Opitaanpa mitraaliläppäkorjauksesta yksinkertaisella tavalla.

Koetko myös hengenahdistusta, kun olet hieman väsynyt, heikotusta portaita kiivetessäsi tai painon tunnetta rinnassa? Joskus näiden oireiden syynä voi olla sydämessämme olevan pienen aukon, läpän, ongelma. Tänään siis puhumme sydämen mitraaliläpästä ja korjausleikkauksesta, jota sen ongelmat saattavat vaatia.

Mikä on mitraaliläpän korjaus?

Yksinkertaisesti sanottuna mitraaliläpän korjaus on avosydänleikkaus, joka korjaa sydämesi mitraaliläpän ongelmia.

Ajattele sydäntämme nelikammioisena talona. Mitraaliläppä on portti vasemman yläkammion (vasen eteinen) ja vasemman alakammion (vasen kammio) välillä. Keuhkoistamme tuleva hapekas, puhdas veri tulee ensin vasempaan eteiseen. Sitten veri kulkee mitraaliläppäksi kutsutun portin kautta vasempaan kammioon. Sieltä veri pumpataan koko kehoon.

Kun tämä läppä, mitraaliläppä, ei toimi kunnolla, kun se sairastuu, se vaikeuttaa sydämen asianmukaista toimintaa. Ajan myötä tämä voi vahingoittaa sydäntä ja keuhkoja. Tämä leikkaus on suunniteltu estämään tai viivästyttämään näitä vaurioita.

Jos sinulla on vaikea mitraaliläppävika, lääkärisi todennäköisesti suosittelee leikkausta läpän korjaamiseksi tai vaihtamiseksi. Mutta monissa tapauksissa, varsinkin jos läpästä vuotaa verta, lääkärit yrittävät korjata läpän sen vaihtamisen sijaan. Tämä johtuu siitä, että oman kehon osan säilyttämiseen liittyy monia etuja ja vähemmän riskejä.

Mitä sairauksia tämä leikkaus hoitaa?

Tätä leikkausta käytetään pääasiassa seuraavien sairauksien hoitoon:

Tämä leikkaus voi olla tarpeen, jos sydämesi vasen puoli ei pumppaa tarpeeksi verta elimistöön (vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta) tai jos sydämesi on suurentunut. Jos sairaus ei kuitenkaan ole vakava, lääkärisi voi määrätä lääkitystä oireidesi hallitsemiseksi. Sinulle tulisi kuitenkin edelleen tehdä säännöllisiä sydämen kaikukuvauksia läpän tilan seuraamiseksi. Jos sairaus etenee tai sydämesi vaurioituu, leikkaus voi olla tarpeen myöhemmin.

Miten valmistaudut ennen leikkausta?

Lääkärisi ja lääkintätiimisi auttavat sinua valmistautumaan leikkaukseen. On erittäin tärkeää, että noudatat heidän ohjeitaan tarkasti.

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan tiettyjen lääkkeiden käyttö: Sinua saatetaan pyytää lopettamaan verenohennuslääkkeiden (antikoagulanttien), kuten aspiriinin ja varfariinin, käyttö muutamaa viikkoa ennen leikkausta.
• Auttaa lopettamaan tupakoinnin: Jos tupakoit, lääkärisi voi auttaa sinua lopettamaan.
• Käytä antiseptistä saippuaa: Sinua kehotetaan pesemään kehosi antiseptisellä saippualla leikkausta edeltävänä iltana.
• Leikkauspäivänä otettavat lääkkeet: Lääkäri kertoo sinulle, mitä lääkkeitä otat leikkauspäivän aamuna.
• Paastoaminen: Leikkauspäivänä sinua kehotetaan olemaan syömättä tai juomatta mitään tietyn ajan jälkeen.

Mitä leikkauksen aikana tapahtuu?

Leikkauksen aikana kirurgi korjaa yhden tai useamman läpän ongelman. Nämä ovat yleensä leikkauksen aikana tehtävät vaiheet.

1. Anestesia: Sinulle annetaan nukutuslääkkeitä, jotka vaivuttavat sinut syvään uneen ja menettävät tajuntasi.

2. Yhteys sydän-keuhkokoneeseen:Leikkauksen aikana sinut kytketään erityiseen koneeseen (sydän-keuhkokoneeseen), joka ottaa hoitaakseen sydämesi ja keuhkojesi työn.

3. Viillon tekeminen: Rintakehään tehdään viilto. Viillon koko vaihtelee kirurgisen toimenpiteen mukaan.

4. Annuloplastiarengas: Läpän ympärille asetetaan kankaasta valmistettu aluslevymäinen rengas. Tämä tukee läpää ja auttaa sitä palaamaan normaaliin muotoonsa.

5. Läppäkorjaus: Mitraaliläppä korjataan yhdellä tai useammalla eri kirurgisella tekniikalla.

6. Tarkastus: Tarkista, että venttiili on korjattu oikein, ja tee tarvittaessa lisäsäätöjä.

7. Vieroitus: Leikkauksen jälkeen sinut otetaan pois laitteesta. Sitten sydämesi ja keuhkosi alkavat toimia uudelleen.

8. Lopputarkastus: Läpän korjauksen onnistumisen varmistamiseksi tehdään erityinen kaikututkimus (transesofageaalinen sydämen kaikukuvaus).

