Haluatko tietää lisää ERCP-testistä (endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia)? Älä pelkää, ota yhteyttä!

Kun lääkärisi kertoo sinulle, että tarvitset ERCP:n, sinulla on luultavasti paljon kysymyksiä siitä, mitä se on, miksi se tehdään ja sattuuko se. Se on normaalia. Monet ihmiset irvistävät hieman kuullessaan nimen. Mutta ERCP:tä ei tarvitse pelätä. Se on itse asiassa erittäin edistynyt testi, jolla voidaan havaita ja joskus hoitaa joitakin sappiteiden ja haiman tiehyiden ongelmia. Joten puhutaanpa ERCP:stä tänään yksinkertaisesti, okei?

Mikä on ERCP (endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia)?

Tämä pitkä nimi saattaa aiheuttaa hieman huimausta, mutta katsotaanpa sitä tarkemmin ja ymmärretään.

Yksinkertaisesti sanottuna ERCP on erityinen toimenpide, jolla lääkärit tutkivat sappitiehyiden ja haiman tiehyiden sisäpuolta . Nämä tiehyet kuljettavat sappinestettä ja haimanestettä, jotka auttavat meitä sulattamaan syömämme ruoan.

Tässä on tämän nimen merkitys:

• Endoskooppinen: Tässä käytetään laitetta, jota kutsutaan endoskoopiksi. Se on ohut, joustava putki, jossa on pieni kamera ja valo toisessa päässä. Se työnnetään suun kautta ja johdetaan suolen yläosaan (pohjukaissuoleen). Saat rauhoittavaa lääkettä unen helpottamiseksi, joten et tunne epämukavuutta.
• Retrogradinen: Tässä vaiheessa endoskoopin läpi työnnetään toinen pieni putki ja sappitiehyisiin ja haiman tiehyisiin ruiskutetaan erityistä nestettä (varjoainetta). "Retrogradinen" tarkoittaa "taaksepäin", koska neste ruiskutetaan vastakkaiseen suuntaan kuin se normaalisti virtaa.
• Kolangiopankreatografia: Tämä viittaa otettujen kuvien kuvaamiseen. "Kolangio" tarkoittaa sappitiehyisiin liittyvää. "Pancreato" tarkoittaa haimaan liittyvää. "Graphy" tarkoittaa kuvien ottamista.

Varjoaine siis saa sappi- ja haimatiehyet näkymään selvästi röntgenkuvissa. Näin lääkärit voivat nähdä, onko näissä tiehyissä jokin tukkeuma, kuten sappikivet, kasvaimet tai tiehyiden ahtauma arpikudoksen vuoksi . Parasta on, että jotkut näistä ongelmista voidaan hoitaa suoraan paikan päällä endoskoopin avulla.

Missä tapauksissa ERCP on tarpeen?

Lääkärisi voi määrätä ERCP:n, jos hän epäilee sappitiehyissäsi olevaa ongelmaa. Esimerkiksi:

• Jos sinulla on selittämätöntä ylävatsakipua tai sappikoliikkia.
• Jos sappinesteen virtaus on estynyt tai ilmenee merkkejä sappivuodosta, esimerkiksi keltaisuutta .

ERCP-testi voi auttaa diagnosoimaan ja hoitamaan sappitiehyisiin vaikuttavia yleisiä ongelmia, kuten:

• Sappitiehyiden tulehdus (kolangiitti) ja siihen liittyvät infektiot.
• Sappitiehyiden ahtauma arpikudoksen vuoksi (sappitiehyiden ahtauma) .
• Kivien tukos yhteisessä sappitiehyessä .
• Sappikivien aiheuttama haimatulehdus (sappikivien aiheuttama haimatulehdus) .
• Sappitiehyiden kasvaimet tai syöpä .
• Sappitiehyiden vuodot tai muut onnettomuudet.

Miten ERCP toimii?

ERCP yhdistää kaksi päätekniikkaa: endoskopian ja läpivalaisun . Läpivalaisu on kuin liikkuvaa röntgenkuvaa. Ajattele sitä videoröntgenkuvana.

Tämän läpivalaisun avulla lääkäri voi nähdä, miten erityinen neste (varjoaine) liikkuu sappitiehyissäsi ja haiman tiehyissä. Se voi selvästi osoittaa mahdolliset vuodot tai tukokset.

