Perikardiaalinen effuusio: Onko tästä syytä huoleen?

Oletko koskaan kuullut tarinasta, jossa 'sydämen ympärille kertyy vettä'? Ehkä jollekin ystävällesi on käynyt näin. Tai ehkä sinullakin on ollut hieman raskasta tunnetta rinnassa ja hengitysvaikeuksia viime aikoina. Tämä on itse asiassa vähän pelottavaa. Joten tänään puhumme lääketieteessä tilasta, jota kutsutaan perikardiaalieffuusioksi. Mikä se on, miksi sitä esiintyy, onko se vaarallinen ja mitä meidän pitäisi tehdä? Puhutaanpa siitä hyvin yksinkertaisella tavalla, jonka voit ymmärtää.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on perikardiaalinen effuusio?

Ymmärretään tämä näin. Sydämemme ei ole vain elin. Sitä ympäröi ohut pussi, ikään kuin suojaava kalvo. Kutsumme tätä sydänpussiksi. Sydän sijaitsee tämän pussin sisällä. Normaalisti pussin ja sydämen välissä on hyvin pieni määrä nestettä, joka auttaa sydäntä liukumaan helposti osumatta toisiinsa lyödessään. Se on kuin öljyä moottorissa.

Perikardiaalinen effuusio on tilanne, jossa jostain syystä tähän pussiin kertyy paljon enemmän nestettä kuin normaalisti.

Kuvittele, että yrität täyttää ilmapalloa muovisen vesipullon sisällä. Kun pullo on tyhjä, sinulla on tilaa täyttää ilmapallo niin paljon kuin mahdollista. Mutta jos lisäät pulloon hieman vettä, ilmapallon täyttymistila pienenee. Jos täytät sen enemmän vedellä, ilmapallo ei lopulta enää täyty ollenkaan.

Sama asia tapahtuu sydämellemme. Sydän on kuin ilmapallo. Sitä ympäröivä pussi (perikardium) on pullo. Kun tämä pussi täyttyy vedellä (nesteellä), sydämen vapaalle pumppaamiselle ja veren täyttymiselle jäävä tila pienenee.

• Nesteen kertyessä: Sydäntä ympäröivällä pussilla on aikaa venyä ja laajentua. Joten et ehkä tunne paljon epämukavuutta, ennen kuin suuri määrä nestettä on kertynyt.
• Kun nestettä kertyy kerralla: Tämä on vaarallista. Näin voi käydä esimerkiksi onnettomuuden sattuessa. Tällöin nestepussi ei ehdi tyhjentyä. Jopa pieni määrä nestettä voi aiheuttaa sydämen jäykistymisen ja toimintakyvyn menetyksen.

Millaisissa tilanteissa tämä voi olla vaarallista?

Kyllä, tämä tila voi joskus olla hengenvaarallinen hätätilanne. Kutsumme sitä sydäntamponaadiksi .

Yksinkertaisesti sanottuna sydäntamponaatissa sydän täyttyy nesteellä, jolloin se puristuu niin puristuksiin, ettei sillä ole tilaa liikkua tai täyttyä verellä. Kuvittele, että pullo on kokonaan täynnä vettä, eikä ilmapallo täyty ollenkaan.

Jos sydän ei ole täynnä verta, se ei pysty pumppaamaan verta muualle kehoon. Kun veri ei saavuta aivoja, munuaisia ​​ja maksaa, nämä elimet menettävät toimintansa. Tätä tilaa kutsutaan kardiogeeniseksi sokiksi. Se on erittäin vaarallinen. Jos sitä ei hoideta välittömästi, kuolema voi tapahtua muutamassa minuutissa tai jopa tunneissa.

Mitkä ovat tämän tilan oireet?

Jos kertyneen nesteen määrä on pieni, sinulla ei välttämättä ole mitään oireita. Kuitenkin, kun nesteen määrä lisääntyy tai hätätilanteessa, kuten sydäntamponaatin yhteydessä, oireita ilmenee.

Katsotaanpa alla olevasta taulukosta, mitkä ovat tärkeimmät oireet.

Lisäksi, kun sydämen ympärillä olevan nesteen määrä kasvaa liian suureksi, se voi painaa lähellä olevia elimiä, kuten keuhkoja, hermoja tai ruokatorvea. Tällaisia ​​oireita voi myös esiintyä:

• Nielemisvaikeudet (dysfagia)
• Hikka
• Yskä tai käheys

Miksi näin tapahtuu? Mitkä ovat syyt?

Sydämen ympärille kertyvälle nesteelle ei ole vain yhtä syytä, vaan syitä voi olla monia. Joskus syytä ei löydy. Mutta siihen vaikuttaa muutamia päätekijöitä.