Mitä kirurgisia tekniikoita leikkauksessa käytetään?

Kirurgit käyttävät tässä leikkauksessa erilaisia ​​tekniikoita. Keskustele lääkärisi kanssa leikkauksessasi käytetystä tekniikasta.

Leikkausten soveltamistavat

• Täysi sternotomia: Täydellinen viilto tehdään suoraan rintalastan keskelle.
• Osittainen sternotomia: Leikkaa vain osa rintalastasta.
• Oikea torakotomia: Pieni viilto tehdään kahden kylkiluun väliin oikealla puolella.
• Robottiavusteinen menetelmä: Leikkaus, joka suoritetaan robotilla käyttäen useita hyvin pieniä viiltoja kylkiluihin.

Muut kirurgiset toimenpiteet

• Annuloplastia: Kuten aiemmin keskustelimme, tässä leikkausvaiheessa läpän ympärille asetetaan rengas. Tämä tehdään usein jokaisen mitraaliläppäleikkauksen yhteydessä.
• Kolmion- tai nelikulmainen resektio: Pieni osa vaurioituneesta läpästä leikataan pois ja poistetaan, ja jäljellä olevat ehjät osat ommellaan yhteen.
• Sydämen jännevälin korjaus: Jos läppää paikallaan pitävät pienet, säikeen kaltaiset kuidut (jänteet) vaurioituvat, vaurioituneet osat poistetaan ja korvataan keinotekoisilla (valmistettu esimerkiksi Gore-Tex®-materiaalista) tai sydämen toisesta terveestä osasta otetuilla kuiduilla.

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

Leikkauksen jälkeen voit odottaa seuraavaa:

• Sinun on pysyttävä tehohoitoyksikössä päivän tai kaksi, jossa lääkintätiimi seuraa pulssiasi ja hengitystäsi.
• Sen jälkeen joudut pysymään tavallisessa osastolla vielä muutaman päivän.
• Kerron teille sydänkuntoutuksesta .
• Kotiinpaluun jälkeen sinulle annetaan ohjeet leikkaushaavahoidon hoitamiseen.

Useimpien ihmisten on pysyttävä sairaalassa noin viikon ajan tämän leikkauksen jälkeen.

Mitä hyötyä tästä leikkauksesta on?

Olemassa olevan venttiilin korjaamisessa on useita etuja sen vaihtamiseen uuteen verrattuna.

• Lisääntynyt mahdollisuus elää pidempään: Mahdollisuus elää pitkä ja terve elämä leikkauksen jälkeen kasvaa.
• Sydämen toiminnan optimaalinen suojaus: Sydämen toiminnan vauriot ovat minimaaliset.
• Komplikaatioiden riskin pieneneminen: Komplikaatioiden, kuten aivohalvauksen ja endokardiitin (sydänläppien infektion), riski on pienentynyt.
• Ei tarvetta pitkäaikaiselle verenohennuslääkkeille: Useimmissa tapauksissa verenohennuslääkkeitä (antikoagulantteja) ei tarvitse käyttää pitkään.

Kuinka onnistunut leikkaus on? Mitä mahdollisia komplikaatioita on?

Tämä leikkaus onnistuu pääosin. Raporttien mukaan jopa 10 vuotta leikkauksen jälkeen noin 94 prosentilla potilaista ei ole merkittävää verenvuotoa.

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on kuitenkin olemassa joitakin riskejä ja komplikaatioita, joita voi esiintyä.

• Sydämen sykkeen poikkeavuudet (rytmihäiriöt)
• Verenvuoto
• Sydänkatkos
• Sydämen vajaatoiminta
• Infektio
• Aivohalvaus

Keskustele lääkärisi kanssa näistä riskeistä ja siitä, miten voit vähentää niitä.

Kuinka kauan toipuminen kestää?

Leikkauksesta toipuminen kestää yleensä noin neljästä kahdeksaan viikkoa , vaikka joillakin se voi kestää kauemmin.

Toipumiseen kuluva aika riippuu useista tekijöistä:

• Sydänsairautesi vakavuus ennen leikkausta: Jos sydämesi toiminta oli jo heikentynyt ennen leikkausta, sen toipuminen vie jonkin aikaa.
• Yleinen terveydentilasi ennen leikkausta: Tämä riippuu siitä, olitko aktiivinen vai oliko sinulla muita sairauksia, jotka vaikeuttivat leikkausta.
• Käytetty kirurginen menetelmä:Jos rintakehän keskelle tehdään suuri viilto (mediaaninen sternotomia), luun paraneminen kestää noin 6–8 viikkoa. Jos leikkaus tehdään pienten viiltojen kautta, haavat paranevat nopeasti.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?

On normaalia kokea jonkin verran epämukavuutta leikkauksen jälkeen. Lääkärisi antaa sinulle kipulääkkeitä tähän. Jos kuitenkin koet jonkin seuraavista oireista, älä oleta niiden olevan normaaleja ja ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi.

Joskus et ehkä tiedä, onko tämä normaali osa toipumista vai jotain vakavaa. Jos olet epävarma, on parasta soittaa ja kysyä lääkäriltäsi.