Endoskooppi on se, jonka avulla lääkäri (endoskopisti) pääsee alueelle. Varjoaine ruiskutetaan tämän kautta. Jos ongelma havaitaan, pieniä instrumentteja voidaan työntää tämän endoskoopin läpi sen hoitamiseksi.

Kuka suorittaa ERCP:n?

ERCP:n suorittaa yleensä gastroenterologi . Nämä lääkärit ovat ruoansulatus- ja sappitiesairauksien hoidon asiantuntijoita. He ovat myös koulutettuja suorittamaan endoskopiaa. He ovat myös koulutettuja endoskooppisiin toimenpiteisiin, joita voidaan käyttää pienten leikkausten sijaan.

Miten ERCP:hen valmistaudutaan?

Lääkärisi antaa sinulle joitakin erityisiä ohjeita, joita sinun on noudatettava ennen ERCP:tä. Yleisesti ottaen näihin kuuluvat:

• Sinun on lopetettava tupakointi, syöminen, purukumin pureskelu ja kaiken muun kuin veden juominen kahdeksan tuntia ennen testiä.
• Sinun tulee kertoa lääkärillesi kaikista muista sairauksistasi ja käyttämistäsi lääkkeistä . Jotkin lääkkeet, kuten verenohennuslääkkeet, on ehkä lopetettava muutamaksi päiväksi ennen testiä.
• Kerro lääkärillesi, jos sinulla on aiemmin ollut allergia testin aikana käytetylle varjoaineelle tai anestesialle .
• Sinun on järjestettävä ajoneuvo kotiin pääsemiseksi testin jälkeen, koska nukutusaineen vaikutusten täydellinen häviäminen kestää noin 24 tuntia. Siksi et voi ajaa autoa.

Mitä ERCP-testin aikana tapahtuu?

ERCP on poliklinikkatoimenpide . Tämä tarkoittaa, että voit mennä kotiin samana päivänä. Toimenpide kestää yleensä noin tunnin tai kaksi.

Saat lääkettä, joka annetaan suoneen (IV) uneliaisuuden aikaansaamiseksi (rauhoittamiseksi) . Saatat olla syvässä unessa tai tuskin hereillä. Et kuitenkaan muista testiä.

Tutkimuksen diagnostisen osan aikana lääkäri tekee seuraavat toimenpiteet:

• Halutessasi voit käyttää puudutusainetta kurkun epämukavuuden vähentämiseksi.
• Endoskooppi työnnetään suun kautta ja viedään varovasti ruokatorven ja mahalaukun läpi ohutsuolen yläosaan (pohjukaissuoleen). Endoskoopin kamerasta näkyvät kuvat näkyvät näytöllä.
• Katsomalla näitä videoita voit löytää sappitiehyen ja haiman tiehyen aukot ohutsuolesta.
• Toinen pieni putki työnnetään katetrin läpi endoskooppiin ja aukkoon.
• Kontrastiaine ruiskutetaan verisuoniin pienen putken kautta.
• Sitten otetaan läpivalaisutekniikkaa käyttäen röntgenvideoita, joilla nähdään, miten neste liikkuu putkissa. Läpivalaisussa röntgensäteet lähetetään lyhyinä purskeina. Tätä pidetään turvallisena säteilymääränä.
• Näitä kuvia käytetään putkien ongelmien – tukosten, turpoamisen, vuotojen jne. – tarkistamiseen.

Kuvittele tämä, se on kuin laittaisit kameran putkistoon, lähettäisit värillistä vettä sen läpi ja selvittäisit, missä se on tukossa ja mistä se vuotaa.

Jos lääkäri löytää ongelmia tämän tutkimuksen aikana, hän yrittää hoitaa niitä asettamalla pieniä instrumentteja endoskoopin läpi. Endoskopian suorittava lääkäri voi tehdä esimerkiksi seuraavia asioita:

• Sappikivien murskaus ja poisto.
• Kasvainten poistaminen tai kudosnäytteen ottaminen (biopsia). (Kun biopsia otetaan, se lähetetään laboratorioon selvittämään, onko se syöpä vai ei.)
• Laajentaa tai venyttää kaventuneita tai supistuneita verisuonia.
• Pienen putkimaisen esineen (stentin) asettaminen verisuonen sisään sen pitämiseksi avoimena.
• Putken vuodon tai vamman korjaaminen.
• Sfinkterotomia on pieni viilto, joka tehdään sappitiehyen suuaukon ympärillä olevaan lihakseen sen suurentamiseksi. (Tämä auttaa sappinestettä ja haimanestettä poistumaan helpommin.)

