Olet saattanut kärsiä vatsakivusta jo pitkään sappikivien vuoksi. Kun sappirakkosi lopulta poistettiin leikkauksessa, luulit luultavasti olevasi täysin vapaa kivusta. Mutta entä jos sinulla on edelleen sama voimakas vatsakipu leikkauksen jälkeen? Se on todella ärsyttävää. Monet ihmiset kohtaavat tällaista kokemusta. Joten tänään aiomme puhua sairaudesta, joka voi aiheuttaa tätä outoa vatsakipua jopa sappirakon poiston jälkeen. Se on Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö .
Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö?
Ymmärtääksemme tämän, tarkastellaan ensin ruoansulatusprosessiamme. Se on hyvin yksinkertainen. Kun syömme ruokaa, kehomme tuottavat kaksi erityistä mehua, jotka auttavat sulattamaan sitä.
1. Sappi: Tätä tuottaa maksa. Se varastoituu sappirakkoon. Se auttaa rasvojen sulatuksessa.
2. Haimaneste: Haima tuottaa tätä nestettä. Sen entsyymit auttavat ruoan proteiinien ja hiilihydraattien sulattamisessa.
Molemmat näistä nesteistä kulkeutuvat ohutsuoleemme, jossa ne yhdistyvät ruokaan ja viimeistelevät ruoansulatusprosessin.
Nyt tulee se tärkein asia. Kohdassa, jossa nämä kaksi nestettä tulevat ohutsuoleen, on pieni lihanpala, joka on kuin portti . Se on kuin venttiili. Tätä kutsumme Oddin sulkijalihakseksi . Normaalisti, kun meidän täytyy sulattaa ruokaa, tämä portti avautuu, nesteet menevät sisään ja sitten se sulkeutuu uudelleen.
Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriössä tämä portti ei toimi kunnolla. Eli lihanpala ei avaudu silloin, kun sen pitäisi, ja siitä tulee tiukka. Tällöin maksan sappineste ja haiman neste eivät pääse ohutsuoleen ja juuttuvat. Se on kuin liikenneruuhka. Kun neste juuttuu näin, paine nesteen lähteillä kasvaa, mikä aiheuttaa voimakkaita vatsakramppeja.
Tätä tilaa esiintyy usein ihmisillä, joilta on poistettu sappirakko leikkauksella. Siksi sitä kutsutaan joskus postkolekystektomiaoireyhtymäksi .
Mitkä ovat tämän tilan päätyypit?
Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö voi vaikuttaa sinuun kahdella päätavalla.
- Sappiteiden dyskinesia: Tämä on tila, jossa sappitiehyet tukkeutuvat. Ongelma on sapen virtauksessa.
- Haimatulehdus: Tämä on tilanne, jossa haiman neste tukkeutuu, mikä aiheuttaa haiman turpoamista ja tulehtumista.
Lisäksi lääkärit jakavat taudin kolmeen luokkaan (luokat I, II ja III). Tämä on erittäin tärkeää, koska hoito määräytyy tämän luokituksen perusteella.
| Sairauden tyyppi | Kuvaus |
|---|---|
| Luokka I | Potilaalla on vatsakipua. Lisäksi verikokeissa ja ultraäänitutkimuksissa on selviä todisteita tästä ongelmasta (esim. kohonneet maksaentsyymit, laajentuneet sappitiet). |
| Luokka II | Potilaalla on vatsakipuja, ja vain yksi verikokeista tai ultraäänitutkimuksista osoittaa poikkeavuuksia. |
| Luokka III | Tämä on vaikein diagnosoida tyyppi. Potilaalla on vatsakipua, mutta verikoe tai ultraäänitutkimus ei löydä mitään vikaa. Ainoa todiste on potilaan tuntema kipu. |
Mitkä ovat tämän taudin tärkeimmät oireet?
Tärkein ja yleisin oire on voimakas vatsakipu, joka on samanlainen kuin sappikivien aiheuttama kipu.
- Kipu alkaa vatsan oikeasta yläkulmasta .
- Joskus tämä kipu säteilee myös oikeaan olkapäähän tai selkään .
- Kipu ei ole jatkuvaa. Se häviää itsestään noin 30 minuutin tai tunnin kuluttua. Sitten se voi palata uudelleen päivän tai viikon kuluttua.
- Joinakin päivinä kipu on lievää, kun taas toisina päivinä se voi olla sietämätöntä.
Tämän pääasiallisen kivun lisäksi voi esiintyä myös seuraavia oireita:
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Kuume ja vilunväristykset
- Ripuli
Tärkeää on, että näitä oireita ei ole aina. Ne tulevat ja menevät.
Kenellä on suurempi riski sairastua tähän sairauteen?
