Oletko koskaan käynyt magneettikuvauksessa? Joskus lääkäri sanoo: "Meidän on annettava sinulle varjoainetta, jotta saat selkeän kuvan kehosi sisältä", eikö niin? Useimmiten tämä on erittäin turvallista. Mutta tänään puhumme erittäin, erittäin harvinaisesta ongelmasta, erityisesti munuaissairautta sairastavilla. Älä pelkää tätä, koska se on niin harvinaista, ettet enää näe sitä. Mutta on tärkeää tietää se.
Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on nefrogeeninen systeeminen fibroosi (NSF)?
Nefrogeeninen systeeminen fibroosi (NSF) on hyvin harvinainen sairaus. Se ilmenee useimmiten munuaissairautta sairastavilla henkilöillä sen jälkeen, kun heille on annettu gadoliniumpohjaista varjoainetta (GBCA). Gadolinium on kemikaali tässä varjoaineessa. Lääkärit käyttävät tätä varjoainetta saadakseen selkeämpiä kuvia esimerkiksi magneettikuvauksessa (MRI).
Jos sinulla on munuaisvaurio, munuaisillasi on vaikeuksia suodattaa näitä GBCA-soluja verestäsi, minkä vuoksi olet alttiimpi NSF:lle.
Tämä sairaus voi aiheuttaa ihosi paksuuntumista, kiristymistä, turvotusta ja kutinaa . Joskus voi esiintyä tila nimeltä nivelkontraktura. Tämä tarkoittaa, että lihaksesi ja jänteesi lukkiutuvat yhteen asentoon (koukistuvat tai ojentuvat). NSF voi myös vaikuttaa sisäelimiin, kuten sydämeen ja keuhkoihin. Tämä johtuu siitä, että rintakehän kudokset ja lihakset voivat jäykistyä. Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa, joka pysäyttäisi taudin etenemisen tai kääntäisi sen vaikutukset.
Mutta muista tämä: Nyt kun kaikki tietävät tästä riskistä, munuaissairauksia sairastaville on lopetettu vaarallisten varjoaineiden antaminen. Siksi tästä taudista ei juurikaan tiedetä.
Kuinka yleinen tämä sairaus oikeasti on?
Tämä on uskomattoman harvinainen sairaus. Itse asiassa uusia tautitapauksia ei ole raportoitu yli 10 vuoteen. Vuoden 2006 jälkeen, kun lääketieteellinen yhteisö tuli tietoiseksi GBCA:iden ja munuaissairauden välisestä yhteydestä, tautitapausten määrä väheni dramaattisesti. Tämä osoittaa, ettei tätä tarvitse enää pelätä.
Mitä oireita NSF:llä on?
Oireet voivat ilmetä samana päivänä, kun varjoaine annetaan, tai useita kuukausia myöhemmin. Oireet ilmaantuvat yleensä muutaman viikon kuluessa.
Katsotaanpa tärkeimpiä oireita.
| Oireluokka | Selitys |
|---|---|
| Ihomuutokset | Ihosi turvottaa, kireäksi muuttuu ja paksuuntuu. Tämä tapahtuu useimmiten käsivarsissa, jaloissa ja vartalossa. Kasvot ovat harvoin vaikuttuneita. |
| Ihon ulkonäkö | Tummat läiskät tai kyhmyt iholla. Ajan myötä iho voi saada kuoppaisen ulkonäön, joka muistuttaa appelsiininkuorta. |
| Ihon tunne | Kutiava, polttava tai kivulias iho. |
| Vaikeus liikkua | Kun iho paksuuntuu ja turpoaa, lihakset ja nivelet eivät voi liikkua normaalisti. |
| Sisäiset vaikutukset | Vaikea lihasheikkous. Lihasjäykkyys estää raajan taivuttamisen tai suoristamisen kunnolla (liikealueen menetys). |
Fibroosin edetessä se voi aiheuttaa arpikudoksen muodostumista lihaksiin, keuhkoihin, ruokatorveen, silmiin ja sydämeen. Tämä voi heikentää näiden elinten toimintaa. Se voi johtaa pitkäaikaiseen ja pysyvään vammautumiseen, ja joillakin ihmisillä se voi olla kohtalokas.
Miksi tämä NSF-tilanne syntyy?
Useimmat NSF-tapaukset on raportoitu gadoliniumpohjaisille varjoaineille (GBCA) altistumisen jälkeen. On edelleen epäselvää, miten gadolinium-kemikaali aiheuttaa NSF:n. Munuaissairauden ja GBCA:iden välillä on kuitenkin selvä yhteys. Riski näyttää myös olevan suurempi, jos saat suuria gadolinium-annoksia tai jos käytät tiettyjä (vanhempia) GBCA:ita.
Tämä tila esiintyy useimmiten kroonista munuaissairautta (CKD) sairastavilla tai dialyysipotilailla.
Mutta sanonpa vielä kerran: älkää pelätkö. Lähes 15 vuoteen ei ole ollut uutta tällaista tapausta. Syynä on se, että lääkärit ovat nyt hyvin tietoisia tästä riskistä. Siksi he eivät anna vanhoja, riskialttiita GBCA-varjoaineita munuaissairauksista kärsiville. He käyttävät nyt paljon turvallisempia, uudempia varjoaineita.
Mitä hoitoja NSF:ään on olemassa?
NSF:ään ei ole tällä hetkellä hyväksytty erityistä hoitoa. Koska tauti on niin harvinainen, hoitotutkimusta on rajoitetusti. On kuitenkin olemassa useita hoitoja, jotka ovat tuoneet jonkin verran helpotusta joillekin ihmisille:
- Dialyysi: Dialyysi auttaa poistamaan gadoliniumia elimistöstäsi magneettikuvauksen jälkeen. Tästä voi olla hyötyä munuaissairautta sairastaville. Ei kuitenkaan ole takeita siitä, että tämä estää NSF:n kehittymisen.
- Fysioterapia: Fysioterapia voi auttaa ylläpitämään nivelten liikkuvuutta ja joustavuutta.
- Munuaisensiirrot: Tämä voi olla vaihtoehto joillekin NSF-potilaille.
Tärkeintä on välttää altistumista gadoliniumille, jos sinulla on munuaissairaus. Joskus gadoliniumia voidaan kuitenkin tarvita parhaiden kuvien saamiseksi magneettikuvauksesta. Tällaisissa tapauksissa lääkärisi punnitsee magneettikuvauksen hyödyt gadoliniumin hyvin pieniin riskeihin nähden .
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?
Nykyisillä turvatoimilla NSF:n kehittymisen riski on lähes olematon. Jos sinulla on kuitenkin munuaissairaus ja sinulle on suunniteltu magneettikuvaus, on parasta keskustella siitä lääkärisi kanssa.
Tässä ovat ajankohdat, jolloin sinun pitäisi käydä lääkärissä.
| Status | Mitä tehdä |
|---|---|
Jos sinulla on munuaissairaus ja sinulle kehittyy seuraavia oireita magneettikuvauksen varjoaineen annon jälkeen:
| Mene välittömästi lääkäriin. Kuvaile oireesi selkeästi. |
| Jos sinulla on munuaissairaus ja lääkäri määrää sinulle magneettikuvauksen varjoaineella. | Keskustele lääkärisi kanssa NSF:n riskistä. Kysy: "Onko tässä varjoaineessa riski, koska minulla on munuaisongelmia?" Kerro hänelle koko terveyshistoriasi. |
Vaikka uudemmat GBCA:t ovat myrkyttömiä ja näyttävät olevan turvallisia, on aina hyvä jakaa terveyshistoriasi lääkärisi kanssa ja keskustella mahdollisista riskeistä.
Viestin kotiin vietäväksi
- Nefrogeeninen systeeminen fibroosi (NSF) on nykyään hyvin harvinainen sairaus, joka syntyi, kun munuaissairautta sairastaville annettiin vanhoja varjoaineita magneettikuvausta varten.
- Tämä voi aiheuttaa ihon paksuuntumista ja kovettumista sekä vaikuttaa niveliin ja sisäelimiin.
- Koska lääkärit ovat nyt tietoisempia tästä riskistä ja käyttävät turvallisempia, uudempia varjoaineita, uusia NSF-tapauksia ei ole raportoitu yli 10 vuoteen.
- Koska tähän ei ole erityistä hoitoa, ennaltaehkäisy on tärkeintä.
- Jos sinulla on munuaissairaus ja tarvitset magneettikuvauksen varjoaineella, keskustele aina lääkärisi kanssa mahdollisista riskeistä.
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi