Opitaanpa yksinkertaisesti sydännestettä sisältävän nesteen hoito (perikardiocentesis)

Oletko koskaan kuullut jonkun sanovan: "Sydämen ympärillä on nestettä"? Ehkä sinulla tai jollakulla tuntemallasi on ollut tämä vaiva, ja lääkäri on kertonut sen hoidosta. On normaalia tuntea olonsa hieman peloissaan ja hermostuneeksi, kun kuulet tämän. Mutta älä huoli. Tänään puhumme tämän vaivan erityishoidosta, joka voi joskus pelastaa ihmishenkiä. Sitä kutsutaan perikardiokenteesiksi. Puhutaanpa tästä yksinkertaisesti, tavalla, jonka kaikki ymmärtävät.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on perikardiocentesis?

Kuvittele, että sydämemme on pienen pussin sisällä. Tätä pussia kutsutaan lääketieteellisesti sydänpussiksi. Sen tehtävänä on suojata sydäntä ja pitää se oikealla paikallaan kehossa. Normaalisti pussin ja sydämen välissä on hyvin pieni määrä nestettä, joka auttaa vähentämään sydämen lyöntiin liittyvää kitkaa.

Joidenkin sairauksien vuoksi nestettä (vettä) alkaa kuitenkin kertyä tarpeettomasti sydänpussiin . Kutsumme tätä tilaa sydänpussin effuusioksi. Kun nestettä kertyy, se painaa sydäntä paljon. Paineen vuoksi sydän ei pysty lyömään, supistumaan tai laajenemaan kunnolla. Tämä on erittäin vaarallinen ja hengenvaarallinen hätätilanne. Tätä kutsutaan sydämen tamponaatioksi.

Sydänpussileikkaus on siis yksinkertaisesti toimenpide, jossa sydämen ympärille kertynyt ei-toivottu nestemäärä poistetaan kehosta neulan avulla. Tämä vähentää välittömästi sydämeen kohdistuvaa painetta ja antaa sydämen toimia jälleen vapaasti.

Kuka tarvitsee tätä hoitoa?

Tätä hoitoa tarvitaan potilaille, joilla on nestettä sydämen ympärillä, jota kutsutaan perikardiaalieffuusioksi. Joskus sitä käytetään hätätilanteessa, erityisesti hengenvaarallisissa tilanteissa, kuten sydämen tamponaatiossa. Toisinaan, vaikka kyseessä ei olisikaan hätätilanne, sitä käytetään myös selvittämään, miksi nestettä kertyy. Poistettu neste voidaan lähettää testeihin syyn selvittämiseksi.

Sydämen ympärille nesteen kertymiseen voi olla useita syitä. Tarkastellaanpa tärkeimpiä.

Mitä tapahtuu ennen tätä hoitoa?

Kun lääkäri on diagnosoinut sinulla sydänpussieffuusion tai sydämen tamponaation, hän päättää, suoritetaanko tämä hoito vai ei, tilanteen vakavuuden perusteella.

Ellei kyseessä ole hätätilanne, lääkärisi varaa sinulle ajan. Yleensä sinua pyydetään paastoamaan noin 8 tuntia ennen aikaasi. Voit kuitenkin juoda nesteitä, kuten vettä, enintään 2 tuntia ennen aikaa.

Ennen hoidon aloittamista lääkintätiimi tekee seuraavat toimenpiteet:

• Suolaliuosinfuusio: Pieni putki (suonensisäinen - IV-linja) asetetaan käsivarren laskimoon. Tätä putkea voidaan käyttää lääkkeiden tai nesteiden antamiseen suoraan kehoon tarvittaessa.
• Ihon valmistelu:Neulan pistokohta ajetaan ja puhdistetaan huolellisesti antiseptisellä liuoksella. Tämä voi auttaa ehkäisemään infektiota.
• Elintoimintojen seuranta: Kehoosi kiinnitetään antureita, jotka mittaavat verenpainetta, hengitystä, sykettä ja veren happitasoja . Sinut yhdistetään myös EKG-laitteeseen (sähkökäyrä) sydämesi sähköisen toiminnan seuraamiseksi.
• Lisähapen antaminen: Tarvittaessa happea voidaan antaa nenään asetetun pienen putken tai suumaskin kautta.

Mitä hoidon aikana tapahtuu?

Tämän tekee lääkäreiden, sairaanhoitajien ja muun teknisen henkilöstön tiimi.

Kuvantamisohjaus

Ennen neulan asettamista lääkäri käyttää ultraäänitutkimusta (sydämen kaikukuvausta) löytääkseen turvallisimman ja helpoimman paikan sydämen ympäriltä olevan nesteen etsimiseen. Tässä kuvauksessa neula voidaan asettaa lääkärin ohjauksessa, mikä vähentää sydämen tai muiden elinten vaurioitumisriskiä. Joskus käytetään myös röntgenkuvausta, jota kutsutaan fluoroskopiaksi.

