Äkillinen, voimakas päänsärky, kuin salamanisku? Voisiko kyseessä olla RCVS (palautuva aivojen supistumisoireyhtymä)?

Kuvittele, että tekisit normaalia työtäsi ja yhtäkkiä, ilman mitään varoitusta, sinulla olisi pahin päänsärky, mitä olet koskaan kokenut. Se olisi sietämättömin kipu elämässäsi. Kipu saavuttaisi huippunsa muutamassa sekunnissa. Lääketieteessä kutsumme tätä äkillistä, voimakasta päänsärkyä "ukkosenjyrinää aiheuttavaksi päänsäryksi". Kyseessä ei ole mikä tahansa päänsärky. Tämä on usein vakava varoitus, jonka kehomme antaa meille. RCVS on yksi tällainen tila, joka antaa tällaisen varoituksen.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on RCVS?

RCVS:n koko nimi on Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome . Nimi saattaa vaikuttaa hieman pitkältä ja monimutkaiselta, mutta pidetään se yksinkertaisena.

• Palautuva: tarkoittaa "voidaan peruuttaa". Tämä tarkoittaa, että tila ei ole pysyvä ja se voidaan parantaa asianmukaisella hoidolla .
• Aivo: tarkoittaa "aivoihin liittyvää".
• Vasokonstriktio: tarkoittaa "verisuonten kaventumista tai supistumista".

Yksinkertaisesti sanottuna RCVS on tila, jossa aivojen verisuonet yhtäkkiä supistuvat, ahtautuvat ja tukkeutuvat . Tämä voidaan kuitenkin korjata asianmukaisella hoidolla.

Kuvittele vesiputki. Mitä tapahtuu, jos puristamme putken yhtä osaa? Se estää veden virtaamisen, eikö niin? Sama tapahtuu aivojemme verisuonille. Kun nämä verisuonet yhtäkkiä supistuvat (kutsumme tätä "vasospasmiksi"), aivot eivät saa tarvittavaa määrää verta. Tästä syystä meillä on niitä voimakkaita päänsärkyjä, jotka tuntuvat salamaniskuilta. Tämä tila voi joskus viitata myös oireisiin, kuten migreeniin, aivohalvauksiin tai aivoverenvuotoon .

Mitkä ovat RCVS:n oireet?

RCVS:ssä aivojen verenkierto häiriintyy, mikä johtaa erilaisiin oireisiin. Pääoire on voimakas päänsärky, mutta muitakin oireita on.

Joissakin tapauksissa RCVS voi aiheuttaa verenvuotoa aivojen ja kallon välille. Tätä kutsutaan subaraknoidaaliverenvuodoksi. Tämä on myös erittäin vakava lääketieteellinen hätätilanne. Edellä mainittujen oireiden lisäksi SAH:ssa voi ilmetä myös seuraavia oireita:

• Niskajäykkyys, lihaskipu niskassa ja hartioissa.
• Muutokset käyttäytymisessä ja mielialassa (vihastutaan ilman syytä).
• Tunnottomuus jossakin kehon osassa.

Mitkä tekijät vaikuttavat RCVS:n kehittymiseen?

Vaikka RCVS:n tarkkaa syytä ei ole vielä löydetty, on tunnistettu useita riskitekijöitä, jotka voivat edistää tämän tilan kehittymistä.

Raskaus ja synnytys

Yleisin ja yleisin RCVS:n riskitekijä on raskaus. Riski on suurin ensimmäisten kuuden viikon aikana synnytyksen jälkeen. Lääkärit uskovat, että raskauden aikaisilla hormonaalisilla muutoksilla voi olla merkitystä. RCVS voi ilmetä myös ilman komplikaatioita, kuten pre-eklampsiaa, joka on raskauden aikana ilmenevä korkea verenpaine.

Tiettyjen lääkkeiden ja huumeiden käyttö

Jotkut verenkiertoelimistöön vaikuttavat lääkkeet ja lääkkeet lisäävät RCVS:n riskiä.

Muut terveysongelmat

Tietyt sairaudet lisäävät myös RCVS:n kehittymisen riskiä.

• Migreeni: Migreeniä sairastavat ihmiset kehittävät todennäköisemmin RCVS:ää.
• Kohonneet veren kalsiumpitoisuudet (hyperkalsemia): Kun veren kalsiumpitoisuus nousee, verisuonten toiminta voi häiriintyä.
• Hormonaaliset ongelmat: Estrogeenin epäillään olevan osallisena tässä. Tästä syystä tämä sairaus on yleisempi naisilla.
• Perinnölliset sairaudet: Sairaudet, jotka aiheuttavat kasvaimia, jotka tuottavat liikaa adrenaliinihormonia, kuten "feokromosytooma".

Mitä mahdollisia komplikaatioita RCVS:ssä on?

Aiemmin lääkärit ajattelivat, että RCVS oli vaaraton ja vaaraton tila, mutta uusi tutkimus on osoittanut, että näin ei aina ole.

Noin 30 prosentilla RCVS-potilaista voi jäädä jonkin verran lievää pysyvää vammaa (esimerkiksi lihasheikkoutta, tasapainovaikeuksia kävelyssä). Noin 8 prosentilla voi kehittyä vakavampia, pitkäaikaisia ​​ongelmia.

Lisäksi vakavampia komplikaatioita voi kehittyä muutaman päivän kuluessa ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta.

