Oletko äskettäin käynyt läpi eturauhasleikkauksen tai syöpähoidon? Kaikki meni hyvin, ja kun tulit kotiin, aloitko huomata muutoksia virtsaamisessasi ? Ehkä virtsan virtaus on hieman hidastunut tai sinusta tuntuu, että sinun täytyy ponnistella virtsataksesi ? Jos näin on käynyt sinulle, se voi johtua tilasta nimeltä virtsarakon kaulan supistuminen, josta puhumme tänään. Älä huoli, puhumme tästä yksinkertaisesti.
Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on virtsarakon kaulan kontraktuura?
Okei, ymmärtääksemme tämän, katsotaanpa ensin, miten virtsajärjestelmämme toimii. Ajattele virtsarakkoasi vedellä täytettynä ilmapallona. Tämä on pussi, joka kerää ja varastoi virtsasi . Virtsarakon pohjalla, kuten ilmapallon suussa, on kohta, jossa se yhdistyy pieneen putkeen. Kutsumme tätä virtsarakon kaulaksi. Kun virtsaat , virtsa tulee ulos tämän kaulan kautta ja menee virtsaputkeen.
Esimerkiksi eturauhasleikkauksen tai sädehoidon jälkeen virtsarakon kaulaan voi muodostua arpikudosta . Aivan kuten arpi muodostuu, kun iholle tulee haava. Tämä arpikudos aiheuttaa virtsarakon kaulan asteittaisen kapenemisen tai supistumisen. Tätä kutsutaan virtsarakon kaulan kontraktuuraksi .
Yksinkertaisesti sanottuna kyseessä on eturauhasleikkauksen jälkeinen tila, jossa arpikudos tukkii virtsan poistumisreitin virtsarakosta. Tämä voi vaikeuttaa virtsaamista ja hoitamattomana vaikuttaa virtsarakkoon ja munuaisiin.
Millaiset hoidot voivat aiheuttaa tämän tilan?
Tämä on usein eturauhashoitojen sivuvaikutus. Tämä riski on erityisen suuri seuraavien hoitojen jälkeen:
- Prostatektomia: Eturauhasen kirurginen poisto.
- Radikaali prostatektomia: eturauhasen täydellinen poisto syövän vuoksi.
- Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP): Leikkaus, jossa laite työnnetään virtsaputken läpi eturauhasen osien poistamiseksi.
- Sädehoito: Sädehoidon tarjoaminen.
Tämä ei ole kovin yleinen vaiva. On arvioitu, että noin yksi kymmenestä eturauhasleikkaukseen menevästä miehestä sairastuu tähän tilaan. Mutta on tärkeää, että olet tästä tietoinen.
Mitkä ovat tämän tilan oireet?
Nämä oireet alkavat usein ilmaantua 3–6 kuukauden kuluessa eturauhasleikkauksesta. Ne eivät välttämättä ole aluksi havaittavissa, mutta ne voivat vähitellen voimistua ajan myötä. Tarkista, onko sinulla jokin näistä oireista.
| Oire | Yksinkertainen selitys |
|---|---|
| Virtsankarkailu | Pitää ponnistella ja ponnistella aloittaakseen virtsaamisen. |
| Kivulias virtsaaminen (dysuria) | Polttava tunne tai kipu virtsatessa. |
| Heikko virtsasuihku | Hidastunut virtsaneritys ja -määrä . Heikko virtsasuihku. |
| Virtsasuihkun pysäyttäminen ja uudelleenkäynnistäminen | Ei virtsaamista jatkuvasti, pysähtyy hetkeksi ja alkaa sitten uudelleen. |
| Virtsarakon epätäydellinen tyhjeneminen (virtsaumpi) | Tunne siitä, että virtsarakossa on vielä virtsaa virtsaamisen jälkeen. |
| Usein esiintyvät virtsatieinfektiot (UTI) | Virtsarakko ei tyhjene kokonaan, mikä lisää bakteerien kasvun ja infektion riskiä. |
| Virtsarakon kivet | Virtsan mineraalisuolat, jotka jäävät virtsarakkoon, kerääntyvät ja muodostavat kiviä. |
| Ylivuotoinkontinenssi | Hallitsematon virtsan valuminen ylikuormitetun rakon vuoksi. |
Miksi näin tapahtuu? Mikä on syy?
Vaikka lääkärit eivät voi antaa tälle sataprosenttisen varmaa syytä, on olemassa kaksi pääasiallista syytä, joiden uskotaan olevan syynä.
1. Leikkauksen jälkeinen komplikaatio: Eturauhasen poiston jälkeen lääkäri yhdistää virtsarakon kaulan takaisin virtsaputkeen (tätä kutsutaan anastomoosiksi). Joskus ompeleiden väliin voi muodostua pieni verihyytymä (hematooma) tähän liitoskohtaan. Tällöin ompeleet voivat venyä ja jättää pieniä rakoja liitoskohtaan. Kehon parantuessa nämä aukot täyttyvät aiemmin mainitsemallamme arpikudoksella. Tämä arpikudos tukkii kulun.
2. Riittämätön verenkierto: Joskus leikkauksen aikana käytetyt tikit ovat liian tiukat, alueen verenkierto voi heikentyä. Kun verenkierto heikkenee, kudos ei parane kunnolla, ja sen sijaan arpeutumisen todennäköisyys kasvaa.
Virtsarakon kaulan supistumisen riski eturauhasen leikkauksen jälkeen voi olla hieman lisääntynyt, erityisesti henkilöillä, joilla on muita verenkiertoon vaikuttavia sairauksia, kuten diabetes tai sydänsairaus.
Miten lääkäri tarkalleen ottaen diagnosoi tämän?
Jos sinulla on yllä mainittuja oireita, sinun tulee ensin käydä uudelleen lääkärissä. Tai olisi parasta käydä urologilla. Hän tutkii sinut ja tekee joitakin testejä tilan varmistamiseksi.
| Testata | Mitä tälle tapahtuu? |
|---|---|
| Kystoskopia | Virtsaputken läpi työnnetään hyvin ohut putki, johon on kiinnitetty kamera, jotta virtsarakon kaulan tukosta voidaan tarkastella suoraan. Toimenpiteen aikana annetaan puuduttavaa lääkettä kivun estämiseksi. |
| Kystouretrogrammi | Virtsarakkoon ruiskutetaan erityistä nestettä (varjoainetta) ja otetaan röntgenkuvat. Näin virtsarakon ja sitä ympäröivien alueiden muoto sekä mahdolliset ongelmat voidaan nähdä selvästi. |
| Tyhjennyskystouretrogrammi (VCUG) | Se on sama testi kuin yllä, mutta tällä kertaa otat röntgenkuvan virtsatessasi . Näin näet tarkalleen, mitä virtsan virtauksessasi tapahtuu. |
| Uroflow-testi | Virtsan ulostulemisen nopeutta ja määrää mitataan erityisellä laitteella. Tämä voi kertoa tarkalleen, onko virtauksesi heikko. |
| Jäännösvirtsatesti virtsaamisen jälkeen (PVR-testi) | Virtsaamisen jälkeen tehdään ultraäänitutkimus, jossa tarkistetaan, kuinka paljon virtsaa on jäljellä virtsarakossa. |
Mitä hoitoja tähän on olemassa?
Tämä on hoidettava tila. Lääkärisi valitsee sinulle sopivimman hoidon tilasi vakavuudesta riippuen.
- Laajennus: Tämä ei ole leikkaus. Se voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla. Virtsaputken läpi työnnetään ohuet, vähitellen suurenevat putket, jotka vähitellen laajentavat tukkeuman aluetta.
- Transuretraalinen toimenpide: Tämä on pieni leikkaus, joka suoritetaan nukutuksessa. Kystoskopian tavoin kameralla varustettu instrumentti asetetaan virtsaputkeen ja sähkövirtaa käytetään tukoksen aiheuttavan arpikudoksen leikkaamiseen ja poistamiseen.
- Virtsatiehyiden rekonstruktio ja ohjaus (suuri leikkaus): Tätä tehdään hyvin harvoin ja vain erittäin vakavissa tapauksissa. Tässä toimenpiteessä poistetaan osa tai koko virtsarakko ja virtsalle luodaan toinen reitti (kuten pieni aukko vatsaan).
Eikö tämä tilanne vain paranemaan päin?
Ei. Virtsarakon kaulan kontraktuura ei parane itsestään .Mutta jos tilasi on hyvin lievä, eli voit tyhjentää rakkosi kokonaan eikä munuaisillesi ole aiheutunut vaurioita, lääkärisi voi suositella "odottaa ja katsoa" -lähestymistapaa. Eli odota jonkin aikaa ilman hoitoa nähdäksesi, paranevatko oireesi.
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin? Mihin aikaan minun pitäisi mennä ensiapuun?
Tämä on erittäin tärkeä osa. Sinun on tiedettävä tarkalleen, mikä tämä on.
Milloin lääkäriin tulee mennä:
- Jos eturauhasen hoidon jälkeen ilmenee jokin aiemmin keskustelemistamme oireista .
- Jos sinua on jo hoidettu virtsarakon kaulan kutistumaan, mutta oireet uusiutuvat tai pahenevat .
Älä unohda, äläkä jätä huomiotta pienintäkään oiretta. Mitä nopeammin menet lääkäriin, sitä helpompi on hoitaa.
Milloin on mentävä välittömästi ensiapupoliklinikalle:
Jos koet jonkin seuraavista oireista, mene välittömästi lähimmän sairaalan ensiapuun ajattelematta mitään muuta.
- Jos et pysty virtsaamaan ollenkaan.
- Jos sinulla on voimakasta kipua vatsassa tai nivusalueella .
- Jos hikoilet liikaa .
Nämä ovat hätätilanteita, joten älä viivyttele ollenkaan.
Voiko tämä palata hoidon jälkeen?
Useimmilla ihmisillä tila paranee kokonaan hoidon jälkeen. Joskus arpikudosta voi kuitenkin muodostua uudelleen ja tukos voi uusiutua. Uusiutumisen riski on erityisen suuri seuraavissa tilanteissa:
- Jos olet saanut sädehoitoa.
- Jos sinulle on tehty muita virtsaputkeen liittyviä leikkauksia.
- Jos ensimmäisen hoidon aikana ilmeni komplikaatioita.
Jos se toistuu, saatat tarvita uutta hoitoa. Siksi on tärkeää olla aina tietoinen oireista.
Viestin kotiin vietäväksi
- Virtsarakon kaulan supistuminen on harvinainen, mutta mahdollinen komplikaatio eturauhasen leikkauksen tai hoidon jälkeen.
- Heikko virtsasuihku, tiheä virtsaaminen , virtsaumpiOle tietoinen oireista, kuten kivusta, tehdessäsi tätä. Nämä voivat yleensä ilmetä muutaman kuukauden kuluttua hoidosta.
- Tämä on hoidettavissa oleva tila. Joten jos sinulla on oireita, älä panikoi äläkä jätä niitä huomiotta, vaan mene välittömästi lääkäriin.
- Jos et pysty virtsaamaan ollenkaan, kyseessä on hätätilanne. Mene välittömästi lähimmän sairaalan ensiapuun.
- Et voi tehdä mitään estääksesi tätä tilaa. Oireiden tunnistaminen varhain ja hoidon hakeminen voivat kuitenkin auttaa estämään suurempien ongelmien kehittymisen.
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi