Onko nännisi ihossa muutosta? Voisiko kyseessä olla Pagetin tauti?

Mitä ajattelet, jos näet pienen ihottuman tai hilseilevän ihon nännissäsi? Useimmiten luulet, että kyseessä on vain normaali iho-ongelma, ehkä ekseema. Totta, se voi olla useimmissa tapauksissa niin. Hyvin harvoin tällainen pieni läiskä voi kuitenkin olla ensimmäinen merkki rintasyövästä. Se on yksi niistä harvinaisista, mutta tärkeistä syöpätyypeistä, joista tänään puhumme.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on Pagetin rintatauti?

Pagetin tauti on hyvin harvinainen rintasyöpätyyppi, jota esiintyy nännin ihossa ja joskus nännin ympärillä olevassa tummassa ihossa (areola). Joskus se voi rajoittua nänniin. Tätä kutsutaan vaiheen 0 rintasyöväksi eli duktaaliseksi karsinoomaksi in situ . Mutta joskus tämän ihomuutoksen lisäksi voi esiintyä myös invasiivinen rintasyöpä, joka on levinnyt rinnan sisällä oleviin maitotiehyisiin.

Koska oireet muistuttavat ekseemaa, monet ihmiset luulevat sitä aluksi yleiseksi ihosairaudeksi. Oireita ovat kutina, hilseily, punoitus ja joskus vuoto nännistä. Muista, että kaikilla, joilla on näitä oireita, ei ole Pagetin tautia. Jos sinulla on kuitenkin tämä sairaus, se voi olla ensimmäinen merkki rintasyöpään kehittyvästä syövästä.

Kuka todennäköisimmin saa tämän taudin?

Pagetin rintatauti on yleisin naisilla. Sitä on kuitenkin raportoitu myös miehillä. Diagnoosin keski-ikä on yleensä noin 57 vuotta. Sitä voi kuitenkin esiintyä paljon nuoremmilla ja vanhemmillakin ihmisillä. Se on niin harvinainen, että se muodostaa alle 4 % kaikista raportoiduista rintasyövistä. Joten vaikka se on hyvin harvinainen sairaus, on tärkeää olla siitä tietoinen.

Kuinka nopeasti tämä tauti leviää? Kuinka vakava se voi olla?

Se riippuu todella siitä, onko sinulla muita rintasyöpäkasvaimia ja jos on, missä vaiheessa se on.

• Jos syöpä rajoittuu maitotiehyisiin: Jos syöpä rajoittuu maitotiehyisiin eikä ole levinnyt ympäröivään rintakudokseen, sitä kutsutaan "duktaaliseksi karsinoomaksi in situ" (DCIS) . Tätä pidetään vaiheen 0 syövänä. Tämän tyyppistä syöpää hoidetaan poistamalla syöpäsolut ja nänni leikkauksella, minkä jälkeen annetaan sädehoitoa. Jos tauti havaitaan tässä vaiheessa, täydellisen paranemisen mahdollisuus on erittäin suuri.

• Jos syöpä on levinnyt maitotiehyiden ulkopuolelle: Kun maitotiehyiden syöpä alkaa levitä ympäröivään rintakudokseen, sitä kutsutaan invasiiviseksi duktaaliseksi karsinoomaksi. Tämä syöpä kehittyy useissa vaiheissa. Varhaisvaiheessa sitä voidaan hoitaa poistamalla sairastunut rintakudos ja kainaloiden imusolmukkeet. Myöhemmissä vaiheissa syöpä kuitenkin alkaa levitä rinnan ulkopuolelle, ja sairaus muuttuu vakavammaksi ja sitä on vaikeampi hoitaa.

Mitkä ovat Pagetin taudin oireet?

Nämä oireet ilmenevät yleensä nännissä ja/tai sitä ympäröivässä tummassa ihossa (areola). Useimmiten näitä oireita esiintyy vain yhdessä rinnassa, mutta hyvin harvoin niitä voi esiintyä molemmissa rinnoissa. Vaikka nämä oireet saattavat aluksi tuntua tulevan ja menevän, ne yleensä pahenevat ajan myötä.

Mikä on tämän todellinen syy?

Syövän tarkka syy on tiedemiehille edelleen mysteeri. Mutta uutta tutkimusta tehdään jatkuvasti uusien tosiasioiden paljastamiseksi. Tiedämme, että syöpä syntyy, kun jotkut kehomme soluista muuttuvat epänormaaleiksi, jakautuvat ja kasvavat hallitsemattomasti. Tällä hetkellä uskotaan, että nämä solumuutokset voivat alkaa muutoksista geneettisessä koodissamme eli DNA:ssa . Mutta selkeää vastausta siihen, miksi näitä muutoksia tapahtuu, ei ole vieläkään.

Tutkijat ovat havainneet, että on olemassa tiettyjä "riskitekijöitä", jotka lisäävät syöpään sairastumisen riskiä. Esimerkiksi altistuminen tietyille ympäristömyrkkyille, tupakointi ja liiallinen alkoholinkäyttö lisäävät syöpäriskiä. Mutta yllättävää kyllä, 85 % rintasyövistä esiintyy ihmisillä, joilla ei ole merkittäviä riskitekijöitä.

Miten tämä sairaus diagnosoidaan? (Diagnoosi)

Kun menet lääkäriin tällaisten oireiden kanssa, hän saattaa aluksi luulla, että kyseessä on vain ekseema. Niinpä hän hoitaa sitä. Mutta kun nämä hoidot eivät auta tai kun epäillään Pagetin tautia, hänen on tehtävä joitakin testejä taudin tarkan diagnosoinnin varmistamiseksi.

Ensimmäinen ja tärkein vaihe on ottaa pieni pala kudosta nännin ihosta ja tutkia sitä mikroskoopilla (biopsia). Yleisin tähän käytetty menetelmä on "rei'itysbiopsia". Tämä tarkoittaa, että otetaan pieni pyöreä pala ihoa ja tutkitaan pienellä instrumentilla, joka muistuttaa paperirei'itintä. Tämä on helpoin tapa tunnistaa Pagetin tautiin liittyvät syöpäsolut.

Kun Pagetin tauti on vahvistettu, seuraava vaihe on selvittää, onko rinnassa muita syöpiä ja jos on, kuinka pitkälle se on levinnyt. Lääkärisi tekee tämän.Sinut voidaan ohjata kuvantamistutkimuksiin, kuten mammografiaan tai rintojen ultraäänitutkimukseen. Jos näissä testeissä havaitaan epäilyttävä syöpäalue, voidaan suositella "neulabiopsiaa" , jossa pieni kudospala poistetaan neulalla ja tutkitaan.

Mitä hoitoja on olemassa?

Hoitoon kuuluu leikkaus ja joskus muita syöpähoitoja (adjuvanttihoitoja).

1. Rintasyöpäleikkaus

Kaikki rintasyöpä on poistettava kirurgisesti, mutta poistettavan kudoksen määrä riippuu tilastasi.

• Rintasyöpää säästävä leikkaus: Jos sinulla on vain nännin Pagetin tauti eikä muita kasvaimia, kirurgi yrittää poistaa vain sairastuneen kudoksen. Tämä tarkoittaa nännin, sitä ympäröivän ihon (areolan) ja pienen määrän tervettä kudosta poistamista.
• Mastektomia: Jos syöpä on levinnyt laajalle alueelle, kirurgi voi suositella koko rinnan poistamista (mastektomia). Leikkauksen jälkeen voit halutessasi tehdä rintojen rekonstruktioleikkauksen.

2. Lisähoito

Leikkauksen jälkeen annetaan täydentäviä hoitoja syövän uusiutumisen estämiseksi. Tätä kutsutaan adjuvanttihoidoksi.

• Sädehoito: Korkean energian säteiden käyttö jäljellä olevien syöpäsolujen tuhoamiseksi.
• Kemoterapia: Lääkkeiden käyttö syöpäsolujen tappamiseen tai niiden kasvun pysäyttämiseen.
• Hormonikorvaushoito: Hormoneilla on merkitystä joidenkin rintasyöpien kasvussa. Tällaisiin syöpiin annetaan lääkkeitä, jotka estävät hormonien toimintaa.
• Immunoterapia: Hoito, joka stimuloi oman kehosi immuunijärjestelmää taistelemaan syöpäsoluja vastaan.

Voiko tästä parantua kokonaan?

Jos sinulla on vain nännin Pagetin tauti eli DCIS (vaihe 0), joka ei ole levinnyt maitotiehyiden ulkopuolelle, toipumismahdollisuutesi ovat erittäin korkeat. Monet ihmiset, joilla tauti diagnosoidaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa, toipuvat täysin. Vasta kun rintasyöpä alkaa levitä, siitä tulee yhä vaikeampi voittaa. Siksi on tärkeää tunnistaa oireet ja hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian.

Mihin aikaan minun pitäisi mennä lääkäriin?

Erityisesti jos nänneissäsi tai niiden ympärillä on ekseeman oireita, jotka eivät häviä edes hoidon jälkeen, muista käydä uudelleen lääkärissä lisätutkimuksia varten. Älä jätä mitään vähäpätöistä huomiotta.

Miten voin pitää huolta itsestäni, jos minulla on tämä sairaus?

Paras tapa pitää huolta itsestäsi on aloittaa hoito mahdollisimman pian. Mutta tarvitset myös paljon psykologista tukea.

• Hanki joku tukenasi: puhu kanssasi, jaa tunteitasi, mene lääkäriin kanssasi ja auta kotitöissä jonkun luotettavan henkilön (aviomies, perheenjäsen, ystävä) kanssa.
• Kirjoita kysymyksesi muistiin: Ennen kuin menet lääkäriin, kirjoita paperille kaikki kysymykset, jotka haluat tietää.
• Tee muistiinpanoja: Tee muistiinpanoja siitä, mitä lääkäri sanoo. Jos pyydät seuralaistasi tekemään samoin, voit antaa lääkärille täyden huomiosi. Voitte molemmat tarkastella tietoja myöhemmin.