• Infektiot: Tämän tilan voivat aiheuttaa erilaiset virus- ja bakteeri-infektiot. Tuberkuloosi on merkittävä syy, erityisesti maissa kuten Sri Lanka. Myös HIV- infektio voi olla yksi tekijä.
• Syöpä: Sydämessä itsessään esiintyvä syöpä tai muualta kehosta sydämeen levinnyt syöpä (metastaasi) voi vaurioittaa sydämen ympärillä olevaa limakalvoa ja aiheuttaa sen täyttymisen nesteellä.
• Immuunijärjestelmän sairaudet: Elimistön omia soluja vastaan ​​hyökkäävien sairauksien, kuten lupuksen (SLE) ja nivelreuman, aiheuttama tulehdus voi aiheuttaa nesteen kertymistä.
• Hormonaaliset ongelmat: Sairaudet, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta.
• Rintakehän vammat: Vakavat vammat, kuten auto-onnettomuudesta johtuva voimakas isku rintaan tai pistohaava.
• Sydänsairaus: Sydänkohtaus, sydänläppäsairaus tai aortan dissektio.
• Muita lääketieteellisiä syitä: Se voi ilmetä myös sydänleikkauksen jälkeen, syövän sädehoidon jälkeen tai joidenkin lääkkeiden sivuvaikutuksena.
• Muut sairaudet: Tämä tila voi ilmetä myös lisääntyneen nesteen kertymisen vuoksi elimistöön johtuen sairauksista, kuten munuaisten vajaatoiminnasta ja maksakirroosista.

Miten te tämän huomaatte, tohtori?

Jos sinulla on oireita, lääkärisi esittää sinulle kysymyksiä ja tutkii sinut diagnoosin tekemiseksi. Joskus se voidaan havaita sattumalta rintakehän röntgenkuvauksessa, joka on otettu jostain muusta syystä.

Lääkäri määrää useita testejä tämän tilan vahvistamiseksi ja syyn selvittämiseksi.

• Elektrokardiogrammi (EKG): Tarkistaa sydämen sähköisen toiminnan.
• Sydämen kaikukuvaus: Tämä on tärkein testi. Se on kuin vauvan ultraäänitutkimus. Se voi selvästi nähdä, kuinka paljon nestettä sydämen ympärillä on ja vaikuttaako se sydämen toimintaan.
• Rintakehän röntgenkuvaus: Jos nestettä on paljon, sydämen varjo on suurempi.
• TT- tai MRI-kuvaus:Nämä voivat antaa yksityiskohtaisemman kuvan sydämestä ja ympäröivistä rakenteista.
• Verikokeet: Verikokeet voivat olla erittäin hyödyllisiä syyn löytämisessä. Esimerkiksi täydellinen verenkuva (TVK), troponiini (sydänsairauksien tarkistamiseksi), kilpirauhashormonitasot ja immuunijärjestelmän sairauksien testit.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Hoito riippuu siitä, kuinka vakava tilasi on ja mikä sen aiheuttaa.

Jos nestetaso kuitenkin nousee nopeasti, sinulla on oireita tai jos on kehittynyt hätätilanne, kuten sydämen tamponaatio, tarvitaan välitöntä hoitoa.

Hoitomenetelmiä on kaksi:

1. Nesteen poisto hätätilanteessa

Tämä tarkoittaa ylimääräisen nesteen poistamista sydämen ympäriltä, ​​jolloin sydän voi toimia vapaasti.

• Perikardiocenteesi: Tässä toimenpiteessä rintakehän iho puudutetaan, ohut neula työnnetään sydämen ympärille olevaan pussiin sydämen kaikukuvauksen ohjauksessa ja ylimääräinen neste poistetaan ruiskulla. Joskus pieni putki voidaan jättää paikalleen useiksi päiviksi nesteen tyhjentämiseksi.
• Nesteen kirurginen poisto: Joskus leikkaus on tarpeen. Toimenpiteessä, jota kutsutaan videoavusteiseksi rintakirurgiaksi (VATS), kamera asetetaan pienen viillon kautta ja sydänpussiin tehdään pieni "ikkuna". Ylimääräinen neste johdetaan sitten keuhkoja ympäröivään suureen onteloon, josta se imeytyy elimistöön.

2. Taustalla olevan syyn hoitaminen

Kun neste on poistettu, on tärkeää hoitaa sen taustalla oleva syy, jotta neste ei täyty uudelleen.

• Jos on infektio, annetaan antibiootteja .
• Jos syynä on turvotus, annetaan tulehduskipulääkkeitä .
• Jos se johtuu syövästä , käytetään kemoterapiaa tai sädehoitoa .
• Jos sinulla on munuaissairaus, saatat tarvita dialyysihoitoa .

Mitä tapahtuu hoidon jälkeen? Kuinka kauan toipuminen kestää?

Toipumisnopeus ja toipumiseen kuluva aika riippuvat useista tekijöistä:

• Nesteen täytön syy.
• Tilan vakavuus.
• Saamasi hoito.
• Yleinen terveydentilasi.

Hätätilanteessa, kuten sydäntamponaatin tapauksessa, alat tuntea suurta helpotusta heti, kun sydämen ympärillä oleva neste on poistettu. Lääkärisi on yleensä paras henkilö antamaan sinulle käsityksen toipumisajastasi.

Jos tilan aiheuttaa vakava syy, kuten syöpä tai onnettomuus, toipumismahdollisuudet voivat olla jonkin verran pienemmät. Jos syytä ei kuitenkaan löydetä tai jos sen aiheuttaa esimerkiksi yksinkertainen infektio, täydellisen toipumisen mahdollisuudet ovat paljon suuremmat.

Milloin sinun yhtäkkiä täytyy mennä ETU:hun?

Tähän osaan sinun tulisi kiinnittää eniten huomiota . Jos tiedät, että sinulla on perikardiaalieffuusio tai jos sinulle yhtäkkiä kehittyy yksi tai useampi seuraavista oireista, mene välittömästi sairaalan ensiapuun. Nämä voivat olla merkkejä sydäntamponaadista.

Ole erittäin varovainen näiden oireiden suhteen. Oikea-aikainen hoito voi pelastaa henkesi.