Ratkaisu sydämen veritulppiin? (Vasen eteisen umpilisäkkeen sulkeutuminen) Opitaanpa se yksinkertaisesti!

Onko lääkärisi kertonut sinulle, että sinulla on eteisvärinä, epänormaalin nopea sydämensyke? Todennäköisesti tiedät, että tätä sairautta sairastavilla on kolmesta viiteen kertaa suurempi todennäköisyys saada aivohalvaus kuin muilla. Tämän pääasiallinen syy on sydämen sisään muodostuvat verihyytymät. Joten tänään puhumme erityishoidosta, joka on tuonut suurta helpotusta monille ihmisille ja jota käytetään tämän vaarallisen riskin vähentämiseen.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on vasemman eteisen umpilisäkkeen sulkeutuminen?

Okei, tämä saattaa kuulostaa monimutkaiselta nimeltä, mutta tarina on hyvin yksinkertainen. Ajattele vasenta eteistä, sydämemme yläkammiota. Tämän kammion seinämästä työntyy esiin pieni pussimainen osa. Lääkärit kutsuvat sitä vasemmaksi eteisen lisäkkeeksi (LAA) .

Normaalisti, kun sydän lyö normaalisti, veri virtaa tähän pussiin ja sitten taas ulos. Mutta eteisvärinää (Afib) sairastavalla henkilöllä sydämen yläkammiot eivät supistu kunnolla, vaan sen sijaan värisevät. Tällöin veri kerääntyy tähän pussiin, jota kutsutaan LAA:ksi, ja verihyytymiä alkaa muodostua. 90 % eteisvärinää sairastavilla aivohalvauksia aiheuttavista verihyytymistä muodostuu tässä pienessä pussissa, jota kutsutaan LAA:ksi.

Parasta on, että tämän osan LAA:sta sulkeminen ei vaikuta sydämen muuhun toimintaan. Sydän voi toimia aivan hyvin ilman sitäkin.

Kuka tarvitsee tätä hoitoa?

Tätä hoitoa suositellaan pääasiassa eteisvärinää (Afib) sairastaville, joilla on suuri aivohalvauksen riski. Se on erityisen hyvä ratkaisu niille, joilla on ongelmia verenohennuslääkkeiden kanssa.

Lääkärit määräävät usein verenohennuslääkkeitä, kuten varfariinia (Coumadin®), aivohalvauksen riskin vähentämiseksi. Mutta joillakin ihmisillä on ongelmia näiden lääkkeiden kanssa:

• Säännölliset verikokeet: Sinun on käytävä säännöllisesti verikokeissa varmistaaksesi, että otat oikean lääkeannoksen.
• Ruokavalion hallinta: Joidenkin ruokien, kuten K-vitamiinia sisältävien vihannesten, saantia on ehkä rajoitettava.
• Verenvuotoriski: Tämä lääke voi hidastaa verenvuotoa jopa lievän vamman seurauksena. Tämä on vaarallista henkilölle, joka kaatuu usein tai jolla on riski saada verenvuoto suolistosta.
• Tämä lääke ei tehoa joillekin ihmisille.

Apiksabaani (Eliquis®), rivaroksabaani (Xarelto®) ilman varfariiniaVaikka tällaisia ​​uusia lääkkeitä on saatavilla, ne eivät toimi kaikille. Ne ovat kalliita joillekin ihmisille, ja niihin liittyy myös verenvuotoriski.

Joten niille, joilla on vaikeuksia jatkaa verenohennuslääkkeiden käyttöä tällaisista syistä, voit keskustella lääkärisi kanssa hoidosta nimeltä LAA:n sulkeminen.

Mitä menetelmiä LAA:n sulkemiseen käytetään?

LAA:n tämän osan sulkemiseen on olemassa useita menetelmiä ja laitteita. Joitakin näistä ovat:

Hoitoon valmistautuminen ja sen suorittaminen

Ennen hoitoa

Ennen tätä hoitoa lääkärisi tutkii sydämesi ruokatorven kautta tehtävällä sydämen kaikukuvauksella (TEE).Sydämen tietokonetomografiassa (TT) tehdään TEE-kuvaus. TEE:ssä ruokatorveen asetetaan pieni kamera, jolla mitataan sydämen lievän aortan tarkka muoto ja koko. Tämä johtuu siitä, että kaikkien lievä aortta ei ole samanlainen. Joillakin ihmisillä lievä aortta on kanansiiven muotoinen, kun taas toisilla se on perhosen muotoinen. Tätä kuvausta käytetään oikean laitteen ja koon valitsemiseen.

Lisäksi sinua kehotetaan lopettamaan syöminen ja juominen (paastoaminen) muutamaksi tunniksi ennen hoitoa.

Hoidon aikana

Tähän on kaksi päätapaa.

1. Leikkauksen suorittaminen samanaikaisesti toisen sydänleikkauksen kanssa: Jos sinulle tehdään toinen suuri sydänleikkaus, kuten ohitusleikkaus, kirurgi voi leikata ja poistaa tämän osan lievästä aortan olkapäästä samanaikaisesti tai ommella sen kiinni.

2. Mini-invasiivinen: Tämä on yleisin menetelmä. Tässä ei ole suurta viiltoa. Toimii näin:

• Nivusiin lähelle tehdään pieni viilto, ja ohut putki, jota kutsutaan katetriksi, viedään verisuonen läpi sydämeen.
• Tämä putki työnnetään sydämen oikeasta eteisestä vasempaan eteiseen kahden kammion välisessä seinämässä olevan pienen reiän kautta. (Älä huoli, tämä reikä sulkeutuu yleensä itsestään kuuden kuukauden kuluessa.)
• Putki työnnetään sitten LAA:han, ja aiemmin valittu laite pakotetaan sulkemaan LAA:n suu.
• Kaikki tämä tehdään katsomalla sisäänpäin esimerkiksi läpivalaisulla (röntgenvideo) ja TEE:llä .
• Kun työ on valmis, katetri otetaan pois.

Mitä tapahtuu hoidon jälkeen?

Jos tämä hoito tehdään pienen viillon kautta, sinun tarvitsee todennäköisesti pysyä sairaalassa vain yhden yön ja voit mennä kotiin seuraavana päivänä.

Lääkityssuunnitelma muuttuu hieman kotiinpaluun jälkeen.

• Tyypillisesti ensimmäisten 45 päivän ajan sinua kehotetaan ottamaan antikoagulanttia ja aspiriinia. Tänä aikana laitteen ympärille muodostuu ihokudosta, joka sulkee sen tiiviisti.
• Kun 45 päivän kuluttua tehtävä TEE-kuvaus vahvistaa, että LAA on täysin sulkeutunut, voit lopettaa verenohennuslääkkeiden käytön. Tämän jälkeen saat klopidogreelia (Plavix®) ja aspiriinia kuuden kuukauden ajan .
• Joskus lääkäri suosittelee aspiriinin pitkäaikaista käyttöä.

Mitkä ovat hyödyt ja riskit?

Kuten minkä tahansa lääketieteellisen hoidon yhteydessä, on olemassa hyötyjä ja pieniä riskejä. Lääkärisi selittää kaikki nämä sinulle.

Milloin sinun on keskusteltava lääkärin kanssa?

Jos sinulla ilmenee jokin seuraavista oireista hoidon jälkeen kotiin palattuasi, ilmoita siitä välittömästi lääkärillesi.

• Kuume tai muut infektion merkit (turvotus, viillon punoitus).
• Epänormaali sydämensyke, lepatuksen tunne rinnassa.
• Vaikea rintakipu.
• Hengitysvaikeudet.

Elämä eteisvärinän kanssa voi olla stressaavaa, varsinkin jos sinulla on ongelmia verenohennuslääkkeidesi kanssa. LAA:n sulkeminen ei sovi kaikille, mutta se voi olla vaihtoehto sinulle. Ole siis avoin asiasta kardiologillesi, kysy kysymyksesi ja tee sinulle paras päätös.