Mitä voit odottaa ERCP:n jälkeen?

Testin jälkeen sinua pidetään sairaalassa tai lääkärikeskuksessa noin tunnin tai kaksi, kunnes anestesian vaikutukset häviävät. Sen jälkeen sinua hakenut henkilö voi viedä sinut kotiin. Saatat tuntea olosi hieman uneliaaksi, tokkuraiseksi tai avuttomaksi sinä päivänä.

Pieniä epämukavuuksia, kuten näitä, voi esiintyä päivän tai kahden ajan testin jälkeen:

• Kurkkukipu ja nielemisvaikeudet: Endoskooppi voi aiheuttaa kurkussa jonkin verran kipua. On parasta ottaa nesteitä tai pehmeitä ruokia, kunnes kurkku paranee.
• Turvonnut vatsa tai kaasukipu: Kun endoskooppi asetetaan sisään, ruoansulatuskanavaan puhalletaan hieman ilmaa paremman näkymän saavuttamiseksi. Tämä aiheuttaa tämän epämukavuuden. Se häviää jonkin ajan kuluttua (kun ilma on vapautettu).
• Pahoinvointi: Tämä voi olla anestesian sivuvaikutus. Se myös häviää seuraavaan päivään mennessä.

Mitkä ovat ERCP:n riskit?

Komplikaatioita esiintyy noin 5–10 prosentissa ERCP-toimenpiteistä. Tämä riski riippuu aiemmista sairauksistasi ja ERCP:n aikana saamastasi hoidosta. Lääkärisi keskustelee tästä kanssasi etukäteen. Mahdollisia komplikaatioita voivat olla:

• Rauhoittavan lääkkeen haittavaikutus: Tämä voi aiheuttaa sydän- ja keuhkokomplikaatioita ihmisillä, joilla on ennestään keuhko- tai sydänsairaus.
• Allerginen reaktio kontrastiaineelle: Jos näin tapahtuu, lääkäri antaa sinulle nopeasti lääkitystä reaktion lopettamiseksi.
• Endoskoopin aiheuttama maha-suolikanavan vamma: Tämä voi aiheuttaa sisäistä verenvuotoa tai vakavissa tapauksissa reiän.
• Sappivuoto endoskooppisten instrumenttien aiheuttaman sappitiehyiden vaurioitumisen vuoksi.
• Sappitieinfektio: Tämän estämiseksi lääkärisi voi antaa sinulle antibiootteja etukäteen.
• Toimenpide voi aiheuttaa haiman ärsytystä ja tulehdusta (pankreatiittia). Tämä on yleisin ERCP:n jälkeinen komplikaatio.

Jos olet raskaana testin tekohetkellä, sikiölle aiheutuvan säteilyn aiheuttaman vahingon riski läpivalaisun aikana on pieni, mutta pieni riski on olemassa. Lääkärisi kysyy sinulta etukäteen, onko mahdollista, että olet raskaana. Jos on, lääkärisi yrittää tarvittaessa siirtää testin ajankohtaa tai minimoida altistuksesi säteilylle.

Kuinka kauan testitulosten tietäminen kestää?

Jos et ole vielä unelias nukutuksen jälkeen,ERCP-leikkauksen suorittaneen lääkärin (endoskopistin) pitäisi pystyä keskustelemaan kanssasi testistä heti. Hän kertoo sinulle, mitä löydöksissä löydettiin ja mitä asialle voidaan tehdä. Jos kudosnäyte (biopsia) otettiin, tulosten saaminen voi kestää useita viikkoja.

Jos ERCP-kokeessa ei löydy mitään, saatat tarvita toisenlaista testiä. Jos testi ei ratkaise ongelmaasi tai jos koepalatulokset vahvistavat uuden ongelman, saatat tarvita toisenlaista hoitoa. Lääkärisi keskustelee kanssasi siitä, mitä tehdä seuraavaksi.

Milloin sinun täytyy soittaa lääkärille?

Jos sinulla ilmenee jokin näistä vakavista tai epätavallisista oireista ERCP:n jälkeen, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin:

• Vaikea vatsakipu tai turvotus.
• Rintakipu tai hengitysvaikeudet.
• Kuume, oksentelu tai muut infektion merkit.
• Peräsuolen verenvuoto tai musta, tervainen uloste.

Mitä eroa on ERCP:llä ja tavallisella endoskopialla?

ERCP on edistynyt endoskopiatutkimus. Tyypillisessä esophagogastroduodenoscopyssa (EGD) tutkitaan vain ylempää ruoansulatuskanavaa. Tämä tarkoittaa, että siinä tarkastellaan vain ruokatorvea, mahalaukkua ja ohutsuolen alkuosaa.

Mutta ERCP:ssä käytetään tavallisen endoskoopin ohella toista jatketta – eli toista putkea (katetria), joka menee ensimmäisen putken sisään – tämä on se, mikä saavuttaa sappitiehyet.

Tämä minikokoinen endoskoopin jatkokappale mahdollistaa sappitiehyiden suoran hoitamisen. Ainoa endoskooppinen toimenpide, jolla tiehyitä voidaan hoitaa suoraan tällä tavalla, on ERCP. Vaikka muut endoskooppiset toimenpiteet, kuten MRCP (magneettiresonanssikolangiopankreatografia) ja EUS (endoskooppinen ultraääni), voivat nähdä sappitiehyet ja haimatiehyet, ne eivät tarjoa tällaista kätevää hoitoa.

Onko ERCP suuri leikkaus?

ERCP ei ole leikkaus, kuten yleensä ajattelemme. Se ei ole toimenpide, joka leikkaa ihon läpi ja vie elimiin. ERCP on endoskooppinen toimenpide. Se tarkoittaa, että se viedään kehoon luonnollisen aukon kautta – tässä tapauksessa kurkun kautta.

ERCP:tä suoritettaessa lääkäri voi kuitenkin suorittaa tiettyjä kirurgisia toimenpiteitä endoskoopin avulla. Lääkärit kutsuvat näitä endoskoopin avulla suoritettavia toimenpiteitä joskus endoskooppiseksi leikkaukseksi . Nämä ovat kirurgisia toimenpiteitä, koska niihin liittyy viiltojen ja ompeleiden tekeminen kehon sisäpuolelle. Nämä ovat kuitenkin yleensä pieniä toimenpiteitä, ja ne ovat vähemmän riskialttiita ja niillä on lyhyempi toipumisaika kuin perinteisellä leikkauksella.

Tehdäänkö ERCP haimatulehduksen yhteydessä?

Kyllä, jos lääkärisi epäilee, että sappitiehyesi tai haimatiehyesi tukkeutuvat, hän voi määrätä ERCP:n. Tiehyisiin juuttuneet sappikivet ovat merkittävä akuutin haimatulehduksen aiheuttaja. Jos näin käy, saatat tarvita ERCP:n tukoksen poistamiseksi.

Jos sinulla on krooninen haimatulehdus, tulehdus voi aiheuttaa haiman tiehyiden arpeutumista ja kapenemista (striktuurat). Tällaisissa tapauksissa ERCP voi auttaa laajentamaan tiehyitä tai asettamaan stentin pitämään ne auki. Tämä auttaa haiman nesteitä virtaamaan edelleen tiehyiden läpi.

Muista tärkein asia (Viesti kotiin)

ERCP (endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia) on diagnostinen testi, jota voidaan tarvittaessa käyttää myös taudin hoitoon paikan päällä. Vaikka se on hieman invasiivisempi kuin tavallinen kuvantamistutkimus, se on vähemmän invasiivinen kuin suuri leikkaus. Sitä voidaan käyttää myös taudin diagnosointiin ja hoitoon samanaikaisesti.

Useimmat ihmiset pystyvät tekemään tämän testin ilman suurempia vaikeuksia, ja sillä on monia etuja. Joten jos lääkäri ehdottaa sinulle ERCP:tä, älä pelkää keskustella siitä hänen kanssaan ja kysyä kaikki kysymyksesi. Se auttaa sinua tekemään parhaat päätökset terveytesi suhteen!

` ERCP, endoskopia, sappitiet, haima, kivet, keltaisuus, ruoansulatusjärjestelmä