Menettääkö lapsesi äkillisesti raajoja? Pitäisikö meidän olla tietoisia tästä akuutista veltosta myeliitistä (AFM)?

Kuvittele, että tuhma pienokaisesi on leikkinyt aamusta asti ja illalla yhtäkkiä sanoo: "Äiti/Isä, en voi nostaa käsivarttani", tai kävellessä hänen jalkansa yhtäkkiä tunnoton ja vetää hänet maahan. Voitko kuvitella, miltä se tuntuu tuolloin? Tänään aiomme puhua harvinaisesta mutta erittäin vakavasta neurologisesta sairaudesta, joka voi yhtäkkiä ja ilman ennakkovaroitusta aiheuttaa lastemme ja joskus aikuisten raajojen tunnottomuuden. Tätä kutsutaan AFM:ksi (Acute Flaccid Myelitis) . Tämä saattaa olla sinulle uutta, kun kuulet tämän. Joten puhutaanpa siitä yksityiskohtaisemmin.

Mikä tämä uusi sairaus on, AFM (akuutti löysä myeliitti)?

Yksinkertaisesti sanottuna AFM (akuutti löysä myeliitti) on harvinainen mutta erittäin vakava neurologinen sairaus. Tässä sairaudessa osa lihaksistamme ja reflekseistämme heikkenee äkillisesti. Tarkemmin sanottuna ne "veltuvat" , mikä tarkoittaa, että ne menettävät elonsa. Nämä oireet voivat ilmetä äkillisesti, ja joskus ne voivat jopa vaikuttaa hengityskykyyn. Siksi se on niin vaarallinen.

Tiesitkö, että selkäydin on kuin kehomme tärkein viestintäkeskus? Siinä on kaksi osaa, toinen on harmaa aine ja toinen on valkoinen aine. Tässä AFM:ksi kutsutussa tilassa harmaa aine on pääasiassa vaurioitunut. Tässä harmaassa aineessa sijaitsevat hermosolut, jotka ohjaavat lihasten liikkeitä. Kuvittele siis, mitä tapahtuu, kun näin tärkeässä paikassa esiintyy esimerkiksi tulehdusta eli turvotusta? Silloin lihakset eivät saa oikeita viestejä ja niistä tulee yhtäkkiä heikkoja ja elottomia. Itse asiassa keskushermostomme eli aivojen ja selkäytimen harmaa aine on tärkein osa normaalille toiminnallemme.

Tämä diagnoosi, AFM, on suhteellisen uusi. Lääkärit ja tutkijat kuvasivat sen ensimmäisen kerran vuonna 2014. Ennen sitä ihmiset, joilla oli tällaisia ​​oireita, luokiteltiin toiseksi neurologiseksi sairaudeksi nimeltä "transversaali myeliitti".

Onko AFM sama asia kuin monille ihmisille tuttu Guillain-Barrén oireyhtymä (GBS)? Onko se eri asia?

Kyllä, tämä on tärkeä kysymys. Sekä AFM että Guillain-Barrén oireyhtymä (GBS) ovat harvinaisia, lihaksia heikentäviä neurologisia sairauksia. Mutta niiden välillä on selkeitä eroja.

GBS :ssä oma immuunijärjestelmämme, joka suojaa meitä taudeilta, hyökkää virheellisesti omien ääreishermojemme kimppuun. Nämä ääreishermot kulkevat keskushermostostamme raajoihimme ja muihin elimiin. Tätä kutsutaan autoimmuunivasteeksi . Mutta AFM:ssä se vaikuttaa suoraan selkäytimen harmaaseen aineeseen.

Toinen ero on, että GBS:ssä lihasheikkous alkaa yleensä jaloista ja leviää sitten ylävartaloon. AFM:ssä lihasheikkous voi alkaa joko käsivarsista tai jaloista. Joskus se voi vaikuttaa vain yhteen käteen tai jalkaan toisella puolella.

