Närästyskö sinulla usein? Tutustutaanpa Nissen Fundoplication -leikkaukseen GERD:n hoidossa.

Onko sinulla myös taipumusta jatkuvaan polttavaan tunteeseen rinnassa ja happamaan makuun kurkussa? Paheneeko tämä tila, jos syömäsi ruoka on hieman mausteista tai jos makaat hetken makuulla syömisen jälkeen? Tämä on pääoire tilalle, jota monet kutsuvat "gastriitiksi", mutta lääketieteellisesti me kutsumme sitä gastroesofageaaliseksi refluksitaudiksi eli lyhyesti GERD: ksi. Joskus edes lääkitys ja elämäntapamuutokset eivät vähennä tätä ärsyttävää vaivaa. Tällaisissa tilanteissa aiomme tänään puhua erityisestä leikkauksesta, jota lääkärit suosittelevat.

Ensinnäkin, mikä on GERD?

Yksinkertaisesti sanottuna GERD on ruoansulatusjärjestelmässämme esiintyvä sairaus. Syömämme ruoka kulkee suusta mahalaukkuun, ja sitä kutsutaan ruokatorveksi . Normaalisti ruokatorven ja mahalaukun välissä on läppä, joka estää ruoansulatusta edistävien mahalaukun vahvojen happojen virtaamisen takaisin ruokatorveen.

Mutta GERD:ssä tämä läppä ei toimi kunnolla, joten mahahappo ja sulanut ruoka virtaavat takaisin ruokatorveen. On normaalia, jos näin tapahtuu kerran tai kaksi, mutta kun se tapahtuu jatkuvasti tai kroonisesti, sitä kutsutaan GERD:ksi. Tämä happo aiheuttaa sinulle esimerkiksi polttavan tunteen rinnassa ja kurkkukivun.

Mikä tämä Nissenin fundoplikaatioleikkaus sitten on?

Okei, puhutaanpa nyt tästä leikkauksesta. Nissen Fundoplication on aiemmin mainitsemani leikkaus GERD-sairauden korjaamiseksi. Se vahvistaa sitä osaa, joka toimii läppänä ruokatorven ja mahalaukun yhtymäkohdassa.

Miten se tehdään? Kuvittele, että kirurgi ottaa mahalaukun yläosan (kutsumme sitä pohjaksi) ja kietoo sen ruokatorven alaosan ympärille ja kiristää sitä. Se on kuin ottaisimme kangaspalan ja kiedoisimme sen putken ympärille ja tekisimme solmun. Tämä kiristää löysää läppämäistä osaa estäen mahahapon nousun takaisin ylös. Tämä on tärkein asia, joka tässä leikkauksessa tapahtuu.

Tämän leikkauksen voi suorittaa kahdella tavalla.

Lääkärit suorittavat tämän leikkauksen kahdella päätavalla. Lääkärisi päättää, mikä menetelmä sopii sinulle parhaiten tilasi perusteella.

Kuka haluaa tähän leikkaukseen?

Kaikki GERD-potilaat eivät tarvitse tätä leikkausta.

Jos oireesi eivät kuitenkaan lievity näistä toimenpiteistä huolimatta, tai jos et ole tyytyväinen lääkityksen pitkäaikaiseen käyttöön tai jos sinulla on muita lääkityksen sivuvaikutuksia, lääkärisi voi suositella Nissen Fundoplication -leikkausta. Tämä leikkaus voidaan suorittaa sekä lapsille että aikuisille.

Mitä teet ennen leikkausta?

Päätettyään leikkauksesta lääkäri määrää useita testejä ruokatorven ja mahalaukun tilan tarkkaan arvioimiseksi.

• Ruoansulatuskanavan röntgenkuvat (barium nieleminen): Bariumia niellään ja röntgenkuvat otetaan sen kulkiessa ruokatorvea pitkin. Tämä voi auttaa selvittämään, onko ruokatorvessa tukoksia.
• Ruokatorven manometria: Pieni putki työnnetään nenän kautta ruokatorveen ja mittaa ruokatorven lihasten painetta, kun nielet jotain.
• Ylempi endoskopia: Tunnemme jo "endoskopia"-testin. Suun kautta työnnetään putki, johon on kiinnitetty kamera, ja sillä tutkitaan ruokatorvi, mahalaukku ja ohutsuolen alkuosa.
• pH-anturi: Testi, joka mittaa, kuinka paljon happoa on ruokatorvessa ja kuinka kauan se pysyy siellä.

Näillä testeillä voidaan joskus havaita palleatyrä . Siinä mahalaukun yläosa työntyy rintaonteloon. Tämä voi myös pahentaa refluksitaudin oireita. Tämä tila voidaan myös korjata leikkauksella.

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

Kun heräät leikkauksen jälkeen, olet vuodeosastolla.

• Kurkkusi voi olla hieman kipeä parin ensimmäisen päivän ajan.
• Jos sinulle tehtiin avoleikkaus, nenään asetetaan putki (nasogastrinen – NG-putki) mahalaukkuun kertyvän nesteen tyhjentämiseksi. Se poistetaan jonkin ajan kuluttua.
• Kunnes pystyt taas syömään ja juomaan, sinulle annetaan nesteitä laskimolinjan kautta.
• Kun sinulla on kaasua tai ulostat, se tarkoittaa, että ruoansulatusjärjestelmäsi alkaa toimia taas normaalisti. Sen jälkeen voit vähitellen alkaa syödä.

Yleensä laparoskooppisen leikkauksen jälkeen pääset kotiin päivässä tai kahdessa. Avoleikkauksessa joudut olemaan sairaalassa muutaman päivän.

Mitkä ovat tämän leikkauksen hyödyt ja riskit?

Kuten millä tahansa muullakin vaihtoehdolla, tälläkin on omat etunsa ja pienet riskinsä.

Tärkein hyöty on merkittävä helpotus refluksitaudin (GERD) oireisiin. Jatkuva närästys ja refluksitauti ovat poissa. Se auttaa myös vähentämään refluksitaudin aiheuttaman ruokatorvisyövän (Barrett'n ruokatorven) riskiä pitkällä aikavälillä. Erityisesti laparoskooppisesti tehtävä leikkaus aiheuttaa vähemmän kipua, nopeampaa toipumista ja lyhyempiä sairaalahoitoja.

Riskien osalta tärkeintä on, että leikkauksen tuoma helpotus ei ole aina pysyvää. Hyvin pieni osa ihmisistä saattaa tarvita leikkauksen uudelleen muutaman vuoden kuluttua. Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on myös pieni infektioriski viillossa.

Kuinka kauan paraneminen kestää?

Kotiin päästyään lääkärisi todennäköisesti suosittelee nestemäistä tai pehmeää ruokavaliota ensimmäisen viikon tai kahden ajan. Esimerkiksi keittoa, jogurttia, puuroa ja perunamuusia. Sen jälkeen voit siirtyä vähitellen tavallisiin ruokiin.

Voit palata normaaliin toimintaan muutaman päivän kuluessa leikkauksesta. On kuitenkin parasta välttää raskasta nostamista tai raskasta liikuntaa vähintään kolmen viikon ajan. Lääkärisi antaa sinulle tästä tarkemmat ohjeet.

Milloin haluat mennä lääkäriin uudelleen?

Jos oireesi palaavat leikkauksen jälkeen, muista käydä lääkärissä. On myös normaalia, että leikkaushaavassa on jonkin verran turvotusta. Jos kuitenkin koet jonkin seuraavista oireista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

• Jos haava vuotaa verta
• Jos turvotus lisääntyy liikaa
• Jos sinulle nousee kuume
• Jos haavan ympärillä oleva iho on punainen ja tuntuu kuumalta
• Jos oksentelua esiintyy