Oksenteleeko vauvasi usein maidon juomisen jälkeen? Kyseessä voi olla pylorusstenoosi!

Oksenteleeko ja sylkeekö vauvasi maidon juomisen jälkeen? Eikä siinä kaikki, laihtuuko hän myös ja näyttääkö hän päivä päivältä hoikemmalta? Joskus nämä oireet voivat olla taustalla, mutta tänään aiomme puhua sairaudesta, jota voi esiintyä pienillä vauvoilla, mutta joka voidaan hoitamalla parantaa kokonaan. Se on sairaus nimeltä pylorusstenoosi . Älä huoli, puhutaanpa tästä yksityiskohtaisemmin.

Mikä on pylorinen stenoosi?

Yksinkertaisesti sanottuna mahalaukun pylorusstenoosi on tila, jossa mahalaukun pylorus -niminen lihas – aukko, jota pitkin ruoka kulkee vauvan mahalaukusta ohutsuoleen – paksuuntuu ja kapenee. Se on kuin vesiputki, joka tukkeutuu ja vaikeuttaa veden virtausta. Lääketieteellisesti tätä kutsutaan hypertrofiseksi mahalaukun pylorusstenoosiksi (HPS) .

• Hypertrofinen tarkoittaa paksuuntumista tai suurenemista.
• Pylorus viittaa lihakseen, jota kutsutaan pylorukseksi, jo mainitsimme.
• Stenoosi tarkoittaa ahtautumista.

Kun tämä mahalaukku paksuuntuu ja kapenee, vauvan juoma maito ei pääse kulkeutumaan mahalaukusta alas. Tällöin tapahtuu oksentelua . Tämä voi aiheuttaa vauvan nestehukan . Hyvä uutinen on kuitenkin, että tämä voidaan parantaa kokonaan pienellä leikkauksella.

Mitä tässä tilanteessa oikein tapahtuu?

Mahalaukun päässä, mistä ohutsuoli alkaa, on lihasläppä nimeltä pylorus . Se on kuin ovi. Se on sulkijalihas , mikä tarkoittaa, että se voi avautua ja sulkeutua. Se on suljettu, kun ruoka sulaa mahalaukussa. Kun ruoka on sulanut, se avautuu ja lähettää ruoan ohutsuoleen.

Mahalaukun portin ahtaumasta kärsivällä vauvalla mahalaukun porttilihas paksuuntuu liikaa. Tällöin ruoan kulkureitti kapenee. Niinpä vauvan juoma maito, olipa se sitten äidinmaitoa tai korviketta, ei pääse mahalaukusta ohutsuoleen ja jää siihen jumiin. Tästä syystä vauva oksentaa usein. Kun vauva oksentaa jatkuvasti, vauva ei liho , koska elimistö ei pysty imeyttämään syötyä ruokaa kunnolla. Vauva saattaa oksentaa joka kerta, kun hän juo maitoa, tai hän saattaa oksentaa vain joskus.

Milloin tämä tila ilmenee vauvalla? Mitä oireita sillä on?

Vauvat eivät yleensä synny tällä sairaudella. Mahaportin paksuuntuminen alkaa muutaman viikon kuluttua syntymästä.

Pylorisen ahtauman oireet alkavat yleensä , kun vauva on 3–6 viikon ikäinen . Joskus oireita voi kuitenkin alkaa näkyä jo 5 kuukauden iässä. Jos huomaat jonkin näistä oireista, mene välittömästi lääkäriin. On parasta hoitaa vauvaasi ennen kuin hän kuivuu ja kärsii aliravitsemuksesta.

Tapahtuuko tätä vanhemmille lapsille? On hyvin harvinaista, että vanhemmilla lapsilla kehittyy tukos mahaportissa. Tämän aiheuttaa yleensä peptinen haava . Joskus sen voi aiheuttaa myös harvinainen sairaus nimeltä eosinofiilinen gastroenteriitti, joka on mahalaukun tulehdus.

Kuinka yleinen tämä on? Tämä sairaus vaikuttaa 1–3,5:een vastasyntyneestä 1 000:sta. Se on myös yleisin leikkausta vaativa sairaus vauvoilla.

Tärkeimmät oireet ovat:

Vaikka vauvasi juo hyvin, hänellä voi silti olla näitä oireita:

• Heittooksennus: Tämä on kuin suihkulähteestä ammuttaisiin. Se tapahtuu yleensä puolen tunnin tai tunnin kuluessa maidon juomisesta.
• Vatsakipu: Vauva saattaa näyttää olevan epämukavassa olotilassa tai kivussa.
• Nestehukka: Oireita ovat suun kuivuminen, painuneet silmät, kuiva iho, hikoilun puute ja vähentynyt virtsaneritys.
• Nälkä maidon juomisen jälkeen: Oksentamisen jälkeen vatsasi on tyhjä ja tunnet olosi taas nälkäiseksi.
• Jatkuva levottomuus ja itku (ärtyneisyys).
• Vähentynyt ja pienempi uloste.
• Maidon juomisen jälkeen, ennen oksentamista, vatsa saattaa liikkua aaltomaisesti (aaltomainen vatsan liike). Joskus vauvan vatsaa tunnustelemalla voi tuntea pienen kyhmyn, joka näyttää oliivilta. Se on paksuuntunut mahanportin lihas.
• Painonpudotus tai painonnousu.

Koska vauvat vaikuttavat usein muuten terveiltä, ​​vanhemmat eivät välttämättä ymmärrä, että kyseessä on vakava ongelma, ennen kuin vauva kärsii vakavasta nestehukasta tai aliravitsemuksesta. Joillekin vauvoille voi kehittyä myös keltatauti (ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen).

Onko tämä vain maitokiisua? Vai onko kyse jostain enemmän?

Monet vauvat sylkevät hieman maitoa syötön jälkeen. Tämä on normaalia eikä siitä tarvitse huolehtia. Voimakas tai kivulias oksentelu voi kuitenkin olla merkki jostain vakavasta. Jos vauvasi oksentaa tällä tavalla syötön jälkeen, sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä lääkäriin.

Miksi pylorusstenoosi kehittyy? Mitkä ovat riskitekijät?

Tutkijat eivät vieläkään tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa pylorisen ahtauman, mutta uskotaan, että genetiikka ja ympäristötekijät ovat mukana.

Riskitekijöitä on useita:

• Sukututkimus: Noin 15 prosentilla pylorusstenoosia sairastavista vauvoista on perheenjäsen (verisukulainen), jolla on ollut tämä sairaus aiemmin.
• Sukupuoli:Täysiaikaisena syntyneillä poikavauvoilla ja perheen ensimmäisillä on suurempi todennäköisyys sairastua tähän sairauteen. Tyttövauvoilla tämä sairaus kehittyy harvemmin.
• Rotu: Tämä on yleisempää valkoisilla vauvoilla, erityisesti eurooppalaista syntyperää olevilla.
• Tupakointi: Jos äiti tupakoi raskauden aikana, vauvalla on suurempi riski sairastua tähän sairauteen.
• Antibiootit: Jotkut vauvat, joille annettiin antibiootteja syntymän yhteydessä, voivat olla suuremmassa riskissä. Myös jos äiti otti tiettyjä antibiootteja raskauden loppuvaiheessa, se voi olla riski.
• Ruokintatapa: Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että korvikkeella ruokituilla vauvoilla on suurempi riski sairastua tähän tilaan. Ei kuitenkaan ole vielä selvää, johtuuko riski tuttipullosta vai korvikkeesta. Jos riski tulee tuttipullosta, se voi vaikuttaa myös rintaruokittuihin vauvoihin.

Mistä lääkärit tämän tunnistavat?

Vauvasi lääkäri kysyy sinulta vauvasi ruokailutottumuksista ja tekee sitten fyysisen tutkimuksen . Joskus lääkärit voivat tuntea vauvasi vatsassa oliivin näköisen kyhmyn. Se on paksuuntunut mahalaukun pylorus-lihas.

Lääkäri voi myös määrätä verikokeen . Tämä voi auttaa selvittämään, onko vauvasi kuivunut oksentelun vuoksi tai onko hänellä elektrolyyttihäiriö . Elektrolyytit ovat mineraaleja, jotka auttavat vauvasi kehoa toimimaan oikein.

Millaisia ​​testejä tehdään?

Jos lääkäri ei tunne vauvan vatsassa olevaa kyhmyä, hän määrää ultraäänitutkimuksen oikean diagnoosin varmistamiseksi.

