Elämäsi pahin päänsärky? Se voisi olla lukinkalvonalainen verenvuoto (SAH)!

Oletko koskaan kokenut äkillistä, voimakasta päänsärkyä, joka on tuntunut kuin salama olisi iskenyt päähäsi? Monet ihmiset kuvailevat sitä "pahimmaksi päänsäryksi, mitä sinulla on koskaan ollut". Tällaista äkillistä, voimakasta päänsärkyä ei pidä koskaan ottaa kevyesti. Se voi olla merkki vakavasta aivoverenvuodosta. Tänään puhumme yhdestä tällaisesta lääketieteellisestä hätätilanteesta, lukinkalvonalaisesta verenvuodosta (SAH).

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on lukinkalvonalainen verenvuoto (SAH)?

Okei, tämä nimi saattaa kuulostaa hieman monimutkaiselta, mutta pidetään se yksinkertaisena. Aivosi eivät sijaitse vain pään takaosassa. Niitä suojaa kolmikerroksinen kudospeite. Lääketieteellisesti kutsumme tätä aivokalvoiksi.

Ajattele sitä sipulina. Sipulin sisäosaa ympäröi ohut kuori , ja näin nämä kalvot sijaitsevat aivojen ympärillä.

1. Kovakalvo: Tämä on uloin, vahva kalvo, joka sijaitsee aivan kallon alapuolella.

2. Lukkokalvo: Tämä on ohut, hämähäkinseittiä muistuttava kalvo keskellä.

3. Pia mater: Tämä on sisin kalvo, joka on kiinnittynyt itse aivokudokseen.

Keskimmäisen lukinkalvon ja sisimmässä kerroksessa sijaitsevan pia materin välistä tilaa kutsutaan lukinkalvon alla olevaksi tilaksi. "Sub" tarkoittaa "alla". Tämä viittaa lukinkalvon alla olevaan tilaan. Jos jostain syystä tähän tilaan esiintyy verenvuotoa, sitä kutsutaan lukinkalvon alla olevaksi verenvuodoksi (SAH) .

Mitä eroa on SAH:lla ja subduraalihematoomalla?

Olet ehkä kuullut myös tilasta nimeltä "subduraalihematooma". Molemmissa verenvuoto on aivojen alueella. Mutta ero on siinä, missä verenvuoto tapahtuu. Tarkastellaanpa tätä selkeästi.

Molempien sairauksien oireet voivat joskus olla samankaltaisia. Ja molemmat ovat hätätilanteita, jotka voivat aiheuttaa aivovaurioita. Siksi on tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon heti, kun oireet ilmenevät.

Kenellä on suurin todennäköisyys sairastua tähän sairauteen? Mitkä ovat riskitekijät?

Vaikka kuka tahansa voi saada lukinkalvonalusellisen verenvuodon (SAH), se on yleisin 40–60-vuotiailla .

SAH johtuu yleisimmin pään vammasta iäkkäillä ihmisillä. Se voi tapahtua, kun he kaatuvat ja lyövät päänsä. Nuoremmilla ihmisillä pääasiallinen syy on liikenneonnettomuudet.

Lisäksi on olemassa useita muita tekijöitä, jotka lisäävät SAH:n kehittymisen riskiä. Katsotaanpa, mitä ne ovat.

• Puhkeamaton aneurysma aivoissa tai muualla kehossa: Aneurysma on verisuonen seinämän heikkeneminen, joka pullistuu kuin ilmapallo. Tämä voi puhjeta milloin tahansa.
• Aiemmin on ollut repeytynyt aivoaneurysma.
• Tupakointi: Tupakointi vahingoittaa vakavasti verisuonia.
• Korkea verenpaine (hypertensio): Hoitamaton korkea verenpaine voi vahingoittaa verisuonia ja lisätä aneurysmien muodostumisen ja puhkeamisen riskiä.
• Joitakin geneettisiä sairauksia: Sidokudokseen vaikuttavat sairaudet, kuten fibromuskulaarinen dysplasia (FMD) ja Ehlers-Danlosin oireyhtymä.
• Sairastaa polykystistä munuaissairautta.
• Huumeiden käyttö: Erityisesti stimulanttien, kuten kokaiinin ja metamfetamiinien, käyttö.
• Liiallinen alkoholin käyttö.
• Verenohennuslääkkeiden käyttö: Esimerkiksi varfariini.
• Vahva aneurysmien esiintyvyys suvussa.

Mitä oireita SAH:lla on?

Kuten aiemmin keskustelimme, tärkein ja välittömin oire on äkillinen, sietämätön päänsärky, jota kutsutaan "ukkosenjyrinää aiheuttavaksi päänsäryksi". Se saavuttaa huippunsa muutamassa sekunnissa.

Kuvittele, että teet normaalia työtäsi. Yhtäkkiä tunnet terävää kipua päässäsi, aivan kuin pommi olisi räjähtänyt sisälläsi tai joku olisi lyönyt sinua vasaralla. Siltä tämä tuntuu.

Mitkä ovat SAH:n pääasialliset syyt?

Tarkastellaan nyt tämän vaarallisen tilanteen tärkeimpiä syitä.

