Mitä on vatsamakuu? Voiko vatsallaan makaaminen pelastaa hengen? (Makuuasento)

Oletko koskaan kuullut lääkäreiden sanovan: "Aiomme pronoida potilaan", kun joku sukulaisistasi tai ystävistäsi on tehohoitoyksikössä? Tai ehkä muistat sanan "pronointi", jota käytettiin usein COVID-19-pandemian aikana. Vaikka tämä saattaa olla monille uusi, se on itse asiassa erittäin tärkeä ja pitkäaikainen tekniikka, jota lääkärit käyttävät pelastaakseen vakavasta hengitysvaikeuksista kärsivien potilaiden hengen. Joten tänään puhumme siitä kaikesta hyvin yksinkertaisella tavalla, tavalla, jonka voit ymmärtää.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on 'proning'?

Makuuasentoon asettaminen on hyvin yksinkertainen asia. Se kääntää sängyssä selällään olevan potilaan vatsalleen. Se on kuin kääntyisi vatsalleen nukkuakseen. Mutta tämä ei ole asia, jota teemme huolettomasti, vaan sairaalan lääkintähenkilökunta tekee sen erittäin huolellisesti ja harkitusti.

Tätä tehdään usein potilaille, joilla on vaikea hengitysvaikeus , erityisesti niille, jotka käyttävät mekaanista ventilaatiota. Tämä lisää potilaan elimistöön pääsevän hapen määrää.

Vaikka siitä tuli suosittu COVID-19-pandemian aikana, se ei ole mitään uutta. Lääkärit ovat käyttäneet tätä menetelmää vuosikymmeniä. Tutkimukset ovat jopa osoittaneet, että varhainen pronaatio potilailla, joilla on vakava hengitystiesairaus ja jotka ovat hengityskoneessa, voi merkittävästi vähentää kuolleisuutta .

Millaisiin sairauksiin tätä menetelmää käytetään?

Makuuasentoa käytetään pääasiassa auttamaan potilaita, joilla on vakavia hengitystiesairauksia, joissa elimistö ei saa tarpeeksi happea (hypoksia). Yleisin näistä sairauksista on akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS).

Yksinkertaisesti sanottuna ARDS on nesteen kertymistä keuhkojemme pieniin ilmarakkuloihin, alveoleihin. Ajattele sitä sienenä, joka imee vettä ja sulkee aukot. Kun nämä ilmarakut täyttyvät nesteellä, hengitettävälle ilmalle ei ole tilaa. Tämä on erittäin vakava tila. ARDS voi ilmetä vakavana muotona sairauksissa, kuten keuhkokuumeessa ja COVID-19:ssä.

Miksi hapetus paranee, kun käännät vatsaa?

Tämä on tärkein asia. Miten happitaso nousee, kun käännyt vatsallesi? Tähän on kaksi pääasiallista syytä. Syynä on se, että kehomme ei ole symmetrinen.

1. Keuhkoihin kohdistuvan painon ja paineen väheneminen (parantunut ventilaatio)

Kehomme muodon vuoksi selässämme on enemmän keuhkokudosta kuin rinnassamme.Kun nukumme selällämme, sydämemme ja muiden vatsaontelon elinten paino laskeutuu suoraan keuhkojemme päälle. Lisäksi esimerkiksi ARDS:ssä keuhkoihin kertynyt neste kohdistaa painovoiman vaikutuksesta painetta keuhkojen ulkopuolella oleviin keuhkorakkuloihin. Tämä heikentää keuhkojen kykyä täyttyä kokonaan ilmalla.

Kuitenkin, kun potilas käännetään vatsalleen (makuuasentoon), sydämen ja muiden elinten paino ei kohdistu keuhkoihin, vaan rintakehän luihin. Myös keuhkoneste kerääntyy pieneen, etuosassa olevaan keuhkoalueeseen. Tämä vapauttaa suuren selänpuoleisen keuhkoalueen. Tällöin ilma pääsee hyvin virtaamaan kyseiseen alueeseen, jolloin keuhkot voivat laajentua täyteen kapasiteettiinsa.

2. Parempi kaasujenvaihdon tehokkuus keuhkoissa

ARDS:n kaltaisissa tiloissa keuhkoihin tulevan ilman määrän (ventilaatio) ja vereen imeytyvän hapen määrän (perfuusio) välillä on epäsuhta. Terveellä ihmisellä nämä kaksi prosessia ovat hyvin koordinoituja.

Olipa asennossa tahansa, keuhkojemme takaosaan virtaa enemmän verta kuin eteen. Kuvittele nyt, mitä tapahtuu, kun potilas käännetään vatsalleen.

• Ensimmäisen kohdan mukaan keuhkojen ulommat kammiot ovat hyvin avoimet ja täynnä ilmaa.
• Toinen asia on, että selän osa, joka täyttyy ilmalla, saa myös parhaiten verta.

Yksinkertaisesti sanottuna, missä on eniten happea, siellä verenkierto on myös hyvä. Se on kuin tavaroiden toimittamista juuri sinne, minne niiden pitääkin. Tämä tekee hengitysprosessista paljon tehokkaamman.

Miten potilas "makataan" sairaalassa?

Tämä on suunniteltu ja tehty erittäin huolellisesti. Ei ole kyse siitä, että joku käännetään kerralla. Siihen tarvitaan lääkäreiden, sairaanhoitajien ja hengitysterapeuttien tiimi, joka työskentelee yhdessä. Yleensä tapahtuu näin:

• Ensin kaikki potilaaseen liitetyt putket ja johdot (esimerkiksi suolaliuosletkut, hengityskoneen letkut, EKG-johdot) järjestetään huolellisesti niin, etteivät ne irtoa tai sotkeudu.
• Hengitysterapeutti pitää endotrakeaaliputkea tukevasti potilaan päässä ja suussa.
• Sitten muu tiimi valmistelee potilaan asettamalla lakanan potilaan alle, tyynyt ja toisen lakanan potilaan päälle.
• Sitten kaikki yhdessä, samanaikaisesti, annetun merkin mukaisesti, kääntävät potilaan sängyn toiselle puolelle, sitten toiselle puolelle.
• Sillä välin tarkistamme uudelleen, että kaikki putket ja johdot ovat paikoillaan.
• Lopuksi potilas käännetään kokonaan vatsalleen ja asetetaan mukavasti aiemmin asetettujen tyynyjen päälle. Myös pään ja niskan päälle asetetaan tyynyt mukavan asennon luomiseksi.

Tämä voi vaihdella hieman sairaalasta toiseen, ja joskus tähän tarkoitukseen käytetään erityislaitteita.

Kuinka kauan minun pitäisi pitää sitä näin?

Joillakin potilailla happitasot alkavat parantua jopa tunnissa. Pysyvän paranemisen varmistamiseksi lääkärit pitävät potilasta kuitenkin yleensä makuuasennossa 12–18 tuntia kerrallaan . Jos potilaan tila paranee, he pitävät potilasta tässä asennossa vähintään 16 tuntia päivässä ja sitten he palaavat selinmakuulle loppuajaksi.

Mitkä ovat vatsamakuulla makaamisen riskit ja hyödyt?

Kuten missä tahansa lääketieteellisessä toimenpiteessä, makuuasennossa on joitakin riskejä, mutta hyödyt ovat huomattavasti suuremmat kuin riskit.

Mitä on `hereilläolo`?

Olet ehkä kuullut tästäkin. Hereilläolo vatsalleen tarkoittaa prosessia, jossa tajuissaan olevaa potilasta, jota ei ole kytketty hengityskoneeseen, ohjeistetaan kääntymään vatsalleen. Tätä tehdään lievemmissä tapauksissa, jotta hengityskonetta ei tarvita.

Mutta tämä on erittäin tärkeää. Tätä et voi tehdä itse. Sinun tulisi tehdä se vain, jos lääkärisi on tutkinut potilaan tilan huolellisesti ja suosittelee sitä. Silloinkin lääkintähenkilökunta auttaa sinua oppimaan, miten siirtyä turvallisesti kyseiseen tehtävään.

Läheisen näkeminen kriittisessä tilassa sairaalassa, erityisesti teho-osastolla, on hyvin pelottava ja ahdistava kokemus. Kaikkien johtojen, letkujen ja piippaavien laitteiden kanssa se voi olla hämmentävää. Emme ehkä ymmärrä kaikkia lääkäreiden tekemiä asioita. Makuuasentoon asettaminen on vain yksi tärkeimmistä työkaluista, joita lääkärit käyttävät pelastaakseen potilaan hengen. Vaikka kaikki hoidot eivät ole 100 % tehokkaita, tutkimukset ovat osoittaneet, että makuuasentoon asettaminen on loistava tapa pelastaa vakavista hengitystiesairauksista kärsivien potilaiden henki ja nopeuttaa heidän toipumistaan.