Onko nieleminen vaikeaa? Tuntuuko rintakehäsi ahtaalta? Tämä voi olla akalasiaa!

Oletko koskaan tuntenut, että ruoka on jumissa rinnassasi sen sijaan, että se menisi alas vatsaasi? Tai ehkä sinusta tuntuu, että se nousee takaisin kurkkuusi juotuasi vähän vettä? On normaalia, että näin tapahtuu silloin tällöin. Mutta jos se jatkuu, sitä ei voi sivuuttaa. Tänään puhumme tilasta, joka aiheuttaa tällaista epämukavuutta, mutta ei ole kovin tunnettu. Se on akalasia.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä akalasia on?

Akalasia on harvinainen ruokatorveen vaikuttava sairaus. Ymmärtääksemme tämän yksinkertaisesti, katsotaanpa ensin, miten ruokatorvemme normaalisti toimii.

Kuvittele, että ruokatorvemme on lihaksista tehty putki, joka kulkee suustamme mahalaukkuumme. Kun nielemme ruokaa, tämän putken lihakset supistuvat ylhäältä alas aaltomaisessa liikkeessä (lääketieteessä tätä kutsutaan peristaltiikaksi ) ja työntävät ruokapalloa alaspäin.

Ruokatorven pohjalla, kohdassa, jossa se yhdistyy mahalaukkuun, on lihasrengas, joka toimii kuin läppä. Kutsumme tätä ruokatorven alemmaksi sulkijalihakseksi (LES) . Se on kuin ovi. Tämä ovi (LES) avautuu oikeaan aikaan, kun ruokapallo laskeutuu alas, ja kun ruoka on mennyt mahalaukkuun, se sulkeutuu tiiviisti uudelleen. Tämän sulkeutumisen ansiosta mahahapot eivät palaa takaisin ruokatorveen.

Akalasiaa sairastava henkilö kokee tässä prosessissa kaksi häiriötä.

1. Ruokatorven lihakset eivät toimi kunnolla: Mainitsemani aaltomainen prosessi, joka työntää ruokaa alaspäin (peristaltiikka), ei toimi kunnolla. Joko sitä ei tapahdu ollenkaan tai se tapahtuu hyvin heikosti.

2. Alempi ruokatorven sulkijalihas (LES) ei avaudu: Vaikka ruokaa tulee alas, mahalaukkuun menevä läppämäinen osa (LES) ei avaudu kunnolla. Se pysyy tiukkana.

Kuvittele siis, että ruoka ei työnny ylös eikä luukku avaudu alhaalta. Mitä sitten tapahtuu? Kaikki nielemämme ruoka ja juoma jäävät ruokatorveen. Ne eivät mene mahalaukkuun. Näin tapahtuu pohjimmiltaan akalasiassa.

Tämä sairaus vaikuttaa vain noin yhteen 100 000 ihmisestä esimerkiksi Yhdysvalloissa. Tämä tarkoittaa, että se on hyvin harvinainen. Se vaikuttaa yleensä 25–60-vuotiaisiin aikuisiin, mutta joskus se voi vaikuttaa myös tätä nuorempiin.

Mitä oireita akalasialla on?

Akalasian oireet eivät ilmene kaikki kerralla. Ne ilmaantuvat hyvin vähitellen. Sinulla voi olla sairaus kuukausia tai jopa vuosia, mutta et ehkä huomaa suurta eroa. Oireet vain pahenevat ajan myötä.

Katsotaanpa alla olevasta taulukosta, mitä nämä oireet ovat.

Miksi näin tapahtuu? Mikä on syy?

Lääkärit eivät itse asiassa vieläkään ole täysin varmoja akalasian syystä. Yksi pääteorioista on kuitenkin, että se on autoimmuunisairaus .

Yksinkertaisesti sanottuna se tarkoittaa, että kehomme puolustusjärjestelmä (immuunijärjestelmä) hyökkää virheellisesti omia hyviä solujamme vastaan. Akalasiassa uskotaan tapahtuvan seuraavaa:

• Immuunijärjestelmämme aktivoituu esimerkiksi virusinfektion kaltaisen infektion seurauksena.
• Sitten tämä immuunijärjestelmä alkaa virheellisesti hyökätä hermosoluja vastaan, jotka kontrolloivat ruokatorven lihasten toimintaa.
• Tämän hyökkäyksen seurauksena nuo hermosolut tuhoutuvat vähitellen.
• Kun nämä hermosolut menetetään, ruokatorven lihakset eivät saa signaaleja supistuakseen kunnolla. Ja alempi ruokatorven sulkijalihas (LES) ei saa signaaleja rentoutua. Tämä aiheuttaa tämän ongelman.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä tämän tilan vuoksi?

Jos akalasiaa ei hoideta asianmukaisesti, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Ruokatorveen kerääntyvä ruoka ja juoma voivat nousta takaisin kurkkuun ja vahingossa kulkeutua henkitorvea pitkin keuhkoihin. Jos näin tapahtuu, voi esiintyä tällaisia ​​ongelmia.

• Aspiraatiokeuhkokuume: Vakava keuhkokuume, jonka aiheuttaa ruoan tai juoman joutuminen keuhkoihin.
• Keuhkoinfektiot ja bronkiektasia: Ruoan usein hengittäminen keuhkoihin voi jopa aiheuttaa pysyviä vaurioita keuhkoille.
• Ruokatorven syövän riskin lisääntyminen: Kun akalasia on läsnä pitkään, ruokatorven soluissa tapahtuu muutoksia, ja ruokatorven syövän kehittymisen riski kasvaa hieman enemmän kuin keskivertoihmisellä.
• Aliravitsemus: Koska ruoka ei imeydy kunnolla elimistöön, keho voi laihtua eikä saa tarvittavaa ravintoa.

Siksi sanomme, että jos sinulla on nielemisvaikeuksia, sinun tulee jättää se huomiotta ja hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian.

Miten lääkäri diagnosoi tämän taudin?

Kun menet lääkäriin, hän kysyy sinulta oireistasi ja tekee fyysisen tutkimuksen. Sitten hän suosittelee useita testejä sen varmistamiseksi, onko sinulla akalasiaa. Kolme yleisintä testiä ovat:

1. Ruokatorven bariumin nielemistesti: Tässä testissä sinulle annetaan juotavaksi erityistä nestettä nimeltä barium. Tämä neste näyttää valkoiselta röntgenkuvissa. Kun nielet sitä, otetaan sarja röntgenkuvia. Näin näet selvästi, miten neste liikkuu ruokatorvessa, onko se tukossa, onko ruokatorvi leveä vai onko sen alaosa ahtautunut (tätä kutsutaan myös linnun nokka -oireeksi).

2. Ruokatorven manometria: Tämä on paras ja tarkin testi akalasian diagnosoimiseksi. Tässä erittäin ohut, joustava putki työnnetään nenän kautta ruokatorveen. Kun sinua pyydetään nielemään pieni määrä vettä, putken anturit voivat mitata tarkasti ruokatorven lihasten supistumispaineen, tapahtuuko aaltomaista liikettä (peristaltiikkaa) ja rentoutuuko alempi ruokatorven sulkijalihas (LES) kunnolla.

3. Ylempi endoskopia: Tässä testissä joustava putki (endoskooppi), johon on kiinnitetty kamera, työnnetään suun kautta ruokatorveen, ja sisäosaa tarkastellaan suoraan näytöllä. Tämä voi varmistaa, onko ruokatorvi tukossa, onko ruokaa jumissa tai onko kyseessä muita sairauksia, kuten syöpä.

Mitä hoitoja akalasiaan on olemassa?

Akalasian hoidon päätavoitteena on rentouttaa tiukka alempi ruokatorven sulkijalihas (LES), jolloin ruoka pääsee helpommin vatsaan.

Hoitovaihtoehdot voidaan jakaa kahteen luokkaan: ei-kirurgisiin ja kirurgisiin. Lääkärisi keskustelee kanssasi sopivimmasta hoidosta sairautesi, ikäsi ja mieltymystesi perusteella.

Hyvin harvoin, jos oireet ovat erittäin vakavia ja muut hoidot eivät tehoa, koko ruokatorven poistaminen (esofagektomia) voi olla tarpeen.

Mistä minun pitäisi olla huolissani hoidon jälkeen?

Akalasian oireet voivat uusiutua hoidon jälkeen. Siksi sinun on pysyttävä yhteydessä lääkäriisi pitkään. Hän tarkistaa säännöllisesti seuraavat asiat:

• Pystytkö kuljettamaan riittävästi ruokaa ja juomaa ruokatorven kautta mahalaukkuun?
• Koska alempi ovi on löystynyt, on kehittynyt tila, jossa mahahapot virtaavat takaisin ruokatorveen (GERD) .
• Onko olemassa riski sairastua ruokatorven syöpään?

Tämä sairaus ei vaikuta elinikään, mutta se vaatii ehdottomasti asianmukaista hoitoa ja seurantaa .

Mitä minun pitäisi tehdä, kun elän akalasian kanssa?

Hoidon ohella pienet muutokset elämäntapaan ja ruokailutottumuksiin voivat vähentää näitä epämukavuuksia huomattavasti.

• Muuta ruokailutottumuksiasi: Kun syöt, murra ruoka pieniksi paloiksi, pureskele se hyvin ja niele se. Juo runsaasti vettä aterioiden kanssa. Tämä auttaa ruokaa pysymään mehevänä ja sulamaan helpommin.
• Syö istuen suorassa: Istu suorassa syödessäsi. Älä makaa tuntiin tai kahteen syömisen jälkeen. Tämä auttaa painovoimaa siirtämään ruokaa alaspäin.
• Älä syö ennen nukkumaanmenoa: Lopeta kiinteiden ruokien syöminen vähintään 3–4 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tämä antaa vatsallesi aikaa sulattaa ruoka ennen nukkumaanmenoa.
• Nuku pää koholla: Pidä päätäsi hieman koholla käyttämällä ylimääräistä tyynyä nukkuessasi. Tämä vähentää riskiä, ​​että ruokatorvesta joutuu henkitorveen.

Mitä ruokia minun ei pitäisi syödä?

Akalasiaa sairastavalla henkilöllä voi olla vaikeuksia niellä tiettyjä ruokia. Ole erityisen varovainen tällaisten ruokien kanssa.

• Ruokatorveen juuttuvia ruokia: kuorimattomat omenat, viinirypäleet, raa'at vihannekset, sitkeät tai kuivatut lihat.
• Ruoat, jotka voivat kovettua ruokatorveen: Leipä, riisi, perunat, sipsit ja pasta voivat tarttua toisiinsa ruokatorveen ja kovettua.
• Ruokatorvea ärsyttävät asiat: mausteiset ruoat, hiilihapotetut juomat (kuten limsa), alkoholi.

Sinun ei tarvitse lopettaa näiden ruokien syömistä kokonaan, mutta jos tunnet olosi epämukavaksi, on parasta pysyä erossa niistä.