Mitä pleuraeffuusio oikeastaan ​​on? Otetaan selvää, mitä se tarkalleen ottaen on.

Olet luultavasti kuullut iäkkäästä ihmisestä, joka on joutunut sairaalaan "nesteen kertyminen keuhkoihin" vuoksi. Ehkä näin on käynyt jollekulle omassa perheessäsi. Mitä tämä "neste keuhkoissa" tarkalleen ottaen tarkoittaa? Onko tämä asia, jota pitäisi pelätä? Tänään puhutaan tästä tilasta, jota lääketieteellisesti kutsutaan "pleuraeffuusioksi", hyvin yksinkertaisella ja ymmärrettävällä tavalla.

Mitä keuhkojen täyttäminen vedellä tarkalleen ottaen tarkoittaa?

Kuvittele, että keuhkomme ovat suojakammiossa rintakehän sisällä. Näiden keuhkojen ympärillä, samoin kuin rintakehän sisäpuolella, on kaksi ohutta kalvoa. Se on kuin ilmapallo ilmapallon sisällä. Kutsumme näitä kahta kalvoa pleuraksi.

Normaalisti terveellä ihmisellä näiden kahden kalvon välissä on hyvin pieni määrä nestettä. Se on kuin vähän rasvaa koneessa. Tämän nestemäärän ansiosta hengittäessämme, kun keuhkomme supistuvat ja laajenevat, prosessi tapahtuu ilman vaikeuksia tai kitkaa. Se on luonnollinen tapa.

Mutta tilassa, jota kutsutaan "pleuraeffuusioksi", näiden kahden kalvon väliseen tyhjään tilaan kertyy enemmän nestettä kuin on tarpeen . Tätä kutsutaan yleisesti "keuhkonesteeksi". Tarkemmin sanottuna tämä neste ei täytä itse keuhkoja, vaan kahden keuhkoja ympäröivän pleurakalvon välissä.

Nesteen kertymiseen tällä tavalla voi olla kaksi pääasiallista syytä:

1. Keho saattaa tuottaa liikaa tätä nestettä.

2. Muuten keho ei välttämättä pysty imemään normaalisti tuotettua nestettä takaisin.

Joka tapauksessa seurauksena on, että nestettä kertyy keuhkojen ympärille, mikä painaa niitä ja aiheuttaa hengitysvaikeuksia.

On olemassa kahdenlaisia ​​nesteitä, jotka sekoittuvat.

Lääkärit jakavat pleuraeffuusion kahteen päätyyppiin kertyvän nesteen luonteen perusteella, koska nesteen komponentit voivat antaa hyvän käsityksen syystä.

Hoidossa on tärkeää selvittää tarkalleen, kumpi näistä kahdesta tyypistä sinulla on ja mikä sen aiheuttaa.

Mitä oireita saatat kokea?

Joillakin ihmisillä on pleuraeffuusio, mutta heillä ei ole oireita. Se havaitaan sattumalta rintakehän röntgenkuvauksessa jostain muusta syystä. Monille ihmisille kuitenkin kehittyy oireita, varsinkin kun nestettä kertyy.

• Hengitysvaikeudet: Tämä on tärkein ja yleisin oire. Kun neste täyttyy keuhkojen ympärille, keuhkoilla ei ole tarpeeksi tilaa täyttyä kunnolla. Tämä vaikeuttaa hengittämistä ja aiheuttaa tukehtumisen tunteen.
• Rintakipu: Terävä kipu, joka tuntuu erityisesti syvään hengitettynä tai yskiessä. Tämä tapahtuu, kun kaksi keuhkopussin kalvoa hankautuvat yhteen.
• Kuiva yskä: Joillakin ihmisillä voi kehittyä jatkuva kuiva yskä.
• Ortopnea: Tämä on hieman ainutlaatuinen oire. Hengittäminen vaikeutuu makuuasennossa, mutta helpottuu istuessa tai seistessä.
• Kuume: Jos taustalla oleva syy on infektio (kuten keuhkokuume), voi esiintyä myös oireita, kuten kuumetta ja lihaskipuja.

Miten tunnistaa tämän tilan?

Kun menet lääkäriin, hän kysyy ensin oireistasi ja muista sairauksistasi (kuten sydänsairauksista tai diabeteksesta). Sitten hän asettaa stetoskoopin rintakehällesi ja kuuntelee. Jos keuhkojesi ympärillä on nestettä, hengitysäänet voivat muuttua.

Sen jälkeen määrätään useita testejä taudin vahvistamiseksi ja syyn selvittämiseksi.

• Keuhkoröntgen: Tämä on yksinkertaisin ja helpoin testi. Röntgenkuvasta näkee selvästi, onko keuhkojen ympärillä nestettä ja kuinka paljon sitä on.
• TT-kuvaus: Tämä voi tuottaa selkeämmän, kolmiulotteisen (3D) kuvan keuhkoista ja pleuratilasta. Tämä voi olla erittäin hyödyllistä nesteen kertymisen syyn (kuten kasvaimen) löytämisessä.
• Ultraäänitutkimus: Tämä voi auttaa paikantamaan nesteen sijainnin ja mittaamaan nesteen määrän. Sitä käytetään apuna neulan ohjaamiseen alueelle, erityisesti nestettä poistavia toimenpiteitä suoritettaessa.
• Thoracenteesi: Tämä on yksi tärkeimmistä testeistä. Siinä tehdään pieni viilto rintaan, työnnetään pieni neula kahden kylkiluun väliin ja otetaan näyte keuhkojen ympärillä olevasta nesteestä. Tämä nestenäyte lähetetään sitten laboratorioon testattavaksi.

