Tutustutaanpa yksinkertaisesti perikardiektomiaan (leikkaukseen, jossa poistetaan sydäntä ympäröivä kalvo).

Sydämemme on kuin kallisarvoinen aarre, eikö olekin? Luonto on luonut jotain ihmeellistä suojelemaan tuota aarretta. Se on ohut kalvo, joka ympäröi sydäntä. Mutta joskus tämä suoja voi aiheuttaa ongelmia sydämelle. Tällaisina aikoina tämä kalvo on poistettava kirurgisesti. Siitä me tänään puhumme.

Mitä tarkalleen ottaen on perikardiektomia?

Yksinkertaisesti sanottuna sydänpussin poisto on sydäntä ympäröivän kalvon, sydänpussin , kirurginen poisto kokonaan tai osittain. Tätä kutsutaan joskus sydänpussin strippaukseksi.

Ajattelehan, tämä sydänpussi on kuin kaksikalvoinen pussi, jossa sydän sijaitsee. Näiden kahden kalvon välissä on hyvin pieni määrä nestettä. Juuri tämä neste auttaa sydäntä lyömään tasaisesti ja ilman kitkaa.

Voimmeko elää ilman tätä sydänpussia?

Kyllä, se on ehdottomasti mahdollista. Sydämen kalvo itsessään ei ole välttämätön sydämen normaalille toiminnalle. Jos keuhkosi ja pallea, rintakehän ja vatsan erottava lihas, ovat hyvässä kunnossa, sydänkalvon poistaminen ei ole ongelma.

Itse asiassa, kun joku kehittää sydänpussitulehduksen, sydänpussi menettää sileytensä, mikä tarkoittaa sen kykyä vähentää kitkaa. Joten sen poistaminen ei pahenna tilannetta.

Mitkä ovat syyt perikardiektomialle?

Tämän leikkauksen pääasiallinen ja yleisin syy on konstriktiivinen perikardiitti . Tässä tilassa sydäntä ympäröivä kalvo paksuuntuu ja jäykistyy, ja siihen joskus kertyy kalsiumkertymiä, jotka tekevät siitä kiven kaltaisen kovan.

Kuvittele, mitä tapahtuu, kun sydänpussi yhtäkkiä supistuu.

• Sydän on tiukasti puristettu eikä pysty supistumaan.
• Siksi sydämen kammiot eivät täyty riittävällä verellä.
• Sydämeen tuleva veri pakotetaan takaisin keuhkoihin.
• Sydän ei pysty pumppaamaan verta normaalisti.
• Tämä aiheuttaa jalkojen ja vatsan turvotusta, mikä on samanlaista kuin sydämen vajaatoiminnan oireet.

Tämä leikkaus on paras ratkaisu vakavimpiin konstriktiivisen perikardiitin tapauksiin.

Konstriktiivisen perikardiitin syyt

• Idiopaattinen: Useimmissa tapauksissa ei löydy erityistä syytä.
• Aiempi sydänleikkaus: Se voi johtua aiemmasta leikkauksesta.
• Sädehoito rintaan: Sädehoito rintakehän alueelle esimerkiksi syövän hoidossa.
• Sairaudet, kuten tuberkuloosi: Tämän voivat aiheuttaa tietyt sairaudet.
• Virus- tai bakteeri-infektiot:Tämä voi tapahtua myös tiettyjen tartuntatautien vuoksi.

Lisäksi tämä leikkaus suoritetaan useissa muissa tapauksissa:

• Toistuva perikardiitti: Jos tämä tila jatkuu lääkityksestä huolimatta.
• Tulehduskipulääkkeiden sivuvaikutukset: Jos komplikaatioita ilmenee sydänpussin kireyden hallintaan annettujen lääkkeiden, kuten steroidien, vuoksi.
• Sydäntamponaatti: Hyvin harvoin tämä tehdään myös silloin, kun nestettä kertyy sydämen ympärille ja puristaa sitä.

Mitä tapahtuu ennen leikkausta ja leikkauksen aikana?

Ennen leikkausta

Lääkintätiimisi valmistelee kaikki tarvittavat laitteet leikkauksen turvalliseen suorittamiseen. Usein kirurgi käyttää sydänkeuhkokonetta eli sydänkeuhkokonetta. Tämä kone ottaa tilapäisesti sydämen ja keuhkojen työn hoitaakseen leikkauksen aikana. Näin lääkäri voi turvallisesti poistaa sydänpussin molemmilta puolilta ja sydämen takaa.

Leikkauksen aikana

1. Viillon tekeminen: Lääkäri tekee viillon rintakehäsi keskelle rintalastan suuntaisesti sydämeen yltääkseen. Tätä kutsutaan mediaansternotomiaksi .

2. Sydämen kalvon poisto: Sydämen kalvo poistetaan varovasti.

3. Rintalastan kiinnittäminen: Rintalastan kiinnitetään uudelleen langoilla.

4. Viillon ompelu: Lopuksi viilto suljetaan ompeleilla.

Tämä leikkaus kestää yleensä noin kaksi tai kolme tuntia, mutta tämä aika voi vaihdella, jos samanaikaisesti suoritetaan muita toimenpiteitä.

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

Leikkauksen jälkeen herätessäsi tunnet jonkin verran kipua. Rintakehääsi asetetaan myös yksi tai useampi putki (dreeni) ylimääräisen nesteen poistamiseksi. Voit juoda nesteitä leikkausta seuraavana päivänä ja sitten vähitellen syödä. Sinun on ehkä jatkettava nesteenpoistolääkkeiden ottamista, vaikkakin pienemmällä annoksella kuin ennen leikkausta.

Mitkä ovat tämän leikkauksen hyödyt ja riskit?

Kuten kaikissa suurissa leikkauksissa, tähänkin on sekä hyötyjä että riskejä. Kokeneen sydänkirurgin valitseminen voi minimoida riskit.

Ihmisillä, joilla on ollut aiempi sydänleikkaus, joilla on muita merkittäviä sairauksia tai jotka ovat saaneet sädehoitoa, on hieman suurempi komplikaatioiden riski.

Kuinka kauan toipuminen kestää?

Sinun on yleensä pysyttävä sairaalassa noin viidestä seitsemään päivään. Kun olet päässyt kotiin, voit välttää raskaiden esineiden nostamista ja palata vähitellen muihin normaaleihin toimintoihin.

Täydellinen toipuminen kestää 6–8 viikkoa . Tämä aika voi vaihdella riippuen siitä, kuinka huono vointisi oli ennen leikkausta. Pahimmassa tilassa olevilla se voi kestää kauemmin. Useimmat ihmiset kuitenkin tuntevat välitöntä helpotusta leikkauksen jälkeen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä uudelleen?

Sinun on mentävä kardiologin vastaanotolle viikon tai kahden kuluessa sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Sinulle on myös tehtävä sydämen kaikukuvaus (sydämen ultraäänitutkimus) kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen.

Kerro välittömästi lääkärillesi, jos ilmenee seuraavia oireita:

• Rintakipu
• Kuume
• Jos leikkaushaavassa on tavallista enemmän nestettä vuotamassa

Perikardiektomia, perikardiosenteesi ja perikardiotomia - mitä eroa niillä on?

Nämä kolme nimeä ovat hieman samankaltaisia, joten se voi olla hämmentävää. Katsotaanpa, mikä ero niillä on.