است یا خیر.

چه کسی واقعاً به این درمان نیاز دارد؟

این یک سوال بسیار مهم است. TRT درمانی نیست که بتوان آن را برای همه تجویز کرد. حتی موسساتی مانند سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) در ایالات متحده این درمان را فقط برای کسانی که به دلیل یک بیماری پزشکی تایید شده، سطح تستوسترون پایینی دارند، تایید کرده است. ما این بیماری را «هیپوگنادیسم مردانه» می‌نامیم.

علل «(هیپوگنادیسم)» چیست؟

سه اندام اصلی در فرآیند تولید تستوسترون نقش دارند. هرگونه آسیب یا اختلال در هر یک از این اندام‌ها می‌تواند منجر به کاهش سطح هورمون شود.

• بیضه‌ها: محل اصلی تولید تستوسترون.
• غده هیپوفیز: این غده در مغز به بیضه‌ها سیگنال می‌دهد تا هورمون تولید کنند.
• هیپوتالاموس: یکی دیگر از قسمت‌های مغز که فعالیت غده هیپوفیز را کنترل می‌کند.

تصور کنید، این اندام‌ها می‌توانند در اثر شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی که برای یک بیمار سرطانی انجام می‌شود، آسیب ببینند. یا این مشکل می‌تواند به دلیل یک بیماری ژنتیکی نیز رخ دهد.

قبل از شروع TRT چه چیزهایی را باید بدانید؟

قبل از شروع TRT، پزشک شما مطمئن خواهد شد که واقعاً سطح تستوسترون پایینی دارید و این درمان برای شما بی‌خطر است. آنها موارد زیر را انجام خواهند داد:

۱. درباره سابقه پزشکی خود صحبت کنید: درباره سایر بیماری‌هایی که دارید، داروهایی که مصرف می‌کنید و سابقه پزشکی خانواده سوال کنید.

۲. معاینه فیزیکی انجام می‌دهد: معاینه کامل بدن را انجام می‌دهد.

۳. چندین آزمایش خون درخواست کنید: این آزمایش‌ها بسیار مهم هستند.

• دو آزمایش تستوسترون صبحگاهی: سطح تستوسترون در صبح بالاترین میزان را دارد، بنابراین برای به دست آوردن دقیق‌ترین نتیجه، دو نمونه خون در صبح گرفته می‌شود.
• هموگلوبین و هماتوکریت: تعداد گلبول‌های قرمز خون را ببینید.
• آزمایش‌های عملکرد کبد: بررسی سلامت کبد.
• آزمایش هورمون لوتئینیزه کننده: ایده ای از عملکرد غده هیپوفیز به دست آورید.
• آزمایش PSA (آنتی‌ژن اختصاصی پروستات): درباره سلامت پروستات اطلاعات کسب کنید.
• آزمایش هورمون پرولاکتین.

پس از بررسی همه این موارد، پزشک تصمیم نهایی را در مورد اینکه آیا TRT برای شما مناسب است یا خیر، خواهد گرفت.

این روش درمانی چگونه عمل می‌کند؟

درمان TRT شامل تجویز تستوسترون مصنوعی به بدن شما برای تنظیم سطح هورمون‌ها است. این می‌تواند به بهبود علائم کمبود تستوسترون (مانند کاهش میل جنسی و کمبود انرژی) کمک کند.

اما نکته‌ی مهمی که باید درک شود این است که TRT علت اصلی کمبود هورمون‌های شما را درمان نمی‌کند. کاری که واقعاً انجام می‌دهد این است که با دادن هورمون از خارج به بیضه‌های شما، آنها فکر می‌کنند "اوه، ما دیگر نیازی به تولید هورمون نداریم" و تولید طبیعی آنها را متوقف می‌کنند. این بدان معناست که شما باید برای حفظ سطح طبیعی هورمون‌ها به مصرف دارو ادامه دهید. اگر مصرف دارو را متوقف کنید، مدتی طول می‌کشد تا بدن شما یاد بگیرد که دوباره تستوسترون تولید کند.

روش‌های مختلف TRT چیست؟

خوشبختانه، بیش از یک راه برای دریافت TRT وجود دارد. شما می‌توانید با مشورت با پزشک خود، روشی را انتخاب کنید که با سبک زندگی و راحتی شما سازگار باشد.

پس از شروع درمان، پزشک مرتباً سطح هورمون‌ها و سایر آزمایش‌های خون شما را بررسی می‌کند تا ببیند آیا این درمان باعث ایجاد مشکلات سلامتی دیگری شده است یا خیر.

مزایای تی آر تی چیست؟

اگر TRT به درستی و توسط فرد مناسب تجویز شود، می‌تواند بسیار مؤثر باشد. این روش می‌تواند تا حد زیادی به کاهش علائم کمبود تستوسترون کمک کند.

• افزایش فعالیت و علاقه جنسی: این یک مزیت عمده برای بسیاری از افراد است.
• افزایش توده عضلانی: به بدن کمک می‌کند تا خوش‌فرم و قوی شود.
• افزایش تراکم مواد معدنی استخوان: استخوان‌ها قوی‌تر می‌شوند و احتمال شکستگی آنها کاهش می‌یابد.
• بهبود وضعیت روانی: اضطراب و تحریک‌پذیری قبلی کاهش یافته است و ممکن است احساس شادابی کنید.
• انرژی و استقامت را افزایش می‌دهد: به شما کمک می‌کند در طول روز فعال بمانید.
• در کل حس خوبی داره.

آیا باید از عوارض جانبی نیز آگاه باشیم؟

مانند هر دارویی، TRT می‌تواند عوارض جانبی داشته باشد. همه افراد به آنها مبتلا نمی‌شوند، اما آگاهی از آنها مهم است.

• آکنه یا پوست چرب.
• تورم در ناحیه مچ پا (به دلیل احتباس جزئی مایعات در بدن).
• مشکل در ادرار کردن به دلیل تحریک پروستات.
• بزرگ شدن یا دردناک شدن سینه‌ها (ژنیکوماستی).
• بدتر شدن آپنه خواب.
• بیضه‌های کوچک.
• اگر از لوازم آرایشی پوست استفاده می کنید، ممکن است دچار آلرژی پوستی شوید.
• کاهش تعداد اسپرم و در نتیجه کاهش باروری. این موضوع بسیار مهم است. اگر قصد بچه دار شدن دارید، باید قبل از شروع TRT، خوب فکر کنید و با پزشک خود در این مورد مشورت کنید.

علاوه بر این، چندین تغییر وجود دارد که می‌توان در آزمایش خون مشاهده کرد:

• افزایش سطح PSA.
• افزایش تعداد گلبول‌های قرمز خون. این می‌تواند خون را غلیظ کرده و خطر لخته شدن خون را افزایش دهد.

چقدر طول می‌کشد تا نتایج را ببینم؟

این موضوع از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برخی افراد ظرف چند هفته تغییراتی را در بدن و ذهن خود احساس می‌کنند. پزشکان معمولاً حدود یک ماه پس از شروع درمان، سطح تستوسترون را دوباره بررسی می‌کنند تا تأثیر کامل آن را ببینند.

اگر علائم شما پس از ۳ تا ۶ ماه بهبود نیافت، پزشک ممکن است توصیه کند که درمان را متوقف کنید. این به این دلیل است که ممکن است علائم شما به دلیل کمبود تستوسترون نباشد.

چه کسانی نباید از TRT استفاده کنند؟

برای افرادی که شرایط پزشکی خاصی دارند، استفاده از TRT می‌تواند آن شرایط را بدتر کند. بنابراین، TRT برای افراد مبتلا به این شرایط مناسب نیست.

• نارسایی شدید قلبی درمان نشده.
• آپنه انسدادی خواب درمان نشده.
• اگر در ۶ ماه گذشته دچار حمله قلبی یا سکته مغزی شده‌اید.
• سطح بالای گلبول‌های قرمز در خون.
• ابتلا به سرطان پروستات.
• وجود توده معاینه نشده در پروستات.
• سرطان سینه مردان.

آیا TRT واقعاً بی‌خطر است؟ بیایید در مورد خطرات آن صحبت کنیم.

این مشکل برای بسیاری از افراد وجود دارد. همانطور که قبلاً ذکر شد، TRT به طور کلی برای افرادی که بیماری‌هایی مانند سرطان پروستات یا بیماری قلبی ندارند، تا زمانی که تحت نظر پزشک مصرف شوند، بی‌خطر تلقی می‌شود.

با این حال، هنوز تحقیقات گسترده ای در مورد اینکه چه اتفاقی می افتد وقتی TRT برای مدت طولانی، مانند دهه ها، مصرف می شود، وجود ندارد. نتایج برخی از مطالعات موجود متناقض است.

برای مثال، برخی مطالعات نشان می‌دهند که TRT خطر ابتلا به بیماری قلبی را در طول زمان کاهش می‌دهد. برخی دیگر می‌گویند که این روش خطر ابتلا را افزایش می‌دهد. برای مثال، یک مطالعه بزرگ در سال ۲۰۲۴ نشان داد که استفاده طولانی مدت از ژل تستوسترون خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش نمی‌دهد. همچنین نظرات متناقضی در مورد خطر لخته شدن خون در رگ‌ها (ترومبوآمبولی وریدی) وجود دارد.

به همه این دلایل، پزشک شما وضعیت سلامت شخصی شما را با دقت بررسی کرده و تصمیم می‌گیرد که آیا TRT برای شما بی‌خطر است یا خیر.

چه زمانی لازم است به پزشک خود مراجعه کنید؟

پس از شروع درمان جایگزینی تستوسترون (TRT)، باید در فواصل منظم به پزشک مراجعه کنید و آزمایش خون انجام دهید. پزشک برنامه‌ای به شما خواهد داد. علاوه بر این، در این مواقع نیز به پزشک مراجعه کنید.

• اگر علائم شما علیرغم درمان بهبود نیافت.
• اگر عوارض جانبی شما را آزار می‌دهد.
• اگر می‌خواهید روش TRT متفاوتی را امتحان کنید.
• اگر به فکر قطع مصرف TRT هستید.
• اگر بیماری جدیدی دارید، مصرف TRT می‌تواند خطرناک باشد.

اگر علائم تستوسترون پایین بر زندگی شما تأثیر می‌گذارد، چیزی نیست که بتوانید به سادگی با آن کنار بیایید. TRT ممکن است گزینه خوبی برای شما باشد. اما تصمیم باید توسط شما و پزشکتان گرفته شود و تمام جوانب مثبت و منفی آن سنجیده شود. در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که دارید، دریغ نکنید و با پزشک خود صحبت کنید.