Onko pienokaisesi suoli poimuttunut? Ymmärretään, mitä on suolitukos!

Itkeekö pienokaisesi lohduttomasti? Tuntuuko hänellä olevan kovaa vatsakipua? Vanhempina on täysin luonnollista panikoida, kun näemme lapsemme hädässä. On kuitenkin tiettyjä oireita, jotka vaativat äärimmäistä huomiota. Tänään keskustelemme vakavasta suolistoon vaikuttavasta sairaudesta, joka ilmenee pääasiassa imeväisillä ja pienillä lapsilla ja vaatii ensiapua : suolitukoksen aiheuttamasta sairaudesta . Älä panikoi; tämän tilan ymmärtäminen auttaa sinua toimimaan nopeasti ja mahdollisesti pelastamaan lapsesi hengen.

Mitä tarkalleen ottaen on suolitukos?

Yksinkertaisesti sanottuna suolitukos tapahtuu, kun osa suolista liukuu tai taittuu viereiseen osaan, aivan kuten teleskooppilelu tai nurinpäin kääntyvä sukka. Tämä aiheuttaa suolitukoksen , joka estää ruoan ja nesteiden kulun. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu ohutsuolessa .

Kun suoli painuu koukkuun tällä tavalla, se estää ruoan, nesteiden ja veren normaalin virtauksen. Verenkierto suolen vaurioituneeseen osaan voi katketa. Hoitamattomana verenkierron puute voi aiheuttaa suolistokudoksen turvotusta, vaurioitumista , repeämistä tai jopa kuoleman, mikä johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin .

Tästä syystä suolitukos on lääketieteellinen hätätilanne. Jos se diagnosoidaan ja hoidetaan varhain, se voidaan kuitenkin korjata kokonaan ilman pysyviä vaurioita.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Vaikka suolitukos voi esiintyä kenellä tahansa – myös aikuisilla – se on yleisintä 3 kuukauden ja 3 vuoden ikäisillä imeväisillä ja pikkulapsilla.

Aikuisilla suolitukos on syynä vain noin yhteen prosenttiin kaikista suolitukoksista. Alle kolmevuotiailla lapsilla se on kuitenkin suolitukoksen yleisin syy. Se vaikuttaa noin yhteen 2 000:sta vauvasta ensimmäisen elinvuotensa aikana.

Mitä oireita on? Miten sen voi tunnistaa?

On ehdottoman tärkeää tunnistaa lapsesi suolitukoksen oireet. On myös hyödyllistä tietää aikuisten oireet, vaikka aikuisilla esiintyvät tapaukset ovat harvinaisia.

Oireet imeväisillä ja lapsilla

Invaginaatiosta kärsivillä lapsilla esiintyy tyypillisesti äkillistä, voimakasta, kouristavaa vatsakipua , joka tulee ja menee. Nämä kivuliaat kohtaukset kestävät yleensä 15–20 minuuttia tai pidempään. Koska vauvat eivät pysty kuvailemaan kipuaan sanallisesti, he saattavat vetää polvensa rintaansa vasten ja itkeä lohduttomasti. Näiden kivuliaiden kohtausten (jotka voivat ilmetä 20–30 minuutin välein) välillä vauva saattaa vaikuttaa täysin hyvältä, rauhalliselta ja jopa halukkaalta leikkiä. Kova kipu kuitenkin palaa väistämättä.

Kun nämä kivuliaat syklit toistuvat, lapsesi uupuu ja vaikuttaa uneliaalta, heikolta tai reagoimattomalta . Vakavissa tapauksissa hänelle voi kehittyä kuumetta ja hän voi vaipua shokkiin .

Muita oireita, joihin on syytä kiinnittää huomiota, ovat:

• Vatsan turvotus (turvotus).
• Pahoinvointi ja oksentelu (jotka voivat olla kellertävänvihreää, sappipitoisia).
• "Punaherukkahyytelömäinen" uloste. Tämä viittaa peräsuolen verenvuotoon , jossa ulosteeseen on sekoitettu verta ja limaa , mikä antaa sille hyytelömäisen ulkonäön.

Usein nämä oireet ilmenevät muutaman viikon kuluttua lievästä virustaudista (kuten vilustumisesta tai vatsataudista). Tämä historia voi joskus auttaa lääkäreitä epäilemään suolitukosta.