On tärkeää huomata, että AFM vaikuttaa yleensä pieniin lapsiin , erityisesti 1–7-vuotiaisiin. GBS on yleisin yli 40-vuotiailla aikuisilla. Siksi on tärkeää pitää nämä erot mielessä.

Kenellä on suurin todennäköisyys sairastua AFM:ään?

Kuten aiemmin totesin, noin 90 % AFM-potilaista on pieniä lapsia . Se vaikuttaa pääasiassa 1–7-vuotiaisiin lapsiin. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, etteivätkö aikuiset voisi saada sitä. Vaikka se on hyvin harvinaista, myös aikuiset voivat saada AFM:n. Siksi on hyvä, että kaikki ovat tietoisia oireista.

Kuinka yleistä tämä on? Millainen on tilanne Sri Lankassa?

AFM on hyvin harvinainen sairaus . Esimerkiksi yhdysvaltalaiset tutkijat arvioivat, että alle yksi miljoonasta ihmisestä sairastuu AFM:ään vuosittain. Harvinaisuudestaan ​​huolimatta AFM-tapausten määrä on kuitenkin viime aikoina hieman lisääntynyt.

Tätä tautia raportoidaan yleensä ryppäinä tietyillä maantieteellisillä alueilla. Myös tietty kausiluonteinen, erityisesti kaksivuotinen, esiintyvyys on havaittu. Esimerkiksi tällaisia ​​potilasryppäitä raportoitiin Kaliforniassa vuonna 2012 ja Coloradossa vuonna 2014. Jos puhumme Sri Lankan tilanteesta, niin koska tämä on hyvin harvinaista, maamme raporteista ei vieläkään ole selkeää tietoa. Jos tällainen kuitenkin lisääntyy jossain päin maailmaa, on tärkeää, että olemme siitä tietoisia.

Mitä oireita AFM:llä on? Miten se diagnosoidaan?

AFM:n oireet ilmaantuvat yleensä äkillisesti . Ne voivat pahentua muutamassa päivässä, joskus tunneissa. Tärkeimmät oireet ovat:

• Äkillinen tunnottomuuden menetys käsivarsissa tai jaloissa: Tämä on tärkein ja vaarallisin oire. Se voi olla vain yhdessä kädessä tai jalassa, molemmissa käsivarsissa tai molemmissa jaloissa.
• Lihasjänteyden menetys: Lihakset tuntuvat hyvin löysiltä kosketettaessa.
• Refleksien menetys / arefleksia: Lääkärit napauttavat polvea pienellä vasaralla, ja nämä refleksit katoavat.
• Koordinaatiokyvyn ja tasapainon menetys: Saatat tuntea olosi epävakaaksi kävellessäsi etkä ehkä pysty hallitsemaan kehoasi kunnolla.

Nämä ovat tärkeimmät havaitut oireet. Näiden lisäksi voi esiintyä muita oireita:

• Vaikeus liikuttaa silmiä tai roikkuvat silmäluomet.
• Kasvojen toisen puolen roikkuminen tai kasvolihasten heikkous.
• Nielemisvaikeudet (dysfagia).
• Sokellus.
• Kipu käsivarsissa, jaloissa, niskassa tai selässä.
• Virtsaamisen ja ulostamisen hallinnan menetys.

AFM voi vaikuttaa mihin tahansa käsivarteen, jalkaan tai kaikkiin neljään raajaan. Useimmiten se vaikuttaa kuitenkin yläraajoihin eli käsiin.

Hengitysvaikeudet - tämä on erittäin vaarallista!

Joskus AFM voi vaikuttaa myös hengityksellemme välttämättömiin lihaksiin . Jos näin tapahtuu, se voi johtaa erittäin vaaralliseen tilaan, jota kutsutaan hengitysvajaukseksi . Tämä on hengenvaarallinen, joten välitön lääkärinhoito on tarpeen .

Hengitysvajaatoiminnan oireita ovat:

• Nopea ja pinnallinen hengitys.
• Liiallinen väsymys ja uneliaisuus.
• Levottomuus.

Jos sinulle tai lapsellesi kehittyy AFM:n oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Älä odota, sillä tästä voi nopeasti tulla vakava.

Miksi tämä AFM esiintyy? Mikä on sen syy?

Tutkijat eivät vieläkään tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa AFM:n. He uskovat kuitenkin, että virukset , erityisesti ei-polioenterovirukset, ovat osallisina. Monilla AFM:ään sairastuneilla on lievä hengitystiesairaus, kuten tavallinen flunssa tai nuha, ennen oireiden kehittymistä.

Tutkijat ja lääkärit ovat tunnistaneet kahdenlaisia ​​viruksia, erityisesti enterovirus D68:n ja enterovirus A71:n, monilla AFM-potilailla. Enterovirus D68 aiheuttaa yleensä hengitystiesairauksia, ja sen tiedetään leviävän noin joka toinen vuosi kesällä ja syksyllä esimerkiksi Yhdysvalloissa.

Miten AFM diagnosoidaan tarkasti? (Diagnoosi)

AFM:n diagnosointi voi olla lääkäreille haastavaa, koska se on harvinainen sairaus ja sen oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muissa neurologisissa sairauksissa, kuten poikittaisessa myeliitissä, Guillain-Barrén oireyhtymässä (GBS) ja poliossa .

Lääkärisi kysyy sinulta oireistasi ja sairaushistoriastasi. Hän voi sitten määrätä tai suorittaa useita testejä AFM:n vahvistamiseksi ja muiden sairauksien poissulkemiseksi. Näihin testeihin kuuluvat:

• Fyysinen tutkimus.
• Neurologinen tutkimus.
• Selkärangan ja aivojen magneettikuvaus (MRI): Tämä on tärkein testi AFM:n vahvistamiseksi. Se voi etsiä muutoksia (kuten tulehdusta) selkäytimen harmaassa aineessa.
• Selkäydinpunktio/lannepunktio: Tässä vaiheessa otetaan näyte aivo-selkäydinnesteestä (CSF) ja tarkistetaan, onko siinä tulehdusoireita.
• Hermoston vastekokeet:Esimerkiksi `(Hermojohtavuustutkimukset)`.
• Lihasvastetestit: Esimerkiksi elektromyografia (EMG).

Lääkäri tekee johtopäätöksen kaikkien näiden tutkimusten jälkeen.

Mitä hoitoja AFM:ään on? Voidaanko se parantaa?

Valitettavasti AFM:ään ei ole vielä parannuskeinoa . Siksi hoidon päätavoitteena on hallita oireita ja auttaa sinua toipumaan mahdollisimman hyvin. Jos mahdollista, on parasta käydä neurologilla, jolla on kokemusta AFM:stä ja joka tutkii sitä.

Fysioterapia ja toimintaterapia ovat tärkeitä raajojen heikkouden hoidossa. Nämä auttavat vahvistamaan lihaksia ja parantamaan liikkuvuutta. Neurologit suosittelevat yleensä muita hoitoja yksittäisen potilaan tarpeiden mukaan. Esimerkiksi ääreishermoleikkaus, joka estää lihasten kuihtumista, on ollut menestyksekäs joillakin AFM-potilailla.

Koska AFM on harvinainen ja suhteellisen uusi diagnoosi, tiedemiehillä ja lääkäreillä on vielä paljon opittavaa taudista ja sen hoidoista. Siksi tutkimus on käynnissä.

Onko olemassa tapa estää AFM:n kehittymistä?

Koska AFM:n tarkkaa syytä ei tiedetä, ei ole vielä olemassa erityistä tapaa estää sitä .