Tarkkaa syytä tähän ei ole vielä selvitetty, mutta tietyt tekijät lisäävät tämän tilan riskiä.
| Riskitekijä | Kuvaus |
|---|---|
| Sappirakon poisto | Tämä on tärkein ja yleisin riskitekijä. |
| Ikä ja sukupuoli | Tämä tila on yleisin 20–50-vuotiailla naisilla. |
| Muut leikkaukset | Laihdutusleikkaukset (esim. mahalaukun ohitusleikkaus), maksansiirrot jne. |
| Muut sairaudet | Sairaudet, kuten toistuva haimatulehdus, kilpirauhasen vajaatoiminta ja ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS). |
| Jotkut lääkkeet | Tiettyjen kipulääkkeiden (erityisesti opioidien) pitkäaikainen käyttö. |
Miten sairaus diagnosoidaan?
Jos lääkärisi epäilee tätä kuultuaan oireistasi, hän varmistaa ensimmäiseksi, ettei vatsakivullasi ole muuta vakavaa syytä. Tämä johtuu siitä, että muut sairaudet, kuten mahahaava, sappikivet ja haima- tai sappitiehytsyöpä, voivat myös aiheuttaa samanlaisia oireita. Joskus sydänsairauden (angina pectoriksen) aiheuttama kipu voi myös tuntua vatsakivulta.
Kun on varmistettu, että näitä asioita ei ole, voidaan tehdä seuraavat testit Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriön tarkistamiseksi:
- Verikokeet:Tarkista kohonneet maksa- ja haimaentsyymitasot.
- Skannaukset: Skannauksia, kuten vatsan ultraäänitutkimusta, tietokonetomografiaa ja MRCP:tä, käytetään tarkistamaan, onko sappitiehyt tai haiman tiehyt turvonnut/laajentunut.
- Endoskopia: Suun kautta työnnetään kameralla varustettu putki mahalaukun ja ohutsuolen tutkimiseksi.
ERCP-testi
Joissakin tapauksissa, erityisesti jos epäillään tyypin I tai II diabetesta, suoritetaan erityinen testi nimeltä ERCP (endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia) . Tässä Oddin sulkijalihakseen työnnetään endoskoopin kaltainen kameraputki ja pieni putki lihaksen paineen mittaamiseksi (manometria). Näin voidaan sitten määrittää tarkasti, avautuuko vai sulkeutuuko lihaksessa oikein.
Tämä ERCP-testi on kuitenkin pienen riskin testi. Pieni osa sen läpikäyvistä voi saada haimatulehduksen testin jälkeen. Siksi lääkäri suosittelee tätä testiä punnittuaan huolellisesti tarpeen ja riskin.
Miten sitä hoidetaan?
Hoitovaihtoehdot riippuvat siitä, minkä tyyppisestä (kategoriasta) Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriöstä sinulla on.
- Luokkaan III liittyvä kipu: Tätä on vaikea diagnosoida, joten leikkausta ei yleensä suositella. Lääkäri määrää kipulääkkeitä ja kouristuksia lievittäviä lääkkeitä kivun lievittämiseksi.
- Luokkaan I ja II: Jos kipu on voimakasta ja vaikeasti hallittavissa lääkkeillä, lääkäri voi ehdottaa sfinkterotomian hoitoa yhdessä ERCP:n kanssa .
Mikä tämä sfinkterotomia on?
Tässä leikataan pieni pala kudosta, jota kutsutaan Oddin sulkijalihakseksi, pienellä instrumentilla, joka työnnetään kameraputken läpi ERCP-tutkimuksen aikana. Sitten tiivis aukko avataan pysyvästi. Tämän jälkeen ruoansulatusnesteet virtaavat ohutsuoleen ilman esteitä. Tämä poistaa kivun lähes kokonaan.
Mutta tämä on myös hoito, johon liittyy tiettyjä riskejä. On myös haimatulehduksen riski. Siksi tähän hoitoon turvaudutaan, kun muut hoidot eivät ole tuottaneet onnistuneita tuloksia.
Viestin kotiin vietäväksi
- Jos sinulla on edelleen vatsakipuja sappirakon poiston jälkeen, älä jätä sitä huomiotta. Kyseessä voi olla Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö.
- Vaikka tämä tila ei ole hengenvaarallinen, kipu voi olla merkittävä häiriö jokapäiväisessä elämässäsi.
- Oireita ei ole aina, vaan sairauden luonteeseen kuuluu, että ne tulevat ja menevät ajoittain.
- Lääkärisi määrittää testien avulla, minkä tyyppinen sairaus sinulla on (I, II tai III), ja tarjoaa sopivimman hoidon.
- Jotkut ihmiset voivat hallita kipuaan pelkällä lääkityksellä. Toiset saattavat tarvita hoitoa, kuten sulkijaleikkauksen.
- Ennen minkään hoidon aloittamista keskustele avoimesti lääkärisi kanssa sen eduista ja haitoista.
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi