සමහර වෙලාවට ටොයිලට් ගියාම ඔයාගේ මළපහ වල පාට වෙනසක්, නැත්නම් ලේ පැල්ලමක් දැකලා ඔයා බය වෙලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට එහෙම පේන්නවත් නැතිව, ඇඟ ඇතුළේ ලේ යන අවස්ථා තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ අපේ ඇහැට නොපෙනෙන විදිහට මළපහ එක්ක ලේ යනවාද කියලා හොයලා බලන විශේෂ පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ ‘ෆීකල් ඔකල්ට් බ්ලඩ් ටෙස්ට්’ (Fecal Occult Blood Test) කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මළපහ වල සැඟවුණු රුධිරය (occult blood) තියෙනවද කියලා බලන පරීක්ෂණයක්.
ඇයි මේ විදිහට මළපහ එක්ක ලේ යන්නේ?
ඔයාගේ මළපහ එක්ක ලේ පිටවෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. මේක හැමවෙලේම පිළිකාවක් නිසා වෙන දෙයක් නෙමෙයි. ඒත්, මේක නොසලකා හරින්න හොඳ නැති රෝග ලක්ෂණයක්. හිතන්නකෝ, අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය කියන්නේ දිග බටයක් වගේ දෙයක්නේ. මේ බටේ කොතැනක හරි තුවාලයක්, ආසාදනයක්, නැත්නම් වෙනත් ගැටලුවක් තිබුණොත් ලේ යන්න පුළුවන්.
ප්‍රධාන වශයෙන්ම මළපහ එක්ක ලේ යන්න බලපාන හේතු කිහිපයක් අපි බලමු.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| බඩවැලේ ඇතිවන ගෙඩි හෝ පොලිප්ස් (Polyps) | මේවා බඩවැලේ ඇතුළත බිත්තියේ හැදෙන කුඩා මස් දලු වගේ. සමහර ඒවා පිළිකා බවට හැරෙන්න පුළුවන්. මේවායින් ලේ ගලන්න පුළුවන්. |
| අර්ශස් (Hemorrhoids) | ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිතව තියෙන රුධිර නාල ඉදිමීම. මළපහ කරනකොට මේවා තුවාල වෙලා ලේ යන්න පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන තත්ත්වයක්. |
| ගුද මාර්ගයේ පැලීම් (Anal fissures) | ගුද මාර්ගයේ සමේ ඇතිවන කුඩා පැලීම්. මළ බද්ධය වගේ තත්ත්ව වලදී මේවා වෙන්න පුළුවන්. |
| බඩවැලේ ආසාදන | සමහර බැක්ටීරියා, වෛරස් ආසාදන නිසා බඩවැලේ ඇතුළත පටලය ඉදිමිලා තුවාල වෙලා ලේ යන්න පුළුවන්. |
| ආමාශයේ හෝ බඩවැලේ තුවාල (Ulcers) | ආමාශයේ හෝ කුඩා බඩවැලේ ඇතිවන තුවාල වලින් ලේ ගලන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් රෝග තත්ත්ව | අල්සෙරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative colitis), ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) සහ ඩයිවර්ටිකියුලර් රෝගය (Diverticular disease) වගේ තත්ත්ව නිසාත් ලේ යන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, සමහර වෙලාවට මේ ලේ යන එක ඔයාට ඇහැට පේන්නෙම නැහැ. ඒකට තමයි අපි ‘සැඟවුණු රුධිරය’ (occult blood) කියන්නේ. සමහර වෙලාවට රතු පාටට ලේ පේන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් මළපහ තාර වගේ කළු පාට වෙන්නත් පුළුවන්.
කොහොමද මේ පරීක්ෂණය කරගන්නේ?
මේ පරීක්ෂණය හරිම සරල දෙයක්. ඔයාට ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් විදිහට තමයි මේක හදලා තියෙන්නේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේකට අවශ්‍ය කරන ටෙස්ට් කිට් (test kit) එකක් දෙයි. නැත්නම් සමහර ෆාමසි වලිනුත් ගන්න පුළුවන්.
මේ කිට් එකේ පැහැදිලි උපදෙස් පත්‍රිකාවක් තියෙනවා. ඒක හොඳට කියවලා ඒ විදිහටම කරන්න ඕන. ප්‍රශ්නයක් තිබුණොත් අහන්න දුරකථන අංකයකුත් ඒකේ සාමාන්‍යයෙන් සඳහන් වෙනවා.
පරීක්ෂණ ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- එක ක්‍රමයක් තමයි, කිට් එකේ තියෙන විශේෂ පෑඩ් (pad) එකක් හෝ ටිෂූ එකක් ටොයිලට් එකට දාලා, ඒකේ පාට වෙනස් වෙනවද කියලා බලලා දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන එක.
- අනිත් ක්‍රමය තමයි, දවස් එකකට වඩා (සාමාන්‍යයෙන් දවස් තුනක්) ඔයාගේ මළපහ සාම්පල් ටිකක් එකතු කරගන්න වෙනවා. ඊට පස්සේ ඒ සාම්පල් ටික විශේෂ බඳුනක දාලා, දීලා තියෙන කවරයක දාලා දොස්තර මහත්තයාගේ ඔෆිස් එකට හරි ලැබ් එකට හරි යවන්න ඕන. එතනදී රසායනික ද්‍රව්‍ය හෝ අන්වීක්ෂයකින් මේවා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
පරීක්ෂණයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේක හරිම වැදගත්. කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) පරීක්ෂණයකට වගේ බඩවැල් සම්පූර්ණයෙන්ම සුද්ධ කරන්න (cleanse) අවශ්‍ය නැහැ. හැබැයි, නිවැරදි ප්‍රතිඵලයක් ලබාගන්න නම් උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන.
මේ වගේ අවස්ථා වලදී පරීක්ෂණය කරන්න එපා
ඔයාට මේ දවස්වල පහත තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, පරීක්ෂණය කරන එක ටිකක් කල් දාන්න.
- පාචනය (Diarrhea)
- මළ බද්ධය (Constipation)
- අර්ශස් තත්ත්වය උත්සන්න වෙලා ලේ යනවා නම්
- ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම සිදුවන දවස්වල
- දොස්තර මහත්තයා විසින් හඳුනාගත් කොලයිටිස් (Colitis) හෝ ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් (Diverticulitis) වැනි තත්ත්වයක් උත්සන්න වෙලා තියෙනවා නම්
මේ කෑම බීම වලින් ටිකක් ඈත් වෙන්න
සමහර කෑම වර්ග නිසා පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵලය වැරදි වෙන්න පුළුවන් (False positive). ඒ කියන්නේ, ඇත්තටම ලේ යන්නේ නැති වුණත්, ලේ යනවා කියලා ප්‍රතිඵලයේ පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පරීක්ෂණය කරන්න පැය 48-72 කට කලින් ඉඳන් මේ කෑම වර්ග ගන්න එක නවත්තන්න.
- බීට්රූට්
- බ්‍රොකලි සහ වට්ටක්කා (මල් ගෝවා)
- කැරට්
- පිපිඤ්ඤා
- ජම්බෝල
- හතු
- රාබු සහ ටර්නිප්
- රතු මස් (විශේෂයෙන්ම හරියට නොපිසූ මස්)
- විටමින් C අධිකව එකතු කරපු පළතුරු බීම හෝ ආහාර
ඒ වගේම, ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ගත් (උදා: වේදනා නාශක) දවස් කීපයකට නවත්වන්න වෙයි. මේ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
හරි, දැන් අපි බලමු ප්‍රතිඵල ගැන.
ප්‍රතිඵලය පොසිටිව් (Positive) නම්…
පොසිටිව් (Positive) කියලා ප්‍රතිඵලය ආවොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ මළපහ සාම්පලයේ රුධිරය තිබුණා කියන එකයි. (මේ වෙලාවෙදි ‘පොසිටිව්’ කියන එක එච්චර හොඳ දෙයක් නම් නෙවෙයි!).
හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙමෙයි. මේකෙන් කියවෙන්නේ ඇඟ ඇතුළේ කොහෙන් හරි තැනකින් ලේ යනවා, ඒකට හේතුව අපි හොයාගන්න ඕන කියන එකයි.
ඊළඟට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ලේ එන්නේ කොහෙන්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරයි.
- කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy): කැමරාවක් සවි කරපු සිහින් බටයක් ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා සම්පූර්ණ මහ බඩවැලම පරීක්ෂා කරනවා.
- අපර් ජී.අයි. එන්ඩොස්කොපි (Upper GI Endoscopy): කටින් කැමරාවක් ඇතුල් කරලා ආමාශය සහ කුඩා බඩවැලේ ආරම්භක කොටස පරීක්ෂා කරනවා.
- කැප්සියුල එන්ඩොස්කොපි (Capsule Endoscopy): සමහර වෙලාවට, උඩ පරීක්ෂණ දෙකෙන්ම හේතුව හොයාගන්න බැරි වුණොත්, ඔයාට පොඩි කැමරා කැප්සියුලයක් ගිලින්න දෙයි. ඒක බඩවැල් දිගේ ගමන් කරන ගමන් පින්තූර අරගෙන, අනිත් පරීක්ෂණ වලට අහු නොවුණු තැන්වල තියෙන ප්‍රශ්න හොයාගන්න උදව් වෙනවා.
ප්‍රතිඵලය නෙගටිව් (Negative) නම්…
නෙගටිව් (Negative) කියලා ප්‍රතිඵලය ආවොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ පරීක්ෂා කරපු කාල සීමාවේදී ඔයාගේ මළපහ සාම්පලයේ රුධිරය තිබුණේ නැහැ කියන එකයි. මේක හොඳ ආරංචියක්. ඒත්, ඔයාගේ වයස සහ අවදානම් සාධක අනුව දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන පිළිකා සඳහා වන අනෙකුත් පරීක්ෂණ (cancer checks) නියමිත කාලයට කරගන්න එක දිගටම කරන්න ඕන.
මේ පරීක්ෂණය කොච්චර කාලයකට සැරයක් කරන්න ඕනෙද?
ඇත්තටම, මේ පරීක්ෂණය හැමෝම කරන්නම ඕන දෙයක් නෙමෙයි. බඩවැල් ආශ්‍රිත පිළිකා කල්තියා හඳුනාගන්න වෙනත් ක්‍රමත් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) පරීක්ෂණය, CT කොලොනොග්‍රැෆි (CT colonography) (වර්චුවල් කොලොනොස්කොපි කියලත් කියනවා), සහ මළපහ වල පිළිකා DNA පරීක්ෂා කරන ටෙස්ට් වගේ දේවල්.
ඔයා මේ Fecal Occult Blood Test එක කරගන්න තීරණය කරනවා නම්, සාමාන්‍යයෙන් වසරකට වරක්වත් කරන්න කියලා තමයි නිර්දේශ කරන්නේ. ඒ එක්කම, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව, සමහරවිට අවුරුදු පහකට සැරයක් ෆ්ලෙක්සිබල් සිග්මොයිඩොස්කොපි (Flexible sigmoidoscopy) වගේ වෙනත් පරීක්ෂණත් කරන්න වේවි.
මතක තියාගන්න, Fecal Occult Blood Test එක පොසිටිව් වුණොත්, ඊළඟට බොහෝදුරට ඔයාට කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණයක් කරන්නම වෙනවා.
ඔයාට ගැළපෙනම පරීක්ෂණ ක්‍රමය මොකක්ද, ඒක කොච්චර කාලයකට සැරයක් කරන්න ඕනෙද කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Fecal Occult Blood Test (FOBT) කියන්නේ ඔයාගේ මළපහ වල ඇසට නොපෙනෙන, සැඟවුණු රුධිරය තියෙනවද කියලා බලන සරල, ගෙදරදීම කළ හැකි පරීක්ෂණයක්.
- මළපහ එක්ක ලේ යන එක අර්ශස් වගේ සරල හේතුවක ඉඳන් බඩවැලේ පොලිප්ස් හෝ පිළිකාවක් දක්වා විවිධ හේතු නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵලය පොසිටිව් (Positive) වුණොත් කලබල වෙන්න එපා. ඒකෙන් කියන්නේ හේතුව හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න ඕන කියන එක විතරයි.
- නිවැරදි ප්‍රතිඵලයක් ගන්න නම්, පරීක්ෂණයට දවස් කීපයකට කලින් සමහර කෑම වර්ග සහ බෙහෙත් වර්ග නවත්වන්න ඕන. මේ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න.
- මේ පරීක්ෂණය සහ අනෙකුත් විකල්ප (කොලොනොස්කොපි වැනි) ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කර ඔබට වඩාත් සුදුසුම ක්‍රමය තෝරාගන්න.
මළපහ වල ලේ, Fecal Occult Blood Test, FOBT, බඩවැල් පිළිකා, මළපහ පරීක්ෂාව, රහස් රුධිර පරීක්ෂාව, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය