Kun lääkkeitä käyttää pitkään, varsinkin jos ne on pistettävä suoneen, on todella ärsyttävää joutua pistämään neuloja suoniin joka päivä, eikö totta? Joskus on vaikea löytää sopivaa laskimoa, ja jos pistää neuloja suoniin jatkuvasti, ne voivat vaurioitua. Tänään siis puhumme erityisestä laitteesta, joka voi olla erittäin hyödyllinen sekä potilaille että lääkäreille tällaisissa tilanteissa. Sitä kutsutaan keskuslaskimokatetriksi eli CVC:ksi.
Mikä tarkalleen ottaen on keskuslaskimokatetri (CVC)?
Yksinkertaisesti sanottuna keskuslaskimo on hyvin ohut, pitkä ja joustava putki , joka työnnetään kehon suureen laskimoon. Se työnnetään yleensä kaulan, rinnan, nivusien tai käsivarren suureen laskimoon, ja putken toinen pää pujotetaan sydämeen verta kuljettavaan päälaskimoon (vena cava).
Ajattele sitä kuin erityistä "valtatietä", joka on sijoitettu verenkiertoosi. Tämän "valtatien" kautta lääkärit ja sairaanhoitajat pääsevät helposti verenkiertoosi.
Tämän putken ulkoneva osa voi olla kahdenlaisia:
1. Keskittimenä: Tämä on ihon läpi näkyvä osa. Tähän on liitetty esimerkiksi lääkettä annosteleva suolaliuosputki.
2. Porttina: Tämä on pieni, noin kolikon kokoinen laite, joka asetetaan ihon alle. Ihossa näkyy vain pieni viilto. Kun lääkettä on annettava, erityinen neula työnnetään viillon läpi ihoon.
Tämän suurin etu on se, että kun se on asetettu, voit tehdä monia asioita, kuten ottaa lääkkeitä, ottaa verta ja antaa suolaliuosta, ilman että sinun tarvitsee kaivaa neulaa esiin joka kerta pitkään aikaan .
Mitä eroa on keskuslaskimokatetrin ja tavallisen kanyylin (perifeerinen IV) välillä?
Sairaalassa yleensä käytettävän kanyylin (jota kutsutaan myös katetriksi) ja tämän keskuslaskimokatetrin välillä on kolme pääasiallista eroa. Ymmärrät sen helposti, kun katsot tätä taulukkoa.
| Muutoksen syy | Keskuslinja (CVC) | Normaali kanyyli (perifeerinen IV) |
|---|---|---|
| Asennuspaikka kehoon | Se ruiskutetaan suureen, syvään laskimoon kaulaan, rintaan, nivusiin tai olkavarteen. | Se ruiskutetaan yleensä pieneen laskimoon, joka on näkyvissä ihon yläpuolella, yleensä käsivarteen tai käteen. |
| Koko ja pituus | Tämä putki on hyvin pitkä ja paksu. Sen on oltava pitkä, koska sen on mentävä lähelle sydäntä. Joskus on olemassa putkia, joissa on kaksi tai kolme putkea (lumenia). Näitä käytetään useiden lääkkeiden antamiseen samanaikaisesti. | Tämä on lyhyt ja hienovarainen. Se menee vain lyhyen matkan suoneen. |
| Aika, jonka se voidaan pitää kehossa | Lajista riippuen sitä voidaan säilyttää viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia . | Yleensä se pitää vaihtaa muutaman päivän välein . |
Kuka tätä keskilinjaa tarvitsee?
Lääkärit päättävät usein asettaa tällaisen keskuslaskimon, kun potilas tarvitsee pitkäaikaista hoitoa. Esimerkiksi:
- Syöpäpotilaille: Jatka kemoterapiaa.
- Munuaispotilaille: Hemodialyysi veren puhdistamiseksi.
- Pitkään suonensisäisiä antibiootteja käyttäville: Jotkut vakavat infektiot vaativat viikkojen lääkitystä.
- Niille, jotka tarvitsevat usein verinäytteitä: Verisairauksista kärsiviltä ihmisiltä on otettava verinäytteitä säännöllisesti.
- Niille, jotka eivät voi syödä ruoansulatuskanavan kautta: Joillekin potilaille ruoka on annettava suoraan suoneen.
- Hätätilanteessa: Tapauksissa, kuten "hypovoleemisessa sokissa", kun suuri määrä nestettä tai verta on annettava kerralla vakavan onnettomuuden jälkeen.
- Kotoa käsin hoitoa saaville: Tämä helpottaa joidenkin hoitojen saamista kotoa käsin.
Millaisia keskilinjoja on olemassa?
Lääkärisi valitsee sinulle sopivan tyypin terveydentilasi ja haluamasi hoitoajan perusteella. On olemassa useita päätyyppejä.
| Kirjoita nimi | Kuvaus (Miten tämä toimii?) | Yleensä käytetty aika |
|---|---|---|
| Ei-tunneloitu keskuslaskimokatetri | Tämä ruiskutetaan suoraan laskimoon kaulaan, rintaan tai nivusiin. Sitä käytetään hätätilanteissa ja lyhytaikaiseen hoitoon. | Alle 2 viikkoa |
| PICC-linja (perifeerisesti asetettu keskuskatetri) | Tämä asetetaan olkavarren laskimoon ja lähetetään sydämeen. Koska se on käsivarressa, se on hieman helpompi suorittaa päivittäisiä toimintoja. | Muutamasta viikosta muutamaan kuukauteen |
| Tunneloitu keskuslaskimokatetri | Tämä tehdään pienen kirurgisen toimenpiteen avulla. Putki viedään laskimoon kahdesta kohdasta ja siitä, mistä se poistuu ihosta. Putki tulee ulos pienen "tunnelin" kautta ihon alla. Tämä vähentää infektioriskiä. (Esimerkki: Broviac®, Hickman® ) | Useita kuukausia tai pidempään |
| Ihonalainen portti (implantoitu portti) | Tämä on laite, joka piilotetaan kokonaan ihon alle. Se asetetaan pienen leikkauksen kautta. Mikään ei näy ulkopuolelta. Neula työnnetään ihon yläpuolelle vain silloin, kun lääkitystä tarvitaan. Kylpemistä tai uimista ei ole rajoituksia. (Esimerkki: Port-a-Cath ) | Erittäin pitkäaikaiseen käyttöön, yli 3 kuukautta |
Miten tuo keskilinja asennetaan?
Tämän toimenpiteen suorittaa lääkäri, joka on saanut tähän tarkoitukseen erityiskoulutuksen. Toimenpide voi vaihdella hieman riippuen siitä, minkä tyyppinen keskuslaskimokatetri sinulla on.
Mitä tapahtuu ennen keskilinjan asettamista?
Lääkärisi selittää sinulle toimenpiteen, mukaan lukien hyödyt ja riskit. Tämä on hyvä hetki kysyä mahdollisista kysymyksistäsi. Tämän jälkeen pyydetään suostumuksesi. Hätätilanteessa tälle keskustelulle ei välttämättä ole aikaa. Sinut asetetaan (yleensä makuulle) ja kytketään monitoreihin sykkeesi ja verenpaineesi seuraamiseksi.
Mitä tapahtuu, kun laitat tämän päälle?
Useimmiten saat puuduttavaa lääkettä, joten et tunne kipua. Sinut voidaan myös nukuttaa (sedaatio). Toimenpide menee yleensä näin:
1. Ihoalue, johon neula työnnetään, puhdistetaan ja desinfioidaan huolellisesti.
2. He pistävät lääkettä alueen puuduttamiseksi.
3. Sitten ultraääniskannerin avulla laskimo paikannetaan tarkasti ja siihen työnnetään neula.
4. Ohut lanka (ohjainlanka) pujotetaan neulan läpi laskimoon.
5. Pistokohtaa suurennetaan hieman pienellä terällä, ja CVC-putkelle tehdään tilaa laajentimeksi kutsutulla laitteella.
6. Sitten CVC-putki viedään hitaasti langan yli laskimoon ja pysähtyy, kun se saavuttaa oikean asennon lähellä sydäntä.
7. Lopuksi putken paljastunut osa ommellaan kiinni ihoon ja alue pidetään puhtaana siteellä.
Tunneloitu keskuslaskimokatetri ja portti asetetaan pienellä kirurgisella toimenpiteellä. Portin tapauksessa ihon alle tehdään pieni "tasku", portti asetetaan sen sisään ja iho ommellaan kiinni.
Mitä tapahtuu sen jälkeen, kun laitat sen päälle?
Toimenpiteen jälkeen otetaan rintakehän röntgenkuvaus , jolla varmistetaan, että keskushermostoputki on oikeassa asennossa eikä muita ongelmia ole. Jos kaikki on kunnossa, saat ohjeet siitä, milloin voit mennä kotiin ja miten sitä hoidetaan kotona.
Mitä hyötyä on keskuslaskimon asettamisesta?
- Vähentää neulanpistosten tiheyttä: Tämä vähentää laskimoiden vaurioitumista. Se myös poistaa neulanpistoista johtuvan pelon ja epämukavuuden.
- Vähemmän kipua: Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa tulehdusta ja kipua laskimossa, kun niitä annetaan tavallisen kanyylin kautta. Tämä epämukavuus on paljon vähäisempää keskuslaskimokanyylin kanssa.
- Pitkäaikainen käyttö: Jatkuvaa hoitoa saavien ei tarvitse vaihtaa kanyyliä joka päivä.
Onko siihen liittyviä riskejä?
Kuten minkä tahansa lääketieteellisen toimenpiteen yhteydessä, on olemassa joitakin pieniä riskejä, mutta niitä ei esiinny kovin usein.
Yleisin ja merkittävin riski on infektio . Kutsumme tätä katetriin liittyväksi verenkiertoinfektioksi (CRBSI). Jos aluetta, josta letku tulee ulos ihosta, ei pidetä puhtaana, bakteerit voivat päästä sinne.
Lisäksi on olemassa useita muita ongelmia, joita voi ilmetä linjan asentamisen aikana tai sen jälkeen:
- Verenvuoto.
- Keuhkovaurio (pneumotoraksi).
- Laskimoiden tai valtimoiden vauriot.
- Veritulppa laskimossa (tromboosi).
Lääkintätiimisi tekee parhaansa minimoidakseen nämä riskit, ja tärkeintä, mitä voit tehdä omalta osaltasi, on pitää keskuslaskimokatetrin alue erittäin puhtaana ja noudattaa lääkärisi ohjeita huolellisesti.
Milloin sinun pitäisi soittaa lääkärille välittömästi
Jos huomaat jonkin alla mainituista oireista kotona ollessasi, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin . Nämä voivat olla merkkejä infektiosta.
| Riskioireet – kiinnitä huomiota välittömästi | |
|---|---|
| - Kuume. | - Kipu tai arkuus keskuslaskimokatetrin asetuskohdassa tai sen ympäristössä. |
| - Punoitusta tai punaisia juovia ihon ympärillä. | - Ympäröivän ihon turvotus tai lämmön tunne kosketettaessa. |
| - Vuotaa keltaista tai vihreää mätämäistä nestettä. | - Jos keskushermoston laskosputki näyttää ulkonevan (eli se saattaa olla irtoamassa). |
Jos keskushermostokatetri tulee vahingossa kokonaan ulos, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Viestin kotiin vietäväksi
- Keskuslaskimokatetri (CVC) on erittäin tärkeä laite, joka auttaa potilaita saamaan hoitoa helposti ja turvallisesti, välttäen päivittäisten neulojen tarpeen pitkäaikaisten hoitojen aikana.
- Lääkärisi määrittää sinulle sopivan CVC-tyypin tarpeidesi perusteella.
- Tämän suurin riski on infektio, joten on tärkeää pitää iho keskuslaskimon sisällä ja ympärillä erittäin puhtaana.
- Jos huomaat infektion merkkejä, kuten kuumetta, punoitusta, turvotusta, kipua tai mätää, ilmoita siitä välittömästi lääkärillesi.
- Jos sinulla on kysyttävää tai epäilyksiä tästä, keskustele asiasta lääkärisi kanssa.
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi