Epäsäännöllinen sydämenlyönti? Opitaan kaikki keuhkolaskimon eristyshoidosta (PVI)!

Joskus sydämesi voi tuntua epäsäännölliseltä, joskus se voi lyödä hyvin nopeasti, ikään kuin se hyppisi, tai jotkut lyönnit jäävät väliin. Tällaista epäsäännöllistä sydämenlyöntiä ei pidä ottaa kevyesti. Lääketieteessä tätä kutsutaan eteisvärinäksi (Afib) . Tänään puhumme erityisestä toimenpiteestä, jota käytetään tämän tilan hoitoon.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on keuhkolaskimon eristäminen (PVI)?

Keuhkolaskimon eristäminen on erityinen toimenpide, jota käytetään eteisvärinän (Afib) hoitoon. Yksinkertaisesti sanottuna se "eristää" tai erottaa alueet, joissa sydämen rytmiä säätelevät sähköiset signaalit syntyvät.

Ajattele asiaa näin. Sydämemme on hämmästyttävä elin. Sen lyöntiä säätelee hyvin herkkä sähköisten signaalien järjestelmä. Mutta henkilöllä, jolla on tämä afibiksi kutsuttu tila, sydämen kaksi yläkammiota (kutsumme niitä eteisiksi) alkavat vastaanottaa virheellisiä, epäsäännöllisiä sähköisiä signaaleja. Nämä virheelliset signaalit saavat sydämen yläosan lyömään hyvin nopeasti, ikään kuin se vapisisi. Jos tämä jatkuu, vakavien sairauksien, kuten aivohalvauksen , riski on erittäin suuri.

Tiedätkö siis, mistä nämä vialliset sähköiset signaalit usein saavat alkunsa? Sydämessä on neljä laskimoa, jotka kuljettavat puhdasta, hapekasta verta keuhkoistamme sydämen vasempaan eteiseen. Näitä kutsumme keuhkolaskimoiksi . Juuri näiden neljän laskimon ympäriltä eteisvärinää aiheuttavat vialliset signaalit usein saavat alkunsa.

Keuhkolaskimon eristyshoidossa (PVI) tunnistetaan poikkeavien signaalien alkupiste ja luodaan pieni este, joka estää niitä pääsemästä sydämen muihin osiin. Tämä este luodaan käyttämällä erittäin mietoa lämpöä tai äärimmäistä kylmää, jolloin näille alueille muodostuu pieni määrä arpikudosta. Tämä arpikudos estää poikkeavia sähköisiä signaaleja kulkemasta tuon pisteen ulkopuolelle. Se on kuin väärän polun sulkeminen. Sitten sydän alkaa taas lyödä normaalisti. Tätä toimenpidettä kutsutaan sydämen ablaatioksi .

Kuka oikeasti tarvitsee tätä hoitoa?

Tämä hoito ei sovi kaikille. Lääkärisi ottaa huomioon useita tekijöitä ennen kuin päättää, sopiiko se sinulle. Tämä hoito sopii yleensä parhaiten seuraaville ihmisille:

• Niille, joilla on edelleen oireita (kiihtynyt syke, väsymys, hengenahdistus) rytmihäiriölääkkeiden ottamisesta afib-tilan hallintaan.
• Jos nämä lääkkeet aiheuttavat sivuvaikutuksia tai jos elimistö ei siedä lääkettä.

Voiko tätä hoitoa tehdä ilman lääkitystä?

Tämä on ongelma, joka vaivaa monia ihmisiä. Tutkijat selvittävät edelleen, onko parenteraalinen laskimoinfuusio parempi ensilinjan hoito joillekin potilaille kuin lääkitys. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että parenteraalinen laskimoinfuusio on tehokkaampi kuin lääkitys. Mutta se ei ole vielä standardihoito. Nykyinen lähestymistapa on siis kokeilla ensin lääkitystä ja harkita sitten parenteraalista laskimoinfuusiota, jos se ei toimi.

Mistä tiedät, sopiiko tämä hoito sinulle?

Ei ole mahdollista sanoa heti, sovitko tähän. Sinun on käytävä läpi täydellinen lääkärintarkastus. Lääkäri kysyy ensin sairaushistoriastasi ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Sitten hän määrää useita sydämeen liittyviä testejä. Joitakin niistä ovat:

• Sydämen kaikukuvaus: Tämä voi antaa selkeän kuvan sydämen toiminnasta ja rakenteesta.
• Elektrokardiogrammi (EKG): Testi, joka tallentaa sydämen sähköisen toiminnan.
• Holter-monitori: Tämä on pieni EKG-laite, joka kiinnitetään kehoosi 24 tai 48 tunniksi. Se voi seurata sydämesi rytmin muutoksia päivän aikana.

Lääkäri tekee lopullisen päätöksen siitä, sopiiko PVI-hoito sinulle näiden testien tulosten perusteella.

Miten PVI:tä hoidetaan? Mitkä ovat tärkeimmät menetelmät?

Keuhkolaskimon eristäminen on katetriablaatioksi kutsuttu hoitomuoto. Tämä tarkoittaa, että sitä ei tehdä tekemällä suurta viiltoa rintaan kuten leikkauksessa, vaan se tehdään asettamalla hyvin ohut, pitkä putki (katetri) nivusissa tai kaulassa olevan suuren verisuonen läpi sydämeen.

Aiemmin mainitsemamme arpikudoksen korjaamiseen on kaksi päätapaa.

Kumpi näistä kahdesta menetelmästä on paras?

Ei ole oikeastaan ​​mitään keinoa sanoa, että yksi menetelmä olisi parempi kuin toinen. Molemmilla on omat etunsa ja haittansa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että näiden kahden menetelmän tuloksissa ja turvallisuudessa ei ole merkittävää eroa. Lääkärisi selittää sinulle ennen hoitoa, kumpi menetelmä sopii sinulle parhaiten.

Mitä hoidon aikana tapahtuu? Tunnenko kipua?

Yleensä tämän hoidon aikana sinut nukutetaan kokonaan (yleisanestesia) . Tämä tarkoittaa, että nukut täysin. Et siis tunne kipua tai epämukavuutta hoidon aikana. Kun heräät, kaikki on ohi. Joissakin erityistapauksissa tämä voidaan tehdä puuduttamalla vain kyseinen alue (paikallispuudutus). Lääkäri ilmoittaa tästä sinulle etukäteen.

Mitä tapahtuu askel askeleelta

1. Valmistelu: Ensin sinut nukutetaan. Sitten nivus- tai kaula-alue, johon katetri asetetaan, puhdistetaan ja puudutetaan.

2. Katetrin asettaminen: Lääkäri asettaa kaksi ohutta katetria (putkea) tunnottomalta alueelta verisuonen kautta sydämen vasempaan eteiseen.

3. Signaalin havaitseminen: Katetri kartoittaa tarkasti, mistä vialliset sähköiset signaalit tulevat.

4. Ablaatio: Toinen katetri syöttää aiemmin mainitsemaamme lämpöä (radiotaajuus) tai kylmää (kryoablaatio), tuhoamalla asiaankuuluvan kudoksen ja luomalla arven.

5. Lopetus: Kun hoito on suoritettu onnistuneesti, lääkäri poistaa varovasti molemmat katetrit ja asettaa pienen siteen asetuskohtien päälle.

Miten sydäntäni seurataan hoidon aikana?

Lääkintätiimi seuraa sydämesi ja kehosi toimintoja koko anestesian ajan useilla laitteilla.

Koko prosessi voi kestää neljästä kuuteen tuntia , joten on hyvä kertoa perheellesi etukäteen. Saatat joutua myös jäämään sairaalaan yön yli hoidon jälkeen.

Mitä tapahtuu hoidon jälkeen?

Hoidon jälkeen lääkäri keskustelee sinun ja perheesi kanssa tuloksista. Sinun täytyy levätä sängyssä noin neljästä kahdeksaan tuntia. Sairaanhoitajat seuraavat sykettäsi ja rytmiäsi koko yön. Useimmissa tapauksissa voit mennä kotiin seuraavana aamuna. Ennen kotiinlähtöäsi sairaanhoitajat tarkistavat katetrien kohdat, poistavat siteet ja puhdistavat ne.

Mitä mahdollisia riskejä on olemassa?

PVI on yleensä erittäin turvallinen hoitomuoto. Kuten minkä tahansa lääketieteellisen toimenpiteen yhteydessä, on kuitenkin olemassa pieni riski. Tällaisia ​​asioita tapahtuu hyvin harvoin.

• Allergia röntgenkuvissa käytettävälle kontrastiaineelle.
• Infektio katetrin asetuskohdassa.
• Sydämen seinämän vaurio (noin 1 %:n riski).
• Keuhkolaskimovaurio (noin 1 %:n riski).
• Aivohalvaus (riski noin 0,5 %).

Älä pelkää näitä riskejä. Lääkintätiimisi tekee parhaansa estääkseen tämän tapahtumisen. Lääkärisi selittää kaiken tämän sinulle ennen hoitoa.

Toipumisaika ja jatkohoito

Kahden ensimmäisen päivän (48 tuntia) aikana hoidon jälkeen saatat tuntea olosi hieman kipeäksi, väsyneeksi tai rintakivun tunteeksi. Tämä on normaalia. Tämän jälkeen voit vähitellen palata normaaliin toimintaasi. Voi kuitenkin kestää muutaman viikon ennen kuin voit palata rasittaviin aktiviteetteihin, kuten liikuntaan.

Hoidon jälkeen sinulle määrätään useita lääkkeitä useiden kuukausien ajan:

• Rytmihäiriölääkkeet: Hallitse sydämen rytmiä, kunnes ablaatiotutkimuksen tulokset ovat saatavilla.
• Antikoagulantit (verenohennuslääkkeet): Vähentävät aivohalvauksen riskiä. Saatat joutua jatkamaan näiden lääkkeiden käyttöä.

Ensimmäinen seurantakäyntisi on 3–4 kuukautta hoidon jälkeen ja seuraava noin vuoden kuluttua. Näiden vastaanottokäyntien aikana lääkäri voi toistaa testejä, kuten tietokonetomografian, sydämen kaikukuvauksen tai EKG:n, sydämesi tilan tarkistamiseksi.