Mikä on keuhkon kokoonpainuminen (pneumotoraksi)? Älä pelkää, otetaan selvää yksityiskohdista

"Voi lääkäri, tunnen pistävää kipua rinnassani hengittäessäni, ja hengittäminen on todella vaikeaa." Ehkä olet kokenut tämän tai ehkä olet kuullut jonkun sanovan sen. Yksi syy tähän äkilliseen rintakipuun on keuhkojen kokoonpainuminen, jota lääketieteessä kutsutaan ilmarinnaksi. Älä pelkää, kun kuulet tämän nimen. Tänään puhumme yksinkertaisesti siitä, mitä se on, miksi se tapahtuu ja mitä tehdä.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä keuhkon supistuminen tarkoittaa?

Ajattele keuhkojamme kahtena ilmapallona. Nämä keuhkot sijaitsevat rintakehässämme. Keuhkojen ja rintakehän sisäseinämän välissä on hyvin ohut tila. Kutsumme tätä pleuratilaksi. Normaalisti tässä tilassa on vain hyvin pieni määrä nestettä. Tämä auttaa keuhkoja laajenemaan helposti ilman kitkaa hengitettäessä.

Mitä tapahtuu, jos ilmaa kertyy jostain syystä tähän pleuratilaan? Silloin ilman paine saa keuhkon painumaan kasaan, aivan kuin ilmapallo tyhjentyisi. Tätä kutsutaan keuhkon kokoonpainumiseksi eli ilmarinnaksi. Joskus ilmaa kertyy vain vähän, tai se voi painua keuhkon kokoon.

Millä eri tavoilla pneumotoraksi esiintyy?

Ilmarinta voidaan jakaa useisiin päätyyppeihin sen esiintymistavan perusteella. Tämän ymmärtäminen auttaa sinua ymmärtämään sairautta paremmin.

Mitkä ovat pneumotoraksin oireet?

Nämä oireet voivat alkaa äkillisesti. Ne voivat ilmetä joko istuessasi tai nukkuessasi.

• Äkillinen, terävä kipu rinnan toisella puolella. Tämä kipu voimistuu erityisesti syvään henkeä otettaessa.
• Hengitysvaikeudet (hengenahdistus). Tuntuu kuin tukehtuisit ja sinun on ponnisteltava hengittääksesi.
• Nopea hengitys.
• Nopea sydämensyke.
• Yskä.
• Väsymyksen tunne (uupumus).
• Vaikeissa tapauksissa iho, huulet tai kynnet voivat muuttua sinertäviksi (syanoosi). Tämä tarkoittaa, että keho ei saa tarpeeksi happea.

Miksi näin tapahtuu? Mitkä ovat riskitekijät?

On olemassa useita syitä ja riskitekijöitä, jotka voivat johtaa pneumotoraksiin.

Mahdollisia syitä

• Keuhkosairaudet: Ihmiset, joilla on astma, keuhkoahtaumatauti (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus), kystinen fibroosi, keuhkosyöpä ja tuberkuloosi, ovat suuremmassa riskissä.
• Vammat: Kuten aiemmin keskustelimme, rintavammat.
• Lääketieteellinen hoito: Se voi ilmetä joidenkin lääketieteellisten hoitojen sivuvaikutuksena.
• Elämäntapa:
• Tupakointi: Tupakoitsijoilla on suurempi riski sairastua tähän sairauteen.
• Huumeiden käyttö: erityisesti inhaloitavat huumeet.
• Aktiviteetit, joissa ilmanpaine muuttuu äkillisesti: Kuten sukellus, lentäminen.

Riskiä lisäävät tekijät

• Sukututkimus: Jos jollakulla perheessäsi on aiemmin ollut ilmarinta, saatat myös olla vaarassa.
• Kehotyyppi: Nuoret miehet, erityisesti pitkät ja hoikat miehet, ovat alttiimpia primaarisen spontaanin ilmarinnan kehittymiselle.
• Joitakin geneettisiä sairauksia: Esimerkiksi Marfanin oireyhtymä.
• Endometrioosi: Tämä sairaus vaikuttaa vain naisiin. Hyvin harvoin se voi aiheuttaa keuhkojen kokoonpuremisen (katameniaalinen ilmarinta).

Miten te tämän huomaatte, tohtori?

Kun menet sairaalaan, lääkäri kysyy ensin oireistasi ja tutkii sinut sitten.

• Stetoskooppitutkimus: Lääkäri asettaa stetoskoopin rintakehällesi ja kuuntelee hengitysääniäsi. Hengitysäänet voivat olla paljon hiljaisempia tai niitä ei kuulu ollenkaan sillä puolella, jossa keuhko on puristunut.
• Keuhkoröntgen: Tämä on paras ja helpoin tapa varmistaa ilmarinta. Röntgenkuva näyttää selvästi, miten keuhkot puristuvat ja kuinka paljon ilmaa on kertynyt.
• TT-kuvaus (tietokonetomografia): Joskus TT-kuvaus voidaan tehdä, jos röntgenkuva ei ole selkeä tai jos tarvitaan lisätietoja.
• Valtimoveren kaasutesti (ABG): Tämä mittaa veren happi- ja hiilidioksidipitoisuuksia.

Miten sitä hoidetaan?

Hoito riippuu pneumotoraksin koosta, sen syystä ja oireidesi vakavuudesta.

1. Tarkkailu: Jos keuhkojen romahdus on hyvin pieni etkä koe merkittävää epämukavuutta, lääkäri saattaa pitää sinua sairaalassa tarkkailua varten. Keho voi vähitellen poistaa kertyneen ilman.

2. Happihoito: Happihoito vähentää hengitysvaikeuksia ja lisää nopeutta, jolla ilma imeytyy pleuratilasta elimistöön.

3. Neulaimu / Thoracentesis: Jos ilmarinta on suhteellisen suuri, lääkäri voi puuduttaa rintakehän, työntää neulan kahden kylkiluun väliin ja käyttää ruiskua kertyneen ilman poistamiseen.

4. Rintaletkun tyhjennys: Tätä hoitomuotoa käytetään usein. Tässä rintakehän iho puudutetaan, tehdään pieni viilto ja letku työnnetään pleuratilaan. Putken toinen pää yhdistetään esimerkiksi vesipulloon. Tämä mahdollistaa ilman poistumisen keuhkojen sisältä, mutta estää ilman palaamisen takaisin sisään. Putki jätetään paikoilleen hetkeksi, minkä jälkeen keuhkot laajennetaan kokonaan, minkä jälkeen letku poistetaan.

5. Pleurodesis-toimenpide: Jos henkilöllä on edelleen ilmarinta, tämä hoito tehdään keuhkojen uuden romahtamisen estämiseksi. Tässä vaiheessa keuhkoputken läpi työnnetään erityistä kemikaalia (kuten talkkia), joka saa keuhkojen limakalvon ja rintakehän sisäseinämän tarttumaan toisiinsa. Tämä estää ilman kerääntymisen uudelleen niiden väliin.

6. Leikkaus: Jos muut hoidot eivät tehoa, leikkaus voi olla tarpeen keuhkojen ilmavuodon korjaamiseksi tai ilmakuplien (rakkulat/bullat) poistamiseksi.

Toipuminen ja uusiutumisen ehkäisy

Ilmarinnan paraneminen kestää yleensä muutamasta päivästä kahteen viikkoon. Jos sinulle on asetettu rintaputki, sinun on pysyttävä sairaalassa muutaman päivän.

Huolehdi näistä asioista kotiinpaluun jälkeen:

• Jos poltat, lopeta ehdottomasti. Tämä on parasta, mitä voit tehdä.
• Vältä raskasta nostamista ja raskasta liikuntaa, kunnes lääkärisi niin määrää.
• Vältä lentomatkustamista ja syvänmeren sukellusta kokonaan muutaman viikon ajan.
• Muista käydä klinikalla lääkärin määrääminä seuranta-aikoina.

Henkilöllä, jolla on ollut ilmarinta kerran, on mahdollisuus sairastua siihen uudelleen. Siksi, jos oireet uusiutuvat, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.