Koska useiden virusten, mukaan lukien enterovirusten, uskotaan kuitenkin liittyvän AFM:ään, voimme jossain määrin vähentää riskiä ryhtymällä toimiin suojautuaksemme virusinfektioilta. Näitä ovat:

• Pese aina kätesi huolellisesti saippualla ja vedellä. Erityisesti ennen syömistä ja sen jälkeen, vessassa käynnin jälkeen, eläimen koskettamisen jälkeen ja sairaan hoitamisen jälkeen.
• Vältä kasvojen koskettelua pesemättömillä käsillä.
• Vältä läheistä kontaktia sairaiden ihmisten kanssa.
• Hanki kaikki suositellut rokotukset ajoissa.
• Pidä usein kosketeltavat pinnat (kuten pöydät, ovenkahvat) puhtaina ja käytä desinfiointiainetta.

Näiden yksinkertaisten terveyskäytäntöjen noudattaminen auttaa suojaamaan sinua monilta sairauksilta.

Mikä on tulevaisuus, jos sinulle kehittyy AFM? (Ennuste)

Koska AFM on äskettäin tunnistettu sairaus, tutkijat eivät vieläkään tiedä tarkalleen, mikä on pitkän aikavälin ennuste niille, jotka sairastuvat tautiin.

Monet potilaat kuitenkin paranevat vähitellen ajan myötä jatkuvan hoidon, kuten fysioterapian, avulla . Alle 10 % AFM-potilaista toipuu täysin. Monet ihmiset kuitenkin osoittavat paranemista, joten ei ole hyvä ajatus luopua toivosta.

Mitä muita komplikaatioita AFM voi aiheuttaa?

Kuten aiemmin mainitsin, AFM voi vaikuttaa hengittämiseen tarvittaviin lihaksiin. Tämä voi johtaa hengitysvajaukseen , joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Hengitysvajauksesta kärsivät henkilöt saattavat tarvita hengityskoneita ("ventilaattoreita") hengittämisen avuksi. Noin kolmannes AFM:ää sairastavista tarvitsee intubaatiota ja mekaanista ventilaatiota .

Lisäksi AFM voi aiheuttaa vakavia neurologisia komplikaatioita, kuten ruumiinlämmön muutoksia, verenpaineen epävakautta ja sydämen sykkeen epäsäännöllisyyttä. Nämä voivat olla myös hengenvaarallisia.

Siksi on tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon mahdollisimman pian, jos sinulla tai lapsellasi ilmenee näitä oireita.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?

Jos sinulle tai lapsellesi kehittyy äkillisesti lihasheikkoutta yhdessä käsivarressa, yhdessä jalassa tai useissa raajoissa , hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon . AFM on sairaus, joka voi etenee nopeasti ja johtaa hengitysvaikeuksiin. Siksi on tärkeää toimia nopeasti eikä panikoida.

Jos sinulla tai lapsellasi diagnosoidaan AFM, sinun on säännöllisesti käytävä lääkäritiimisi luona hoitoa, kuten fysioterapiaa, varten ja seurattava oireitasi.

Lopuksi muistettavia asioita (Viesti kotiin)

Okei, toivottavasti olet keskustelumme perusteella saanut jonkinlaisen käsityksen AFM:stä (Acute Flaccid Myelitis). Muista, että vaikka kyseessä on harvinainen sairaus, on silti erittäin tärkeää olla siitä tietoinen.

• Äkillistä lihasheikkoutta ei pidä ottaa kevyesti, etenkään pienillä lapsilla. Tällaisissa tapauksissa on hakeuduttava välittömästi lääkäriin.
• Vaikka AFM:lle ei ole erityistä parannuskeinoa, on olemassa hoitoja oireiden hallitsemiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi . Fysioterapian kaltaiset asiat ovat erittäin tärkeitä.
• Tutkijat ja lääkärit oppivat edelleen AFM:stä, joten on parasta luottaa lääkärisi neuvoihin ja noudattaa hänen hoitosuosituksiaan .

Pidetään kaikki huolta lastemme ja omasta terveydestään. Tietoisuus tällaisista harvinaisista sairauksista antaa meille mahdollisuuden toimia nopeasti tarvittaessa.

AFM , akuutti löysä myeliitti, lihasheikkous, neurologiset sairaudet, lasten sairaudet, selkäydin, virukset, enterovirukset, hengitysvaikeudet, halvaus