• Ultraäänitutkimuksessa lääkäri asettaa varovasti pienen instrumentin (anturin) vauvan vatsan päälle.
• Tämä laite käyttää ääniaaltoja luodakseen kuvia sisätiloista.
• Näissä kuvissa näkyy usein paksuuntunut pyloruslihas.

Joskus fyysisessä tutkimuksessa ja ultraäänitutkimuksessa ei välttämättä havaita ongelmaa. Tässä tapauksessa lääkäri voi määrätä bariumröntgenkuvauksen (ylemmälle ruoansulatuskanavalle tarkoitettu sarja tai bariumröntgen) :

• Tässä tapauksessa vauvalle annetaan juotavaksi erityistä nestettä.
• Lääkäri voi käyttää röntgenkuvausta nähdäkseen, miten tämä neste liikkuu mahalaukusta ohutsuoleen.
• Tämä voi määrittää, virtaako neste mahalaukusta alas pyloruksen läpi. Jos ei virtaa, se viittaa pyloruksen ahtaumaan.

Miten tätä hoidetaan?

Mahaportin stenoosia hoidetaan pyloromyotomialla . Tätä leikkaustyyppiä kutsutaan pyloroplastyksi . Kun mahaportin stenoosi on diagnosoitu, vauvasi kirurgi keskustelee leikkauksesta kanssasi.

Mitä teet ennen leikkausta?

Mahaportin stenoosia sairastavat vauvat voivat kuivua, koska he oksentavat paljon. Ennen leikkausta lääkäri antaa vauvalle tarvittaessa suolaliuosta vauvan nesteytyksen ylläpitämiseksi. Vauvalle on usein annettava sairaalassa suonensisäistä suolaliuosta. Tänä aikana voidaan tehdä verikokeita sen selvittämiseksi, paraneeko vauvan nestehukka.

Sinun on lopetettava imetys kuusi tuntia ennen leikkausta. Tämä vähentää oksentelun riskiä nukutuksen aikana ja oksennuksen joutumista takaisin keuhkoihin.

Mitä leikkauksen aikana tapahtuu?

Pylorisen stenoosin leikkauksen aikana lääketieteellinen tiimi tekee seuraavat toimet:

• Vauvalle annetaan yleisanestesia . Tämä tarkoittaa, että vauva nukkuu täysin leikkauksen aikana eikä tunne kipua.
• Pieni viilto tehdään vauvan vatsan vasemmalle puolelle, juuri navan yläpuolelle.
• Leikkauksessa tehdään pyloromyotomia . Tämä tarkoittaa, että paksuuntuneeseen mahalaukun pyloruslihakseen tehdään viilto ja se löysätään. Tämä luo reitin ruoalle ja juomalle vauvan mahalaukusta suolistoon.

Tämä operaatio kestää yleensä alle tunnin.

Miten vauva voi leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen vauvasi joutuu olemaan sairaalassa yhdestä kolmeen päivään. Tässä on mitä voit odottaa:

• Muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta alat antaa äidinmaidonkorviketta tai rintamaitoa. Anna sitä aluksi pieniä määriä. Kirurgi kertoo sinulle imetyssuunnitelmastasi.
• Jos annat vauvalle äidinmaidonkorviketta, lääkintätiimi lisää maidon määrää ja pitoisuutta vähitellen vauvan sietokyvyn mukaan.
• Jos imetät, sinun on annettava ensimmäiset syöttökerrat pullosta, koska sinun on mitattava antamasi tarkka määrä.

Mitä jos vauva oksentaa edelleen leikkauksen jälkeen?

Vauvat saattavat oksentaa mahaportin ahtauman leikkauksen jälkeen. Tämä ei tarkoita, että tila olisi palannut. Oksentelun voi aiheuttaa:

• Leikkauksen aikana annettu anestesia .
• Ei virtsaa kunnolla maidon juomisen jälkeen.
• Liian suuren määrän ruoan antaminen kerralla, liian nopea antaminen .

Jos vauvasi oksentaa edelleen paljon, saatetaan tarvita lisää testejä. Lääkintätiimi jatkaa oksentelun lopettamista.

Mitä vauvalle tapahtuu tämän tilanteen jälkeen? Onko sillä pitkäaikaisia ​​vaikutuksia?

HPS:ää (hypertrofista pylorusstenoosia) sairastavien vauvojen ennuste on erittäin hyvä . Onnistuneen pylorusstenoosileikkauksen jälkeen useimmilla lapsilla ei ole pitkäaikaisia ​​ongelmia. He syövät hyvin, kasvavat hyvin ja pysyvät terveinä.

Hyvin harvoin mahanportti voi olla leikkauksen jälkeen edelleen liian kapea. Tällaisessa tapauksessa kirurgit voivat suorittaa toisen leikkauksen leikatakseen sitä hieman lisää.

Hoidon jälkeen vauvalla ei ole myöhemmin elämässä pitkäaikaisia ​​ongelmia. Myöhemmät tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmisillä, joille tehtiin pyloromyotomia lapsena, ei ole ollut vatsavaivoja, kuten gastroesofageaalista refluksitautia , aikuisina.

Onko olemassa tapa estää tämä?

Mahaportin pylorusstenoosia ei voi estää. Jos tiedät, että jollakulla perheessäsi on ollut mahaportin pylorusstenoosi, kerro siitä vauvasi lääkärille. Lääkäri voi sitten tarkkailla vauvan merkkejä.

Pylorisen ahtauman oireiden tunteminen voi auttaa sinua saamaan apua nopeasti. Hoidon aloittaminen varhain voi auttaa ehkäisemään ongelmia, kuten aliravitsemusta ja nestehukkaa.

Miten vauvasta huolehditaan kotona leikkauksen jälkeen?

Sairaalasta kotiin tultuani:

• Koska vauva imee normaalisti, voit imettää ilman ongelmia.
• Jos vauvallasi on kipuja, anna hänelle kipulääkettä, kuten asetaminofeenia (esim. Tylenol®), lääkärin ohjeiden mukaan.
• Anna vauvallesi sienikylpy leikkauksen jälkeisenä päivänä. Kolmen päivän kuluttua voit kylvettää häntä ammeessa.
• Viillon päälle asetetaan pieni pala teippiä, Steri-Strip™ . Älä poista sitä – se irtoaa itsestään. Jos se ei irtoa, lääkärisi poistaa sen jälkitarkastuksessa.

Milloin sinun pitäisi mennä uudelleen lääkäriin?

On normaalia, että viillon ympärillä on jonkin verran turvotusta, mutta jos vauvallasi on jokin näistä oireista, soita lääkärillesi:

• Verenvuoto.
• Turvonnut tai suurentunut vatsa.
• Liiallinen turvotus viillon ympärillä.
• Kuume.
• Harvempi virtsaaminen kuin tavallisesti (vähentynyt vaipan kastelu).
• Usein oksentelu.
• Oksentelu tummanvihreää tai veristä.
• Lisääntyvä kipu.
• Viilto on punainen tai siitä tulee mätämäistä vuotoa.

Mitä kysymyksiä sinun pitäisi kysyä lääkäriltäsi?

Jos vauvallasi on pylorisen stenoosin oireita, sinulla voi olla useita kysymyksiä lääkärille:

• Mistä tiedän, sylkeekö vauvani vain maitoa vai onko kyseessä pylorusstenoosi?
• Onko pylorusstenoosi kivulias tila?
• Tarvitseeko vauvani leikkausta? Eikö ole muita hoitoja?
• Pitääkö vauvani tehdä uusi leikkaus?

On normaalia, että vauva sylkee hieman maitoa. Mutta jos vauva oksentaa usein jokaisen ruokinnan jälkeen tai useiden ruokintojen jälkeen, hänellä voi olla mahalaukun pylorusstenoosi.

Lopuksi tärkeimmät muistettavat asiat

Vaikka vauvan on normaalia sylkeä maitoa ulos, jos vauva oksentaa usein, erityisesti voimakkaasti (voimakas oksentelu), se voi olla merkki mahaportin ahtaumasta. Jos huomaat jonkin näistä merkeistä, ota välittömästi yhteyttä vauvasi lääkäriin. Mitä nopeammin tila diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä parempi. Hoidon viivästyttäminen voi johtaa vauvasi nestehukkaan ja aliravitsemukseen. Hyvä uutinen on, että mahaportin ahtauma on tila, joka voidaan parantaa kokonaan leikkauksella. Toivomme, että vauvasi toipuu nopeasti, on terve ja onnellinen!

` Mahaportin stenoosi, vauvan oksentelu, imeväisten sairaudet, vatsavaivat, leikkaus, nestehukka, HPS