Tuntuvatko keuhkosi siltä kuin ne olisivat täynnä vettä? Puhutaanpa pleuraeffuusiosta!

Oletko koskaan tuntenut lievää painon tunnetta rinnassasi, outoa tunnetta hengittäessäsi? Tai oletko koskaan kuullut jonkun sanovan: "Keuhkot ovat täynnä vettä"? Siitä aiomme tänään puhua. Tätä kutsutaan lääketieteellisesti pleuraeffuusioksi.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä pleuraeffuusio on?

Okei, katsotaanpa nyt, mitä tämä on yksinkertaisesti. Keuhkosi ovat rintaontelossa. Näiden keuhkojen ympärillä ja rintaontelon sisäpuolella on kaksi hyvin ohutta kalvoa. Kutsumme näitä kalvoja pleuraksi . Ne ovat kuin peittyneet molemmilta puolilta.

Normaalisti näiden kahden pleurakalvon välissä on hyvin pieni määrä nestettä. Ajattele sitä kuin öljyä, joka voitelee koneen kahta osaa. Tämä neste mahdollistaa keuhkojesi liikkumisen, laajenemisen ja supistumisen helposti hengitettäessä.

Tässä pleuraeffuusioksi kutsutussa tilassa nesteen määrä kahden pleurakalvon välillä on kuitenkin paljon normaalia suurempi . Tämä tarkoittaa, että joko kehosi tuottaa liikaa tätä nestettä tai tuotettu neste ei imeydy kunnolla takaisin kehoon. Tällöin sanomme, että "keuhkot ovat täynnä vettä".

Onko olemassa pleuraeffuusion tyyppejä?

Kyllä, lääkärit jakavat pleuraeffuusion kahteen päätyyppiin keuhkoihin kerääntyvän nesteen luonteen mukaan.

1. Transudatiivinen eli proteiiniköyhä, vetinen neste: Tämän tyyppistä nestettä esiintyy yleensä, kun nesteiden paine kehossa nousee. Esimerkiksi henkilöllä, jolla on kirroosi (maksasairaus) tai sydämen vajaatoiminta, voi olla tällaista nestettä. Tämä tapahtuu, kun nestettä vuotaa verisuonista.

2. Eksudatiivinen eli proteiinipitoinen neste: Tämän tyyppisen nesteen pääasialliset syyt ovat syöpä (esimerkiksi keuhkosyöpä, rintasyöpä) tai jonkinlainen infektio . Tässä tapauksessa liikaa nestettä vuotaa pienimpien verisuonten läpi tai imusuoni ei poista nestettä kunnolla.

Hoitomenetelmät määräytyvät tämän tyypin perusteella. Siksi on erittäin tärkeää, että lääkäri tietää nesteen luonteen.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Itse asiassa pleuraeffuusio on yleisempi vaiva kuin luulisi . Esimerkiksi pelkästään Yhdysvalloissa on raportoitu, että noin 1,5 miljoonaa ihmistä sairastuu tähän tilaan vuosittain. Tätä tilaa esiintyy myös maassamme.

Mitkä ovat pleuraeffuusion oireet?

Sinulla voi olla muita oireita riippuen pleuraeffuusion aiheuttaneesta taustalla olevasta sairaudesta. On kuitenkin olemassa useita oireita, jotka ovat spesifisiä pleuraeffuusiolle.

• Rintakipu: Tämä kipu voi pahentua, erityisesti syvään hengitettynä tai yskiessä. Saattaa tuntua siltä kuin jokin puukottaisi sinua sisältäpäin.
• Hengenahdistus: Hengitysvaikeudet, tukehtumisen tunne. Tämä voi pahentua rasituksessa.
• Ortopnea: Tämä on jokseenkin spesifinen oire. Se tarkoittaa, että sinulla on hengitysvaikeuksia muissa asennoissa kuin istuen tai seisten (esimerkiksi makuuasennossa). Jotkut ihmiset nukkuvat kahden tai kolmen tyynyn kanssa tukeakseen itseään, koska he tuntevat tukehtumisen makuuasennossa.

