Onko vauvan ulosteessa verta? Voisiko se olla Meckelin divertikkeli?

Kuinka peloissasi äitinä tunnet olosi, kun näet veritahroja pienen vauvasi vaipassa? Tai kipua, jota tunnet, kun vauvasi itkee vatsakivun vuoksi. Tällaisiin oireisiin voi olla monia syitä. Mutta joskus syynä on synnynnäinen vika, josta emme kuule paljon, mutta joka on hyvin yleinen. Tänään puhumme yhdestä tällaisesta sairaudesta, Meckelin divertikkelista.

Mikä on Meckelin divertikkeli?

Yksinkertaisesti sanottuna Meckelin divertikkeli on pieni pussi, joka muodostuu ohutsuolen seinämään. Tämä on tila, joka on läsnä syntymässä. Tämä tarkoittaa, että se muodostuu vauvan ollessa vielä kohdussa. Se on hyvin yleinen. Karkeasti ottaen 2 tai 3 vauvaa 100:sta syntyy tämän tilan kanssa.

Ajattele suolistoamme pitkänä putkena. Jos putken pieni pussimainen osa työntyy ulos seinämästä, kutsumme sitä divertikkeliksi. Mutta Meckelin divertikkeli on hieman erikoinen. Koska joskus tämän pienen pussin sisällä voi olla muun tyyppistä kudosta, jota ei normaalisti löydy suolistosta. Tarkemmin sanottuna esimerkiksi mahalaukun tai haiman kudosta. Kun tällaista normaalia kudosta löytyy paikasta, johon se ei kuulu, kutsumme sitä lääketieteessä ektooppiseksi kudokseksi .

Useimmiten tämä Meckelin divertikkeli ei aiheuta ongelmia. Jotkut ihmiset elävät koko elämänsä tietämättä edes, että heillä on tämä. Mutta joskus komplikaatioita ilmenee aiemmin mainitsemani kohdunulkoisen kudoksen vuoksi. Esimerkiksi jos tuon pienen pussin sisällä on mahalaukkukudosta, se alkaa erittää happoa kuten mahalaukku. Ohutsuolen seinämä ei kestä tätä happoa. Silloin sinne voi muodostua haavaumia, jotka alkavat vuotaa verta.

Mitä tähän liittyy "kakkosten sääntö"?

Yksi tapa muistaa helposti joitakin tärkeitä tietoja Meckelin divertikkelista on käyttää "kahden sääntöä". Tämä auttaa meitä muistamaan esimerkiksi tilan yleisyyden ja sen saamisen.

Mitä oireita on? Milloin meidän pitäisi epäillä?

Kuten aiemmin sanoin, useimmilla ihmisillä ei ole mitään oireita. Mutta jos komplikaatioita ilmenee jollain tavalla, oireet ilmaantuvat. Näitä havaitaan useimmiten lapsuudessa, mutta joskus ne voivat ilmetä jopa aikuisuuden jälkeen. Nämä ovat tärkeimmät komplikaatiot ja niihin liittyvät oireet.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto

Tämä on yleisin komplikaatio. Mainitsemastani kohdunulkoisesta mahalaukun kudoksesta vapautunut happo aiheuttaa haavaumien muodostumista suolen seinämään ja verenvuodon alkamisen.

• Erityispiirre: Tällä tavalla vuotaessa ei yleensä ole kipua.
• Oireet lapsilla: Pienet lapset saattavat huomata tummanpunaista verta ulosteessaan. Joskus uloste voi olla tumman violettia, hyytelömäistä.
• Oireet aikuisilla: Aikuisilla uloste voi muuttua mustaksi, tervan kaltaiseksi .
• Lisäksi: Verenvuodon jatkuessa elimistön verenkierto voi vähentyä, mikä johtaa anemiaan . Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten kalpeutta, väsymystä ja huimausta.

Divertikkelin infektio (divertikuliitti)

Joskus ulosteenpalat juuttuvat pieneen pussiin aiheuttaen bakteeri-infektion ja turvotuksen.

• Oireet: Tämä on samankaltainen kuin umpilisäkkeen tulehduksen kipu. Vatsassa, erityisesti navan ympärillä, on voimakasta kipua . Vatsa on turvonnut ja kosketuskipuli. Kuumetta voi esiintyä.