Mitä etsit nestemäistä näytettä testatessasi?

Laboratoriossa nesteestä testataan proteiinia, sokeria, solutyyppejä (onko siinä syöpäsoluja?) ja mikro-organismeja, kuten bakteereja. Nämä tiedot auttavat lääkäriä määrittämään, onko kyseessä "transudatiivinen" vai "eksudatiivinen" neste, ja onko syynä infektio, syöpä vai jokin muu.

Joissakin tapauksissa, jos näillä testeillä ei voida määrittää syytä, voidaan suorittaa torakoskopia eli VATS. Tässä vaiheessa kamera työnnetään yhden tai useamman pienen rintakehän viillon läpi, jotta voidaan tarkastella suoraan keuhkopussia ja keuhkoja. Myös kudosnäyte voidaan ottaa koepalaa varten.

Mitä hoitoja on olemassa?

Pleuraeffuusion hoidossa on kaksi päätavoitetta:

1. Ylimääräisen nesteen poistaminen ja hengitysvaikeuksien lievittäminen.

2. Nesteen kertymisen taustalla olevan syyn hoitaminen ja nesteen kertymisen estäminen.

1. Taustalla olevan syyn hoitaminen

• Jos nestettä kertyy sydämen vajaatoiminnan vuoksi, annetaan sydämen toimintaa parantavia lääkkeitä ja diureetteja (nesteenpoistolääkkeitä), jotka poistavat ylimääräistä nestettä kehosta.
• Syy: KeuhkokuumeJos kyseessä on bakteeri-infektio, annetaan antibiootteja.
• Jos syynä on syöpä , tarvitset kemoterapiaa ja sädehoitoa.

2. Menetelmät kertyneen nesteen poistamiseksi

• Terapeuttinen torakenteesia: Tämä on sama testi, josta keskustelimme aiemmin, mutta näytteen ottamisen sijaan nestettä poistetaan neulalla mahdollisimman paljon. Tämä tuo potilaalle välitöntä helpotusta.
• Rintaputki: Jos nesteen määrä on liikaa tai neste on paksua (kuten mätää), rintaan voidaan asettaa pieni putki, jota kutsutaan "rintaputkeksi", muutamaksi päiväksi. Neste tyhjennetään hitaasti pulloon tämän putken kautta.
• Keuhkopussin skleroosi: Tätä toimenpidettä käytetään, jos nestettä kertyy jatkuvasti esimerkiksi syövän vuoksi. Toimenpiteessä keuhkopussin kahden kalvon väliin työnnetään erityinen lääke (kuten talkki). Lääke aiheuttaa kalvojen välisen tulehduksen, jolloin ne tarttuvat toisiinsa. Tämä poistaa tilan, johon neste voisi kerääntyä uudelleen.
• Leikkaus: Jos muut menetelmät eivät ole tehokkaita tai jos pleuran ympärille on muodostunut paksu kerros tulehduksen vuoksi, leikkaus voi olla tarpeen.
• VATS (video-avusteinen torakoskooppinen leikkaus): Leikkaus, jossa kamera asetetaan pienten viiltojen läpi.
• Thoracotomia: Perinteinen leikkaus, jossa rintakehä avataan. Tämä voi poistaa infektoituneen kudoksen kokonaan.

Tästä tilasta mahdollisesti johtuvat komplikaatiot

Jos pleuraeffuusiota ei hoideta asianmukaisesti, se voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita.

• Infektio: Bakteerit voivat päästä keuhkojen ympärillä olevaan nesteeseen ja muodostaa paiseen.
• Arpeutuminen keuhkojen ympärillä: Pitkäaikainen nesteen kertyminen voi aiheuttaa pleurakalvon paksuuntumista, mikä estää keuhkoja täyttymästä kunnolla.
• Keuhkovaurio/ilmarinta: Joskus keuhkot voivat vaurioitua nesteenpoistoprosessin aikana.

Siksi on erittäin tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos oireita ilmenee.

Voidaanko tämä tilanne välttää?

Koska pleuraeffuusio on seurausta toisesta sairaudesta, meidän on pyrittävä estämään kyseisen taustalla olevan sairauden kehittyminen.

• Vältä tupakointia: Tupakointi on merkittävä keuhkosyövän ja sydänsairauksien aiheuttaja.
• Vältä altistumista asbestille: Se voi aiheuttaa keuhkosairauksia.
• Terveellinen elämäntapa: Tasapainoinen ruokavalio, liikunta ja liiallisen suolan saannin vähentäminen voivat auttaa hallitsemaan esimerkiksi sydän- ja munuaissairauksia.
• Jos sinulla on jo sydän- tai munuaissairaus, ota lääkitys täsmälleen lääkärin määräämällä tavalla ja mene vastaanotoille ajoissa.