Onko lapsesi lonkka kipeä? Ontuuko hän? Tutustutaan Legg-Calvé-Perthesin tautiin!

Onko taaperosi yhtäkkiä alkanut ontua? Vai onko hänen lonkkansa kipeä? Emme ehkä aina kiinnitä paljoa huomiota näihin pieniin asioihin. Jos nämä oireet kuitenkin jatkuvat, on tärkeää olla hieman huolissamme. Nämä voivat nimittäin olla oireita harvinaisesta lasten lonkkasairaudesta, Legg-Calvé-Perthesin taudista . Joten puhutaanpa tästä tänään tarkemmin, eikö niin?

Mikä on Legg-Calvé-Perthesin tauti?

Yksinkertaisesti sanottuna tämä on lonkkaniveleen vaikuttava vaiva 2–12-vuotiailla lapsilla. Lonkkanivel koostuu reisiluun yläosassa olevasta pallomaisesta osasta (jota kutsutaan reisiluun pääksi) ja lonkkaluussa olevasta kuoppamaisesta osasta. Se on kuin kuppiin sopiva pallo. Legg-Calvé-Perthesin taudissa verenkierto reisiluun pallomaiseen osaan tilapäisesti vähenee tai pysähtyy .

Ajattelehan, jokainen kehomme osa tarvitsee verta selviytyäkseen. Juuri verestä saamme happea ja ravinteita. Kun verenkierto pysähtyy tällä tavalla, luun kudos alkaa kuolla vähitellen. Lääketieteessä tätä kutsutaan avaskulaariseksi nekroosiksi tai osteonekroosiksi. Jonkin ajan kuluttua verenkierto kuitenkin käynnistyy uudelleen. Sitten vaurioitunut luunosa alkaa korjata itseään. Joskus uusi luu ei kuitenkaan välttämättä kasva samaan muotoon kuin ennen. Siinä piilee ongelma.

Tämä sairaus kuuluu osteokondroosien ryhmään. Näissä sairauksissa luun kasvava pää rappeutuu ja muuttuu uudelleen. Se alkaa äkillisesti ilman mitään tunnistettavaa syytä. Tauti kehittyy useissa vaiheissa, ja koko prosessi voi kestää useita vuosia. Se, kuinka paljon tämä vaikuttaa lapseesi, riippuu luumuutoksen laajuudesta. Asianmukaisella hoidolla useimmat lapset voivat kuitenkin toipua hyvin.

Tämä sairaus tunnetaan myös useilla muilla nimillä:

• Perthesin tauti
• Perthesin oireyhtymä
• Legg Calve
• Legg-Perthes
• Calvé-Perthes
• Coxa plana (litteä lonkka)

Kuinka harvinainen Perthesin tauti on? Ketkä yleensä sairastuvat siihen?

Maailmanlaajuisesti tauti vaikuttaa noin yhteen 12 000 lapsesta . Pojilla on viisi kertaa suurempi todennäköisyys sairastua siihen kuin tytöillä.

Iän suhteen se on yleisin 5–7-vuotiailla lapsilla. Se voi kuitenkin kehittyä jopa 2-vuotiailla tai 12-vuotiailla lapsilla.

Onko Legg-Calvé-Perthesin tauti pysyvä?

Tätä kutsutaan lapsen reisiluun pään rappeutumiseksi ja uudelleenrakentamiseksi. Tämä prosessi kestää useita vuosia. Joten sairaus on väliaikainen. Se voi kuitenkin aiheuttaa pysyviä muutoksia luun muotoon.

Voiko tämä sairaus aiheuttaa ongelmia tulevaisuudessa?

Kyllä, valitettavasti joskus voi. Jos reisiluun päkiä on liian epämuodostunut, se ei välttämättä sovi kunnolla lonkkanivelen kuoppaan. Vaikka hoito voi korjata tämän suurelta osin, jos tämä virheasento jatkuu, se voi johtaa lonkkanivelongelmiin lapsen kasvaessa, kuten niveltulehdukseen ajan myötä .

Mitkä ovat Legg-Calvé-Perthesin taudin oireet?

Tämän taudin oireet eivät ilmene kerralla. Ne kehittyvät vähitellen. Joskus aluksi et voi edes kuvitella, mitä tapahtuu.