Neulan asettaminen

Sinua ei nukuteta. Sen sijaan pistoskohtaan ruiskutetaan paikallispuudutusta , joka puuduttaa alueen. Et siis tunne kipua, mutta saatat tuntea lievää pistelyä.

Neulan voi pistää useisiin paikkoihin.

• Useimmiten: Rintakehän keskellä olevan suuren luun alla (rintalastan).
• Muut menetelmät: Edessä tai vinosti rinnan kylkiluiden välissä.

Lääkäri työntää neulan varovasti sydäntä ympäröivään nesteellä täytettyyn tilaan tarkastellessaan kuvausta ja välttäen sydäntä. Sitten neste imetään hitaasti ruiskulla.

Nesteen määrästä riippuen tämä prosessi voi kestää 10–20 minuuttia. Jos nestettä on paljon, neulan sijaan voidaan asettaa pieni putki (katetri) ja jättää se paikalleen päiväksi tai kahdeksi, jotta kaikki neste valuu hitaasti pois.

Kun työ on valmis, neula tai putki poistetaan ja alueelle asetetaan pieni kipsi tai side.

Mitä tapahtuu hoidon jälkeen?

Hoidon jälkeen lääkäri voi tehdä seuraavat toimenpiteet:

• Poistettu nestenäyte lähetetään laboratorioon selvittämään, miksi nestettä kertyi.
• Toinen ultraäänitutkimus (sydämen kaikukuvaus) tehdään sen tarkistamiseksi, onko kaikki neste poistettu.
• Sinun täytyy olla sairaalassa yksi tai kaksi päivää. Tänä aikana lääkintähenkilökunta seuraa vointiasi jatkuvasti.

Monet ihmiset alkavat tuntea suurta helpotusta heti nesteen poistamisen jälkeen. Oireet, kuten hengenahdistus ja rintakipu, häviävät nopeasti.

Mitkä ovat tämän hoidon hyödyt ja riskit?

Kuten millä tahansa lääketieteellisellä hoidolla, tälläkin on sekä hyötyjä että riskejä.

Tärkeimmät edut

• Hengenpelastus: Hätätilanteessa, kuten sydämen tamponaatiossa, tämä voi pelastaa ihmishenkiä vähentämällä välittömästi sydämeen kohdistuvaa painetta.
• Diagnoosin auttaminen: Nesteen tutkiminen, perimmäisen syyn löytäminen ja oikean hoidon tarjoaminen.
• Yksinkertaisempi kuin leikkaus: Tämä on nopeampi ja vähemmän monimutkainen toimenpide kuin suuri leikkaus.

Mahdolliset riskit (komplikaatiot)

Koska se tehdään skannauksen avulla, riski on hyvin pieni. Koska neula kuitenkin kulkee hyvin lähellä elintärkeitä elimiä, kuten sydäntä ja keuhkoja, pienessä osassa tapauksista voi esiintyä komplikaatioita.

• Sydänvaurio: Jos neula osuu sydämeen, se voi aiheuttaa verenvuotoa, epäsäännöllistä sydämensykettä (rytmihäiriöitä) tai sydänkohtauksen. Nämä ovat erittäin vakavia ja saattavat vaatia kiireellistä leikkausta.
• Keuhkovaurio: Jos keuhko puhkeaa, se voi romahtaa.
• Muiden elinten vaurioituminen: Pallea, maksa, mahalaukku tai suuret verisuonet voivat vaurioitua.
• Infektio: Bakteerit voivat päästä neulanpistokohtaan. Jos tämä infektio leviää koko kehoon, se voi aiheuttaa hengenvaarallisen tilan nimeltä sepsis.

Kuinka kauan toipuminen kestää ja milloin minun pitäisi mennä uudelleen lääkäriin?

Yleensä pääset kotiin päivän tai kahden kuluessa. Täydelliseen toipumiseen kuluva aika riippuu tilasi vakavuudesta, nesteen kertymisen syystä ja muista saamistasi hoidoista. Lääkärisi kertoo sinulle, milloin voit jatkaa päivittäisiä toimintojasi.

Jos sinulle ilmaantuu oireita kotiin paluun jälkeen, sinun tulee välittömästi mennä sairaalaan tai ensiapuun.

Joillakin ihmisillä tämäntyyppinen nesteen kertyminen voi uusiutua. Jos näin tapahtuu, lääkärisi saattaa ohjata sinut kirurgille pysyvämpää ratkaisua, kuten sydänpussin avaamista, varten.