Suolitukos

Tämä on harvinainen, mutta mahdollisesti vakava tila. Meckelin divertikkeli voi kokonaan tai osittain estää ruoan kulun ohutsuolessa.

• Oireet: Turvotus, voimakas vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu.
• Miten se tapahtuu: Joskus divertikkelin kudospala voi tukkia suolen. Toisinaan voi esiintyä tila, jossa yksi osa suolista liukuu toisen sisään (invaginaatio) .

Voivatko nämä komplikaatiot olla vaarallisia?

Kyllä. Hoitamattomina nämä komplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia. Esimerkiksi jatkuva verenvuoto voi johtaa vakavaan verenvuotoon ja shokkiin. Jos haava on syvä ja suoli on puhjennut, suoliston bakteerit voivat levitä vatsaonteloon aiheuttaen vakavan infektion (sepsiksen). Siksi on erittäin tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon heti oireiden ilmaantuessa.

Miksi tämä tilanne syntyy?

Tämä on hyvin mielenkiintoinen tarina. Alkion kehityksen ensimmäisten viikkojen aikana äidin kohdussa vauva saa ravintoa ruskuaispussista. Myöhemmin, kun istukka kehittyy, ruskuaispussin tarve katoaa. Alkion ja ruskuaispussin yhdistävän putken (vitelliinitiehyen) pitäisi kutistua ja imeytyä kehoon tässä vaiheessa.

Mutta joskus tämä putki ei kutistu kokonaan, ja pieni osa siitä jää jäljelle. Jäljelle jäävä osa jää ohutsuoleen Meckelin divertikkelin muodossa. Tutkijoilla ei vieläkään ole selkeää käsitystä siitä, miksi tuo kohdunulkoinen kudos muodostuu sen sisään.

Miten tunnistaa tämän tilan?

Joillakin se voidaan diagnosoida sattumalta jostain muusta syystä tehdyn ultraäänitutkimuksen aikana. Tai he saattavat alkaa etsiä sitä vasta oireiden ilmaantuessa. Lastenlääkärit saattavat epäillä tätä tilaa, erityisesti jos alle 2-vuotiaalla lapsella on kivutonta verta ulosteessa. Oireista riippuen lääkäri voi suositella yhtä tai useampaa seuraavista testeistä:

• Meckelin divertikkelin kuvaus: Tämä on tärkein ja paras testi. Tässä testissä hyvin pieni ja turvallinen annos radioaktiivista ainetta ruiskutetaan käsivarren laskimoon. Jos Meckelin divertikkelin sisällä on mahalaukun kudosta, kudos imee tämän aineen. Kun tutkimusta tarkastellaan erityisellä kameralla (gammakameralla), vain alue, jossa kudos sijaitsee, hehkuu selvästi.
• Angiografia: Tämä on verisuonten erityinen röntgentutkimus. Sillä voidaan tarkistaa mahdolliset Meckelin divertikkeliin verta kuljettavat poikkeavat verisuonet tai mahdollinen verenvuoto.
• Endoskopia: Joskus suoliston sisäpuolen tutkimiseen käytetään pientä kameralla varustettua putkea (enteroskopia) tai pientä kameramaista kapselia, joka niellään (kapseliendoskopia). Pienen lapsen tapauksessa tämä kamerakapseli asetetaan suolistoon anestesian jälkeen.

Mitä hoitoja on olemassa?

Jos Meckelin divertikkelin aiheuttamat komplikaatiot johtuvat, ainoa ja paras hoito on poistaa osa divertikkelista leikkauksella. Tätä leikkausta kutsutaan ohutsuolen resektioksi . Yksinkertaisesti sanottuna suolesta leikataan pois se pieni pala, joka sisältää divertikkelin, ja kaksi jäljellä olevaa suolen osaa yhdistetään uudelleen.

Joskus, vaikka oireita ei olisikaan, jos skannauksessa löytyy kohdunulkoista mahalaukun kudosta Meckelin divertikkelin sisällä, lääkäri voi suositella leikkausta sen poistamiseksi tulevien komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Leikkauksen jälkeen tämä ongelma ei enää vaivaa sinua eikä lastasi.