Oireita, joita voi esiintyä varhaisessa vaiheessa:

• Ontuminen: Lapsi saattaa näyttää raahaavan toista jalkaa tai hänellä voi olla vaikeuksia kävellä. Tämä tehdään vähentämään painoa vaurioituneelle lonkalle. Usein ontuminen on ensimmäinen merkki kivusta. Lapsi ei ehkä edes tiedä, miksi hän ontuu. Kuvittele, poikasi Sadeep ei enää juokse ja leiki kuten ennen, ja hän näyttää raahaavan toista jalkaa kävellessään. Hän ei edes sano aluksi, että se sattuu. Niin se voi alkaa.
• Lonkkakipu: Jos lapsellasi on kipua, se on todennäköisesti taudin alkuvaiheessa. Silloin luun verenkierto vähenee ja luu alkaa rappeutua. Kipu lisääntyy liikunnan, juoksemisen ja leikkimisen myötä.
• Viitattu kipu: Jotkut lapset saattavat tuntea kipua polvessa, reidessä, lantiossa tai vatsassa lonkkakivun sijaan.
• Jalkakrampit: Lonkkaniveleen yhteydessä olevissa jalkojen lihaksissa voi esiintyä kiristävää ja kouristavaa kipua.

Oireita, jotka voivat ilmetä myöhemmin:

• Trendelenburg-kävely: Tämä on erityinen kävelymalli, jota havaitaan, kun lonkkanivelessä on ongelmia. Lonkkalihasten heikkouden vuoksi sairastunut lantio kallistuu alaspäin lapsen kävellessä.
• Rajoitettu nivelliike: Lapsella voi olla vaikeuksia lonkan kiertämisessä. Kyky kääntää reisiä ulospäin ja polvia sisäänpäin voi olla heikentynyt.
• Lihasten surkastuminen: Lapsen reisien ja pakaroiden lihakset voivat pienentyä ja näyttää ohuilta.
• Jalan pituusero: Toinen jalka saattaa näyttää lyhyemmältä kuin toinen.

Mikä aiheuttaa Legg-Calvé-Perthesin taudin?

Olemme jo sanoneet, että tämä sairaus johtuu reisiluun pään verenkierron tilapäisestä vähenemisestä tai loppumisesta (iskemia). Koska luu saa happea ja ravinteita verestä, luukudos alkaa kuolla ja hajota, kun se menettää verta. Tätä kutsutaan avaskulaariseksi nekroosiksi tai osteonekroosiksi.

Yleensä verisuonen tukkeutuminen tai ahtautuminen voi tapahtua kahdella tavalla. Se voi tukkeutua sisältäpäin valtimosairauden tai veritulpan vuoksi, tai se voi tukkeutua ulkopuolelta turvotuksen vuoksi. Tutkijat eivät kuitenkaan vieläkään tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa tämän vähentyneen verenkierron Legg-Calvé-Perthesin taudissa. Se voi tapahtua eri syistä eri lapsilla.

Riskitekijät

Tutkimukset viittaavat siihen, että noin puolella sairaudesta kärsivistä lapsista on veren hyytymishäiriö . Toisen teorian mukaan sairauden voi aiheuttaa traumaattinen vamma tai rasitusvamma, joka voi estää veren virtauksen luuhun. On myös ajateltu, että noin 10 % tapauksista liittyy perinnölliseen geenimutaatioon.

Tässä on joitakin tekijöitä, jotka voivat lisätä lapsesi riskiä sairastua Legg-Calvé-Perthesin tautiin:

• Viivästynyt luun kasvu.
• Alhainen syntymäpaino.
• Pituus pienentynyt (suhteessa ikään).
• Hammaspoikkeavuudet.
• Alhaisella taloudellisella tasolla oleminen.
• Altistuminen passiiviselle savulle.
• Veren hyytymishäiriöt.
• HIV-infektio.
• Harrastaa esimerkiksi urheilua tai voimistelua (tämä on kiistanalaista, ei sovi kaikille).
• Perinnölliset mutaatiot `COL2A1`-geenissä.

Tärkeää: Kaikki lapset eivät sairastu tähän sairauteen näistä riskitekijöistä huolimatta. On myös mahdollista sairastua siihen, vaikka mitään näistä tekijöistä ei olisikaan. On tärkeää olla tietoinen näistä ja hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos oireita ilmenee.

Miten tämä sairaus vaikuttaa lapseeni?

Aktiivisen Legg-Calvé-Perthesin taudin aikana lapsesi lonkkanivelen reisiluun pää rappeutuu (vaurioituu) ja sitten uudelleenrakennetaan (uudelleenrakennetaan). Tämä rappeutumisvaihe voi kestää noin vuoden . Uudelleenmuodostumis- ja muodostumisvaihe voi kestää noin kahdesta viiteen vuotta .

Joillakin lapsilla on enemmän luukudosvaurioita kuin toisilla. Tämä voi johtua siitä, että heidän verenkierron puutteensa (iskemia) on vakavampaa tai että se on jatkunut pidempään. Tai jos luu on jo heikko ja siihen kohdistuu liikaa painoa, se voi vaurioitua lisää. Joillakin lapsilla reisiluun pyöreä pää painuu kasaan ja litistyy. Silloin se ei sovi kunnolla lonkkanivelen kuoppaan.

Kun luu alkaa kasvaa takaisin, sillä on mahdollisuus kasvaa takaisin alkuperäiseen muotoonsa. Kaikkien lasten luut eivät kuitenkaan kasva takaisin samalla tavalla. Jotkut reisiluut eivät koskaan palaa alkuperäiseen kokoonsa ja muotoonsa. Jotkut saattavat jopa kasvaa lonkkanivelen kuoppaa suuremmaksi. Lääkärisi pyrkii vaikuttamaan näihin tuloksiin ja saamaan ne mahdollisimman lähelle normaalia.

Joillakin lapsilla lonkat saatetaan tarvita lyhytaikaista kipsausta. Toiset taas saattavat tarvita leikkausta. Nämä hoidot auttavat luuta kasvamaan takaisin kunnolla. Lapsilla, joiden lonkkanivelet eivät parane kunnolla, oireet voivat jatkua. Lonkkadysplasia voi johtaa tulevaisuudessa komplikaatioihin, kuten niveltulehdukseen.

Miten Legg-Calvé-Perthesin tauti diagnosoidaan?

Ensimmäiseksi lääkäri tekee lapsellesi perusteellisen fyysisen tutkimuksen . Sitten hän ottaa röntgenkuvia lapsen luiden tutkimiseksi. Röntgenkuvat voivat näyttää, onko lapsella Perthesin tauti, missä vaiheessa se on ja kuinka vaikea se on. Joskus lääkäri voi myös suositella magneettikuvausta (MRI) yksityiskohtaisemman kuvan saamiseksi.

Mitä hoitoja Legg-Calvé-Perthesin tautiin on olemassa?

Hoito riippuu taudin vakavuudesta, vaiheesta ja lapsen iästä. Pienemmät lapset yleensä paranevat vähemmillä toimenpiteillä, koska heidän luunsa kasvavat nopeammin. Vanhemmat lapset saattavat tarvita enemmän hoitoa. Lääkäritiimi työskentelee yhdessä kehittääkseen lapsellesi sopivan hoitosuunnitelman.

Tämä hoitosuunnitelma voi sisältää:

• Lonkan lepottaminen ja painon kantamisen rajoittaminen: Lapsen on ehkä pysäytettävä kävely tai rajoitettava sitä jonkin aikaa tai hänen on ehkä käytettävä tukea, kuten kainalosauvoja.
• Tulehduskipulääkkeet (NSAID): Nämä ovat käsikauppalääkkeitä, kuten aspiriinia ja ibuprofeenia, ja ne voivat auttaa hillitsemään kipua ja turvotusta lonkkanivelessä.
• Fysioterapia: Fysioterapeutti opettaa lapsellesi erityisiä harjoituksia, jotka auttavat lonkkaa palautumaan normaaliksi. Saatat joutua myös auttamaan lastasi näiden harjoitusten harjoittelussa.
• Veto: Tässä käytetään ortopedista vetolaitetta lonkkanivelen vetämiseksi varovasti paikalleen. Tämä hoito tehdään useiden päivien aikana.
• Kipsilevyt tai oikomisraudat:Luun muotoutuessa lääkärisi voi suositella kipsauksen tai tuen käyttöä luun pitämiseksi tiukasti paikallaan lonkkanivelen kuopassa. Tämä auttaa luuta kasvamaan takaisin oikeaan muotoonsa sen kasvaessa ulos kuopasta.
• Leikkaus: Jotkut lapset saattavat tarvita leikkausta luun muokkaamiseksi ja kiinnittämiseksi paikalleen nivelessä. Tätä kutsutaan osteotomiaksi. Toiset saattavat tarvita leikkausta lonkkanivelen pidentämiseksi tai muokkaamiseksi, jota kutsutaan artroplastiaksi.

Miten Legg-Calvé-Perthesin tauti parannetaan?

Jos lapsellasi on Legg-Calvé-Perthesin tauti, kohtaat lääketieteellisen matkan, joka voi kestää useita vuosia ja sisältää eri vaiheita. Tämä vaikuttaa lapsen lapsuuteen jossain määrin – joihinkin vähemmän, joihinkin enemmän. Kaiken tämän jälkeen useimmat lapset pystyvät kuitenkin jatkamaan normaaleja toimintojaan ilman rajoituksia tai jatkuvia oireita.

Muista, että alle 7-vuotiailla lapsilla on suurempi todennäköisyys toipua täysin konservatiivisilla hoidoilla. Yli 7-vuotiailla lapsilla leikkaus on todennäköisemmin tarpeen. Jos lapsi ei saa asianmukaista hoitoa ajoissa ja lonkkaluu pysyy epämuodostuneena, hänelle voi kehittyä lonkan nivelrikko vanhetessaan.

Voiko Perthesin tautia ehkäistä?

Valitettavasti ei. Tällä hetkellä ei ole tunnettua tapaa ehkäistä Perthesin tautia.

Mitä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni Perthesin taudista?

Jos lapsellasi on Legg-Calvé-Perthesin tauti, sinulla on paljon kysymyksiä hoidosta ja siitä, mitä toipumiselta voi odottaa. Lääkärisi tekee parhaansa selittääkseen lapsesi yksityiskohdat.

Voit kysyä tällaisia ​​kysymyksiä:

• "Lääkäri, missä vaiheessa lapseni sairaus on nyt?"
• "Kuinka paha tämä tilanne on?"
• "Kuinka muutamme lapsen elämäntapaa ja leikkejä, joita hän pelaa?"
• "Mitkä tekijät mielestäsi ovat saattaneet vaikuttaa tähän tilanteeseen?"
• "Mitä oireita tai muutoksia meidän tulisi tarkkailla hoidon aikana?"
• "Miten minun pitäisi opettaa lapselleni tästä, mitä hänen tulisi odottaa?"

Koska Legg-Calvé-Perthesin oireyhtymä diagnoosi annetaan äkillisesti, on normaalia, että kysymyksiä on paljon. Kun lääkäri on selittänyt lapsesi tilan, sinulla on karkea käsitys siitä, mitä odottaa. Seuraava vaihe on selittää se lapsellesi tavalla, jonka hän ymmärtää.

On monia syitä olla iloinen. Useimmat lapset eivät koe paljon epämukavuutta hoidon aloittamisen jälkeen. Heillä voi olla joitakin rajoituksia, mutta ne ovat yleensä tilapäisiä. He saattavat tarvita jonkinlaista ortopedista hoitoa. Mutta lopulta he todennäköisesti toipuvat täysin.

Viestin kotiin vietäväksi

Saatat hieman pelätä kuullessasi Legg-Calvé-Perthesin taudista. Tärkeintä on kuitenkin olla tietoinen siitä varhain.

• Tunnista varhaiset merkit: Jos lapsesi ontuu tai sanoo, että hänen lonkkansa on särkynyt, älä vain jätä sitä huomiotta ja hakeudu lääkärin hoitoon.
• Asianmukainen hoito on tärkeää: Noudata lääkärin ohjeita tarkasti. Hoidot voivat kestää jonkin aikaa ja olla kivuliaita, mutta ne ovat välttämättömiä lapsen tulevan hyvinvoinnin kannalta.
• Tue lastasi: Lapsesi tarvitsee rakkauttasi, huolenpitoasi ja henkistä voimaasi tänä aikana. Hän saattaa olla surullinen, kun ei voi leikkiä, juosta tai hypätä. Ole ymmärtäväinen ja ole hänen tukenaan tänä aikana.
• Pysy toiveikkaana: Useimmat lapset toipuvat tästä sairaudesta täysin ja elävät normaalia elämää. Siksi on tärkeää pysyä positiivisena.

Jos sinulla on kysyttävää tästä, älä epäröi kysyä lääkäriltäsi. Hän auttaa sinua mielellään.

Legg -Calvé-Perthes, Perthesin tauti, lonkkakipu, lasten sairaudet, luusairaudet, ontuminen, lasten terveys