Joillakin ihmisillä voi kuitenkin olla oireeton pleuraeffuusio. He saavat siitä tietää vasta, kun heille tehdään jostain muusta syystä rintakehän röntgenkuvaus .

Miksi näin tapahtuu? Mitkä ovat tämän syyt?

Pleuraeffuusion syitä on monia . Joskus syitä voi olla useampi kuin yksi. Kuten aiemmin totesimme, lääkärit yrittävät selvittää syyn määrittämällä, onko kerääntyvä neste transudatiivista ( vetistä) vai eksudatiivista (proteiinipitoista). Joskus keuhkoemboliaksi (PE) kutsuttu tila voi olla molempia.

Transudatiivisen nesteen kertymisen tärkeimmät syyt ovat:

• Sydämen vajaatoiminta: Tämä on yleisin syy. Kun sydän ei toimi kunnolla, kehon nestetasapaino häiriintyy.
• Kirroosi: Vakava sairaus, joka esiintyy maksassa.
• Nefroottinen oireyhtymä: Tämä on munuaisongelma. Tämä tila voi ilmetä, kun munuaiset erittävät liikaa proteiinia.

Eksudatiivisen nesteen kertymisen tärkeimmät syyt ovat:

• Keuhkokuume: Keuhkotulehdus.
• Syöpä: Erityisesti keuhkosyöpä , rintasyöpä tai lymfooma .
• Munuaissairaus
• Tulehdussairaus: Erilaisia ​​​​tulehdustiloja, joita esiintyy kehossa.
• Avosydänleikkauksen jälkeinen

On myös harvinaisempia syitä:

• Tuberkuloosi
• Autoimmuunisairaus: Tämä tarkoittaa sairauksia, joissa kehon oma immuunijärjestelmä hyökkää omia solujaan vastaan.
• Verenvuoto rintavammojen vuoksi.
• Kylotoraksi: Tämä tapahtuu, kun imusuonistosta tulevaa kylonestettä kerääntyy rintaonteloon. Se johtuu usein vammasta.
• Harvinaisia ​​rintakehän ja vatsan tulehduksia.
• Altistuminen asbestille.
• Ruokatorven repeämä
• Haimatulehdus
• Meigin oireyhtymä: Johtuu munasarjassa kehittyvästä hyvänlaatuisesta kasvaimesta.
• Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä
• Jotkut lääkkeet
• Vatsan alueen leikkaukset.
• Sädehoito

Joissakin tapauksissa neste itsessään voi sisältää pahanlaatuisia soluja tai se voi kertyä kemoterapian sivuvaikutuksena.

Kenellä on suurempi riski sairastua tähän?

Pleuraeffuusion kehittymiseen voi vaikuttaa useita riskitekijöitä.

• Ottaa sairauksia, jotka aiheuttavat sitä: Esimerkiksi jos sinulla on sydänsairaus, maksasairaus, munuaissairaus tai syöpä, sinulla on suurempi riski kehittää pleuraeffuusio.
• Tupakkatuotteiden käyttö: Tupakoitsijoilla on todennäköisemmin keuhko-ongelmia.
• Altistuminen asbestille: Tämä on yleinen rakennusmateriaali. Pitkäaikainen altistuminen sille voi aiheuttaa keuhkovaurioita.

Mitä komplikaatioita tämä voi aiheuttaa?

Jos pleuraeffuusiota ei hoideta asianmukaisesti, voi esiintyä joitakin komplikaatioita.

• Infektio, joka muuttuu paiseeksi: Kertynyt neste voi saada bakteereja, jolloin se muuttuu paiseeksi.
• Arpeutuminen keuhkojen ympärillä: Arpikudos voi muodostua nesteen alueelle, mikä häiritsee keuhkojen toimintaa.
• Keuhkojen vaurioituminen.

Miten tarkalleen ottaen koet tämän tilanteen?

Kun menet lääkäriin, hän kysyy ensin sairaushistoriastasi . Mitä muita sairauksia sinulla on ja milloin nämä oireet alkoivat? Sitten he tekevät fyysisen tutkimuksen . He kuuntelevat keuhkojasi hengityksessäsi (stetoskoopilla). Vasta sen jälkeen he määräävät tarvittavat testit.

Mitä testejä tästä tehdään?

Lääkärit käyttävät näitä testejä pleuraeffuusion luonteen diagnosointiin ja ymmärtämiseen:

• Rintakehän röntgenkuvaus: Tämä voi auttaa määrittämään, onko nestettä kertynyt ja kuinka paljon.
• Rintakehän tietokonetomografia (tietokonetomografia): Voi tuottaa selkeämpiä ja yksityiskohtaisempia kuvia kuin röntgenkuvat. Sillä voidaan myös tarkistaa nesteen alla olevien keuhkojen tilaa ja muita asioita, kuten kasvaimia.
• Rintakehän ultraäänitutkimus:Tämä auttaa myös löytämään nesteen sijainnin ja määrän sekä tarkan paikan, johon ohut neula työnnetään nesteen poistamiseksi.
• Thoracenteesi eli biopsia: Tässä menetelmässä erittäin ohut neula työnnetään rintaonteloon kahden kylkiluun väliin näytteen ottamiseksi kertyneestä nesteestä. Joskus voidaan ottaa myös pieni pala pleurakalvoa (biopsia).
• Pleuranesteen analyysi: Nesteenäyte lähetetään laboratorioon testattavaksi. Tämä voi määrittää proteiinin määrän, solutyypit, onko kyseessä bakteereja tai syöpäsoluja. Näin voidaan kertoa tarkalleen, onko neste transudatiivista vai eksudatiivista.

Jos näillä yksinkertaisilla testeillä ei löydy syytä, saatat tarvita toimenpidettä nimeltä torakoskopia . Tätä kutsutaan myös videoavusteiseksi rintakirurgiaksi (VATS) . Tämä tehdään yleisanestesiassa. Siinä pieni kamera ja instrumentteja asetetaan rintaan, jotta pleurasta ja sitä ympäröivistä alueista saadaan parempi kuva. Hoito tehdään usein samanaikaisesti tämän toimenpiteen kanssa.

Miten tätä hoidetaan?

Pleuraeffuusion hoidossa on kaksi päätavoitetta: Toinen on poistaa ylimääräinen neste . Toinen on estää nesteen kertyminen uudelleen . Lääkärit valitsevat hoidon taustalla olevan syyn ja nesteen aiheuttaman hengitysvaikeuksien perusteella.

Lääkkeet

• Jos sinulla on nesteen kertymistä esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan vuoksi, lääkärit määräävät diureetteja (tunnetaan myös nimellä "nesteenpoistolääkkeet", koska ne auttavat kehoa poistamaan ylimääräistä nestettä virtsan mukana) ja muita sydämen vajaatoiminnan lääkkeitä.
• Jos se johtuu infektiosta, sinun on otettava antibiootteja .
• Jos tilan aiheuttaa syöpä (pahanlaatuinen effuusio), saatat saada kemoterapiaa , sädehoitoa tai nestemäisen lääkkeen infuusiota rintaonteloon.

Hoitomenetelmät (toimenpiteet)

• Jos sinulla on hengitysvaikeuksia, lääkäri voi tehdä terapeuttisen torakenttiiksen (tämä on samanlainen kuin nestenäytteen ottaminen, mutta siitä poistetaan mahdollisimman paljon nestettä). Tai hän voi asettaa rintaputken . Tämä tarkoittaa, että pieni putki asetetaan rintaan ja neste valuu pulloon.
• Joskus, erityisesti syövän aiheuttaman nesteen kertymisen yhteydessä, neste voi kertyä uudelleen, vaikka se on poistettu. Tällaisissa vaikeasti hallittavissa tapauksissa lääkäri voi käyttää rintaputkea nesteen tyhjentämiseen.Keuhkopussin onteloon ruiskutetaan sklerosoivaa ainetta. Tämä lääke aiheuttaa tarkoituksella arven (fibroosin) kahden pleurakalvon väliin. Tätä kutsutaan myös pleurakovettumaksi tai pleurodesikseksi . Kun tämä arpi muodostuu, kaksi pleurakalvoa tarttuvat yhteen estäen nesteen kertymisen uudelleen. Tämä menetelmä on vain noin 50-prosenttisen tehokas estämään nesteen kertymisen uudelleen.

Leikkaus

Jos drenaaatio tai pleurakovettuma eivät riitä hallitsemaan tilaasi, saatat tarvita leikkausta. Kirurgi tutkii sinut huolellisesti ja keskustelee leikkauksen eduista ja haitoista kanssasi.

Kirurgiaa on kahta päätyyppiä:

1. Videoavusteinen torakoskooppinen kirurgia (VATS): Tässä leikkauksessa tehdään yhdestä kolmeen hyvin pientä (noin 1,5 cm) viiltoa rintaan, ja kamera ja kirurgiset instrumentit työnnetään niiden läpi leikkauksen suorittamiseksi. Tätä menetelmää käytetään keuhkopussin nestekertymien hoitoon, joita on vaikea hallita tai jotka uusiutuvat syövän vuoksi. Leikkauksen aikana keuhkopussin onteloon asetetaan esimerkiksi talkkia tai antibioottia estämään nesteen kertymistä uudelleen.

2. Thorakotomia (perinteinen, "avoin" rintakehän leikkaus): Tässä toimenpiteessä kirurgi tekee 15–20 cm:n viillon rintaan. Tämä on yleisin toimenpide, jota käytetään, jos sinulla on infektio. Thorakotomia poistaa kaiken sidekudoksen ja auttaa puhdistamaan infektion perusteellisesti keuhkopussin ontelosta. Saatat tarvita rintaputken nesteen tyhjentämiseksi kahdesta päivästä kahteen viikkoon leikkauksen jälkeen.

Onko hoidosta mahdollisia sivuvaikutuksia?

Kyllä, kuten minkä tahansa lääketieteellisen hoidon yhteydessä, pleuraeffuusion hoidolla voi olla joitakin sivuvaikutuksia.

• Keuhkopöhö: Tämä voi ilmetä, varsinkin jos suuri määrä nestettä poistetaan kerralla.
• Verihyytymät
• Epänormaalit sydämen rytmit
• Ilmarinta: Tämä on keuhkojen romahdus, joka johtuu keuhkojen täyttymisestä ilmalla. Joskus tämä voi tapahtua, kun nesteen poistamiseen käytettyyn neulaan osuu.

Kuinka kauan toipuminen kestää?

Tämä vaihtelee suoritettavan hoidon mukaan.

• Jos sinulle on tehty torakenttiesi , sinun on oltava hieman varovainen noin kahden päivän ajan.
• Jos sinulla oli VATS -leikkaus, saatat joutua pysymään sairaalassa muutaman päivän ajan sen jälkeen.
• Jos sinulle tehtiin torakotomia (avoin leikkaus), sinun on pysyttävä sairaalassa noin viikon ajan.

Mitä voimme tehdä tämän riskin pienentämiseksi?

Monia pleuraeffuusiota aiheuttavia asioita on vaikea ehkäistä. Voit kuitenkin vähentää riskiäsi jonkin verran:

• Pysy kaukana tupakkatuotteista.
• Vältä altistumista asbestille.
• Jos lääkärisi on neuvonut sinua, noudata vähäsuolaista ruokavaliota.
• Ota määrätyt diureetit (nesteenpoistolääkkeet) ajoissa.
• Jos lääkärisi niin määrää, rajoita nesteen saantiasi.

Mitä meidän pitäisi odottaa tässä tilanteessa?

Hoidon jälkeen sinulle on tehtävä uudelleen röntgenkuvat . Lääkäri haluaa tietää, onnistuiko hoito. Sinun on myös jatkettava pleuraeffuusion aiheuttaneen sairauden hoitoa.

Tilanne vakavuus riippuu näistä tekijöistä:

• Mikä on pleuraeffuusion pääasiallinen syy?
• Vaikuttaako se hengitykseesi?
• Kyse on siitä, reagoiko se hyvin hoitoon.

Mitä mieltä olet tästä tilanteesta?

Ennuste vaihtelee suuresti riippuen siitä, mikä aiheutti pleuraeffuusion ja mitä muita sairauksia sinulla on. Joillakin ihmisillä pleuraeffuusion hoito on onnistunut. Pleuraeffuusio voi kuitenkin uusiutua .

Syövän aiheuttaman pleuraeffuusion ennuste ei ole kovin hyvä. Ja jos pleuraeffuusiota ei hoideta asianmukaisesti, sekään ei ole hyvä.

Miten pidät huolta itsestäsi?

Jotkut pleuraeffuusiota aiheuttavat sairaudet vaativat pitkäaikaista hoitoa . Keskustele lääkärisi kanssa parhaasta pitkäaikaishoidosta sairauteesi. Noudata sitten hoitosuunnitelmaasi tarkasti . Ota lääkkeesi ajallaan ja noudata lääkärin suosittelemia elämäntapamuutoksia.

Milloin on parasta mennä lääkäriin?

Käy kaikilla lääkärin määräämillä seurantakäynneillä kroonisen sairautesi hoitamiseksi. Jos sinulla on hengitysvaikeuksia , hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon . Älä viivyttele.

Mitä tärkeitä kysymyksiä lääkärille kannattaa kysyä?

Voit kysyä lääkäriltä kysymyksiä, kuten:

• Miksi minulle kehittyi tämä pleuraeffuusio?
• Kuinka usein minun täytyy käydä luonasi (seurantakäynnit)?
• Mitkä ovat mahdollisuudet, että minulle kehittyy pleuraeffuusio uudelleen?
• Mitkä ovat pleuraeffuusion pitkäaikaiset vaikutukset?

Sinulla on siis pleuraeffuusio, ehkä sinulla ei ollut mitään oireita. Tärkeintä on löytää syy.Kun lääkäri tietää syyn, hän ryhtyy toimenpiteisiin sen hoitamiseksi. Lääkärin kysymyksiin vastaaminen oikein voi auttaa sulkemaan pois joitakin syitä. On normaalia tuntea pelkoa, kun sinulla on hengitysvaikeuksia, joten älä pelkää kysyä kysymyksiä mistä tahansa, mitä haluat ymmärtää.

Mitä asioita meidän siis tulee muistaa tästä kaikesta?

Pleuraeffuusio on nesteen kertymistä keuhkopussin eli keuhkoja ympäröivien kalvojen väliin. Jotkut kutsuvat tätä myös "vedeksi keuhkoissa".

• Tähän voi olla useita syitä . Pääasiallisia syitä ovat esimerkiksi sydänsairaudet, keuhkokuume ja syöpä.
• Oireita voivat olla rintakipu ja hengitysvaikeudet . Joillakin ihmisillä ei välttämättä ole lainkaan oireita.
• Lääkäri voi diagnosoida tämän röntgenkuvien, tietokonetomografian ja nestenäytteenoton (rintakehän taudinpoiston) avulla.
• Hoito kohdistuu taustalla olevaan syyhyn ja nesteen poistamiseen . Lääkitys, nesteenpoistotekniikat ja joskus jopa leikkaus voivat olla tarpeen.
• Tärkeintä on mennä lääkäriin mahdollisimman pian, jos sinulla on hengitysvaikeuksia tai tunnet kyhmyn rinnassasi. Varhainen havaitseminen helpottaa hoitoa ja vähentää komplikaatioiden riskiä.

Jos sinulla on kysyttävää tästä, älä epäröi keskustella lääkärisi kanssa. Pysy terveenä!

` Pleuraeffuusio, keuhkot, neste rinnassa, hengitysvaikeudet, rintakipu, keuhkosairaus, lääketieteellinen hoito