Invaginaatioon liittyvän sairauden diagnosointi voi kuitenkin olla haastavaa. Kaikki lapset eivät osoita kaikkia näitä oireita, eikä se aina seuraa äskettäistä sairautta.

Tässä on tärkeä nyrkkisääntö: jos vauvallasi tai pienellä lapsellasi on selittämättömän, voimakkaan vatsakivun merkkejä, hakeudu välittömästi lääkärin tarkastukseen. Älä odota.

Oireet aikuisilla

Aikuisilla, joilla on suolitukos, esiintyy myös vatsakipua, joka voi joko tulla ja mennä tai pysyä jatkuvana. Oksentelu, turvotus ja veri ulosteessa ovat myös yleisiä. Koska näitä oireita esiintyy monien muiden ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa, aikuiset usein odottavat ennen kuin hakevat apua. Odottaminen on kuitenkin erittäin vaarallista. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa sekä aikuisilla että lapsilla.

Mikä aiheuttaa suolitukoksen?

Monissa tapauksissa suolitukoksen tarkka syy on edelleen tuntematon, erityisesti pienillä lapsilla.

Syyt lapsilla

Lapsilla näyttää olevan vahva yhteys viimeaikaisiin virusinfektioihin . Suolitukoksen tapaukset ovat usein huipussaan syksyllä ja talvella, jolloin virusperäinen vatsainfluenssa (gastroenteriitti) on erittäin yleinen. Lisäksi suoliston anatomiset poikkeavuudet voivat joskus laukaista tilan toimimalla "johtopisteenä", joka vetäytyy eteenpäin. Näitä ovat Meckelin divertikkeli tai hyvänlaatuiset kasvaimet, kuten polyypit .

Syyt aikuisilla

Aikuisilla syy on yleensä paljon selvempi. Aikuisilla suolitukoksen laukaisee tyypillisesti jokin taustalla oleva sairaus, kuten paksusuolen syöpä (mukaan lukien pahanlaatuiset kasvaimet ) tai hyvänlaatuiset kasvaimet . Harvemmin taustalla voi olla myös kroonisia tulehduksellisia sairauksia, kuten Crohnin tauti .

Mitkä ovat riskitekijät? Kuka on haavoittuvin?

Useat riskitekijät voivat lisätä tämän tilan kehittymisen todennäköisyyttä:

• Ikä: Se vaikuttaa yleisimmin 3 kuukauden ja 3 vuoden ikäisiin lapsiin.
• Sukupuoli: Pojat sairastuvat lähes kolme kertaa todennäköisemmin suolitukoksen kuin tytöt. Tutkijat yrittävät edelleen ymmärtää tämän sukupuolieron tarkkaa syytä.
• Kausivaihtelu: Tartuntatapaukset lisääntyvät yleensä syksyllä ja talvella, mikä vastaa kylmä- ja influenssakautta.

Tietyt taustalla olevat sairaudet voivat myös lisätä lapsesi riskiä:

• Suoliston malrotaatio (synnynnäinen suolen kiertyminen)
• Meckelin divertikkeli
• Suoliston polyypit tai kystat
• Immunoglobuliini A:n (IgA) aiheuttama vaskuliitti (aiemmin Henoch-Schönleinin purppura)

Aikuisilla riskiä lisääviä tekijöitä ovat:

• Kasvaimet suolistossa (useimmiten pahanlaatuisia, mutta voivat olla hyvänlaatuisia)
• Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)
• Endometrioosi
• Sisäänrakennetun syöttöletkun käyttö.

Mitä komplikaatioita voi ilmetä, jos niitä ei hoideta?

Nopealla lääketieteellisellä hoidolla poimuttunut suoli voidaan turvallisesti palauttaa normaaliin asentoonsa. Hoitamattomana suolitukoksen voi kuitenkin johtaa vakaviin, hengenvaarallisiin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Ruoansulatuskanavan perforaatio (reikä suolen seinämässä): Kun suoli tukkeutuu invaginaation vuoksi, ruoka, kaasu ja ruoansulatusnesteet kerääntyvät tukoksen taakse. Tämä aiheuttaa suolen venymistä, turpoamista ja lopulta repeämistä tai puhkeamista.
• Vakava infektio ja tulehdus (peritoniitti): Jos suoli repeää, sen sisältö vuotaa vatsaonteloon aiheuttaen laajan vatsan limakalvon tulehduksen. Tämä voi nopeasti edetä sepsikseksi , hengenvaaralliseksi systeemiseksi infektioksi.
• Suolen nekroosi (kudoskuolema): Verenkierron menetys suolen taittuneessa segmentissä voi aiheuttaa kudoksen kuoleman.

Nämä vaaralliset komplikaatiot voivat kehittyä hyvin nopeasti lapsesi tilan pahentuessa. Siksi on erittäin tärkeää hakeutua välittömästi ensiapuun heti ensimmäisten ongelmien ilmetessä.

Miten suolitukos diagnosoidaan?

Koska kyseessä on hätätilanne, diagnoosi tehdään usein samanaikaisesti ensiavun kanssa. Ensisijaiset diagnostiset työkalut ovat ultraääni (pääasiassa lapsilla) ja tietokonetomografia (pääasiassa aikuisilla). Ultraääni on uskomattoman tarkka (lähes 100 %) lasten suolitukoksen havaitsemisessa, joten se on ensisijainen diagnostinen testi.

Lapsesi terveydenhuollon tiimi voi myös suositella ilma- tai varjoaineperäruisketta . Toimenpiteen aikana lääkäri lisää varovasti ilmaa tai turvallista nestemäistä varjoainetta (kuten bariumia ) pienen putken kautta lapsesi peräsuoleen. Ilman tai nesteen paine työntää varovasti kokoon puristettua suolta takaisin normaaliin, avautuneeseen asentoonsa. Koko prosessi visualisoidaan reaaliajassa röntgenvideolaitteella .

Hämmästyttävää kyllä, tämä toimenpide ei ainoastaan ​​vahvista diagnoosia, vaan usein myös hoitaa ja parantaa lasten suolitukoksen samanaikaisesti.

Miten sitä hoidetaan?

Lasten ensisijainen hoito on usein sama ilma- tai varjoaineperäruiske, jota käytetään diagnoosin tekemisessä. Tämä on ei-kirurginen, radiologinen toimenpide. Koska se on ei-invasiivinen, lapsesi ei yleensä tarvitse yleisanestesiaa .

Peräruiskeet ovat kuitenkin harvoin tehokkaita aikuisilla, joilla on suolitukos. Aikuiset tarvitsevat lähes aina kirurgisen toimenpiteen.

Leikkaus

Aikuiset, joilla on suolitukos, tarvitsevat leikkaushoitoa, kuten myös pieni osa lapsista. Leikkaus on tarpeen lapsille, jos peräruiske ei onnistu pienentämään suolen supistumista tai jos on merkkejä suolen vaurioista, repeämästä tai vakavasta vatsainfektiosta.

Toimenpide voidaan suorittaa perinteisenä "avoimena" leikkauksena vatsan alueelle tehdyn yhden suuremman viillon kautta. Vaihtoehtoisesti kirurgi voi suorittaa minimaalisesti invasiivisen laparoskopian .

Laparoskopian aikana kirurgi tekee kaksi tai kolme pientä viiltoa lapsesi vatsaan. Näiden pienten aukkojen kautta kirurgi pääsee käsiksi poimuttuneeseen suoleen ja työntää sen varovasti takaisin paikoilleen. Jos kudos on vaurioitunut pysyvästi verenkierron puutteen vuoksi, kirurgi poistaa varovasti vaurioituneen osan suolista ja ompelee terveet päät takaisin yhteen.

Koko leikkauksen ajan erikoistunut lasten nukutuslääkäri pitää lapsesi turvallisesti unessa ja täysin kivuttomana varmistaen, että lapsellasi ei ole muistikuvia toimenpiteestä.

Millaista toipuminen on? Kuinka kauan paraneminen kestää?

Onnistuneen peräruiskeen jälkeen lapsellasi saattaa olla hieman turvotusta tai kaasua muutaman tunnin ajan. Lievät kipulääkkeet, kuten asetaminofeeni (parasetamoli), voivat auttaa lievittämään jäljellä olevaa epämukavuutta tai hallitsemaan lievää kuumetta.

Jos lapsesi tarvitsee leikkausta, hänelle annetaan kipulääkkeitä, jotta hänen olonsa pysyy mukavana. Jotta suolisto ehtii toipua, hän saa ravintoa suonensisäisten nesteiden muodossa muutaman päivän ajan. Hän voi yleensä alkaa syödä normaalia ruokaa uudelleen yhdestä kolmeen päivään, ja voi kestää muutaman viikon ennen kuin hän on valmis palaamaan normaaliin, aktiiviseen rutiiniinsa.

Voidaanko suolitukosta estää?

Valitettavasti ei ole tunnettua tapaa estää suolitukosta. Voit kuitenkin estää sen vakavimmat ja hengenvaarallisimmat komplikaatiot hakeutumalla välittömästi ensiapuun heti, kun epäilet, että jokin on vialla.

Mitä ennuste on? Voiko suolitukos uusiutua?

Lasten ennuste on erinomainen, kun sairaus diagnosoidaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa. Vaikka ilma- tai varjoaineperäruiskeet ratkaisevat valtaosan tapauksista, suolitukos voi uusiutua noin 10–20 prosentilla lapsista. Uusiutuminen tapahtuu yleisimmin ensimmäisten 48 tunnin aikana toimenpiteen jälkeen, mutta se voi tapahtua myös viikkoja tai jopa kuukausia myöhemmin.

Jos tila palaa, lapsesi lääketieteellinen tiimi käyttää täsmälleen samoja diagnostisia ja hoitovaiheita kuin aiemmin, joihin usein kuuluu toisen peräruiskeen suorittaminen.

Ennen sairaalasta lähtöä muista kysyä lääkäriltäsi, mihin uusiutumisen merkkeihin sinun tulisi kiinnittää huomiota ja mitä toimenpiteitä sinun tulisi tehdä, jos epäilet sen uusiutuneen.

Mikä on suolitukoksen selviytymisaste?

Sairaaloissa, joissa on kokenut lääkintähenkilökunta, barium- tai ilmaperäruiskeet hoitavat jopa 85 % lasten tapauksista. Jos toimit nopeasti, hakeudut välittömästi arviointiin ja aloitat hoidon viipymättä, eloonjäämisaste on poikkeuksellisen korkea ja useimmat lapset toipuvat täysin ilman pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.

Onko suolitukos aina lääketieteellinen hätätilanne?

Kyllä. Suolitukoksen muodostuminen on aina lääketieteellinen hätätilanne, ja aika on kortilla. Jos lapsellasi ilmenee suolitukoksen oireita, vie hänet välittömästi lähimpään ensiapuun.

Milloin sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon?

Jos lapsellasi on selittämätöntä vatsakipua, ota välittömästi yhteyttä lastenlääkäriin saadaksesi neuvoja. Jos et saa häntä kiinni tai aikaa samana päivänä, mene suoraan lähimpään ensiapuun .

Hoidon jälkeen lievää turvotusta leikkausviillon ympärillä on normaalia. Ota kuitenkin välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos lapsellesi kehittyy:

• Lisääntynyt turvotus, punoitus, lämpö tai vuoto (mätä/nestettä) viiltokohdasta.
• Kuume yli 38 °C (101 °F).
• Jatkuva pahoinvointi tai oksentelu.
• Uusiutumisen merkkejä (kuten äkillinen, syklinen vatsakipu tai punaherukkahyytelömäinen uloste).

Mitä kysymyksiä sinun pitäisi kysyä lääkäriltäsi?

Tässä on joitakin tärkeitä kysymyksiä, joita voit halutessasi kysyä:

• Mikä oli lapseni suolitukoksen todennäköinen syy?
• Kuinka kauan odotat täydellisen toipumisen kestävän?
• Onko toipumisen aikana tehtävä erityisiä ruokavalio- tai elämäntapamuutoksia?
• Mitä uusiutumisen varoitusmerkkejä minun tulisi seurata tarkasti?
• Jos huomaan näitä merkkejä, pitäisikö minun soittaa sinulle välittömästi vai mennä suoraan ensiapuun ?

Viestin kotiin vietäväksi

Jos epäilet vauvallasi tai lapsellasi olevan merkkejä suolentuppeumasta, älä epäröi hetkeäkään. Voimakas, ajoittainen vatsakipu, joka tulee ja menee ohi, ei ole koskaan normaalia. Se on klassinen varoitusmerkki mahdollisesti vakavasta sairaudesta, kuten suolentuppeumasta. Mitä nopeammin lapsesi saa lääkärinhoitoa, sitä turvallisempi ja helpompi hänen toipumisensa on. Älä odota, meneekö kipu ohi. Hakeudu välittömästi lähimpään ensiapuun. Nopeat ja päättäväiset toimesi voivat pelastaa lapsesi hengen.

Avainsanat: suolitukos, suolitukos, lasten vatsakipu, punaherukkahyytelömäinen uloste, suolen poimuttuminen, ensiapu, peräruiske