• Iskeeminen aivohalvaus: Aivohalvaus, jonka aiheuttaa aivoihin verta kuljettavan verisuonen tukos.
• Aivoverenvuoto: Tila, joka muistuttaa SAH:ta.
• Epilepsia (`(Kohtaukset)`).

Miten RCVS diagnosoidaan?

Kun menet ensiapuun (ETU), lääkärit noudattavat useita vaiheita tämän tilan diagnosoimiseksi.

1. Fyysinen ja hermoston tutkimus: Oireiden kysymisen lisäksi testataan hermostosi toimintakyky (esim. puhe, näkö, kehon tasapaino).

2. Verikokeet: Verikokeilla etsitään esimerkiksi veren hyytymisongelmia, infektioita ja elimistön suolojen epätasapainoa.

3. Kuvantamistutkimukset: Nämä kuvat ovat tärkeimpiä RCVS:n diagnosoinnissa. Niillä voidaan "katsoa" aivojen sisään ja tunnistaa ongelma-alueita.

Minkä tyyppisiä skannauksia nämä tehdään?

• TT-kuvaus (`(Tietokonetomografia - TT-kuvaus)`): `(TT-angiogrammi)` -nimistä kuvaa voidaan käyttää aivojen verisuonten tilan tarkastelemiseen. TT-kuvaus on erittäin tärkeä aivohalvauksen nopeaan diagnosointiin, koska jokainen sekunti on tärkeä aivohalvauksen hoidossa.
• MRI-kuvaus (magneettikuvaus): Magneettikuvaus eli varjoainekuvaus voi selvästi osoittaa verisuonten supistumisen (vasospasmin) ja siitä johtuvat vaikutukset aivoihin.
• Transkraniaalinen Doppler-ultraääni: Tämä mittaa veren virtausnopeutta aivojen läpi ja voi antaa käsityksen siitä, ovatko verisuonet tukossa.

Usein aivohalvauksen poissulkemisen jälkeen tarvitaan MRI/MRA-skannaus RCVS:n vahvistamiseksi.

Miten RCVS:ää hoidetaan?

Kuten nimestä voi päätellä ("palautuva"), tämä on hoidettava tila . Hoidolla on kaksi päätavoitetta.

1. Syyn poistaminen: Jos RCVS-tilan syy voidaan selvästi tunnistaa (esim. tietty lääkitys), ensimmäinen askel on poistaa kyseinen syy.

2. Verisuonten supistumisen hallinta: Lääkkeitä annetaan verisuonten supistumisen ("(vasospasmi)") hallintaan.

Yleisimmin käytetty lääketyyppi tähän on kalsiumkanavasalpaajat ("(kalsiumkanavasalpaajat - CCB)").Nämä lääkkeet toimivat estämällä kalsiumin pääsyn verisuonten seinämien sileisiin lihassoluihin. Tämän jälkeen lihakset rentoutuvat, verisuonet laajenevat uudelleen ja veren virtaus aivoihin palautuu.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa, kun sairaus ei reagoi lääkitykseen, voidaan käyttää toimenpidettä nimeltä "endovaskulaarinen". Tässä tapauksessa hyvin ohut putki ("katetri") viedään käsivarren tai jalan verisuonen läpi aivojen verisuoneen, ja sen läpi täytetään ilmapallo ("pallolaajennus") tukkeutuneen suonen laajentamiseksi tai lääkkeen antamiseksi suoraan.

Mitä odottaa, jos RCVS muodostetaan?

Jos sinulla on RCVS, ensimmäinen oireesi voi olla voimakas, äkillinen päänsärky. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne ja vaatii välitöntä hoitoa. Kun hoito aloitetaan, useimmat ihmiset toipuvat muutamassa päivässä tai viikossa .

Useimmat ihmiset (noin 80–85 %) toipuvat kokonaan ilman pitkäaikaisia ​​ongelmia . Se on tämän sairauden paras puoli. Noin 10 %:lla voi olla lieviä ongelmia. Vakavien komplikaatioiden, kuten aiemmin mainitsemamme aivohalvauksen, riski on kuitenkin pieni, joten varhainen diagnoosi ja hoito ovat erittäin tärkeitä.

Mitä meidän pitäisi tehdä estääksemme RCVS:n paluun?

Jos sinulla on ollut RCVS, lääkärisi saattaa neuvoa sinua tekemään joitakin elämäntapamuutoksia estääksesi sen uusiutumisen.

• RCVS:n aiheuttaneen lääkityksen lopettaminen: Jos lääke aiheutti tilan, lopeta se lääkärisi ohjeiden mukaan ja vältä lääkkeen ottamista tulevaisuudessa.
• Ota lääkärin määräämät lääkkeet säännöllisesti: Ota määrätyt lääkkeet ajoissa estääksesi oireiden uusiutumisen.
• Vältä täysin tarpeetonta huumeiden käyttöä: Pysy poissa stimulanteista, erityisesti sellaisista, jotka vaikuttavat verenkiertoelimistöön, kuten marihuanasta.
• Hallitse kofeiinia ja energiajuomia: On viisasta vähentää juomiesi juomien määrää tai lopettaa niiden juominen kokonaan.

Lääkärisi pyytää sinua tulemaan takaisin klinikalle tarkkailemaan vointiasi. Muista käydä näillä käynneillä.