• Vakavat päävammat: Yleisin SAH:n syy on vakava isku päähän, kuten vakava kaatuminen tai auto-onnettomuus.
• Aneurysman repeämä: Tämä on syynä noin 85 prosenttiin tapaturmattomista aivoverenkiertohäiriöistä. Aivojen verisuonen heikko kohta turpoaa kuin ilmapallo ja puhkeaa yhtäkkiä. Verta vuotaa sitten lukinkalvon alaiseen tilaan korkean paineen alaisena.
• Verisuonten poikkeavuudet: Verenvuotoa voi esiintyä myös tilojen vuoksi, joissa verisuonet ovat sotkeutuneet toisiinsa, kuten arteriovenoosi epämuodostuma (AVM).
• Verenvuotohäiriöt: Tilat, joissa veri ei hyydy helposti.
• Verenohennuslääkkeiden käyttö.
• Huumeiden käyttö: Kokaiinin kaltaiset huumeet voivat aiheuttaa verenpaineen äkillisen nousun ja verisuonten repeämisen.

Miten lääkärit diagnosoivat tämän taudin?

Kun menet sairaalaan tällaisten oireiden kanssa, lääkärit käsittelevät sitä hätätapauksena ja suorittavat nopeasti testejä.

1. TT-kuvaus (tietokonetomografia): Tämä on ensimmäinen ja tärkein tutkimus. Siinä otetaan kuvia pään sisäpuolelta ja voidaan selvästi nähdä, onko aivojen ympärillä verta. Joskus tehdään erityinen kuvaus, jota kutsutaan TT-angiografiaksi (CTA). Tässä verisuonten tilan tarkistamiseksi ruiskutetaan väriainetta laskimoon.

2. Lannepunktio: Joskus TT-kuvauksessa ei välttämättä havaita hyvin pientä verenvuotoa. Tällaisissa tapauksissa lääkärit tekevät tämän testin. Tässä hyvin ohut neula työnnetään alaselkään ja pieni määrä aivo-selkäydinnestettä (CSF) otetaan aivojen ja selkäytimen alueelta. Nesteestä tarkistetaan punasolujen tai ksantokromian (keltaisuuden) esiintyminen. Tämä neste muuttuu keltaiseksi lyhyen verenvuodon jälkeen.

3. Magneettikuvaus (MRI): Jos epäillään äskettäistä verenvuotoa, tämä testi voi havaita sen.

Kun diagnoosi on vahvistettu, voidaan suorittaa lisätutkimuksia, kuten aivojen varjoainekuvaus, verenvuodon tarkan syyn selvittämiseksi.

Miten sitä hoidetaan?

Koska SAH on hengenvaarallinen, potilas otetaan yleensä sairaalan tehohoitoyksikköön (ICU) ja häntä hoitaa neurologisiin sairauksiin erikoistuneiden lääkäreiden tiimi. Hoidon päätavoitteet ovat:

• Potilaan hengen pelastaminen.
• Korjaa verenvuodon syy.
• Oireiden hallinta.
• Komplikaatioiden (esim. vasospasmi, vesipää) ehkäisy.

Hoitoa hengen pelastamiseksi ja oireiden hallitsemiseksi:

• Elämäntuen tarjoaminen.
• Tyhjennysputken asettaminen aivojen paineen alentamiseksi.
• Toimenpiteitä hengitysteiden suojaamiseksi.
• IV (laskimonsisäisen) lääkityksen antaminen verenpaineen hallitsemiseksi.
• Lääkityksen antaminen verisuonten supistumisen (vasospasmin) estämiseksi.
• Kipulääkkeiden ja ahdistuslääkkeiden antaminen vakaviin päänsärkyihin.
• Lääkkeiden antaminen kohtausten ehkäisemiseksi tai hallitsemiseksi.

Verenvuodon syyn hoito:

• Jos aneurysma on puhjennut: Se korjataan leikkausmenetelmällä. Tämä voidaan tehdä esimerkiksi kirurgisella leikkauksella (aneurysman kaulan sulkeminen klipsillä) tai endovaskulaarisella kierteellä (aneurysman sulkeminen verisuonen läpi työnnettävällä lankakelalla).
• Jos verta on kertynyt onnettomuuden vuoksi: Leikkaus voi olla tarpeen aivoihin kohdistuvan paineen vähentämiseksi ja kertyneen veren poistamiseksi.

Tyypillisesti SAH-potilaan on ehkä pysyttävä sairaalassa 10–20 päivää tai kauemmin sairaudesta ja kuntoutustarpeista riippuen.

Mitkä ovat tämän tilan pitkäaikaisvaikutukset ja komplikaatiot?

Tämä on erittäin vakava tila. Tilastojen mukaan noin puolet SAH:ia sairastavista kuolee äkillisesti. Sairaalaan tulevista:

• Kolmasosa kuolee sairaalassa.
• Joka kolmas elää jonkinlaisen vamman kanssa.
• Kolmasosa palaa normaaliin elämään.

SAH voi aiheuttaa aivovaurioita, jotka voivat johtaa pitkäaikaisiin tai pysyviin ongelmiin.

• Fyysiset ongelmat: Jatkuva väsymys ja uneliaisuus, kehon osien tunnottomuus tai heikkous, nielemisvaikeudet, tasapainon menetys.
• Kognitiiviset ongelmat: muistihäiriöt, keskittymisvaikeudet, vaikeudet suunnittelussa ja monimutkaisten tehtävien suorittamisessa.
• Puhevaikeudet: epäselvä puhe, hidas puhe, vaikeus löytää oikeita sanoja.
• Mielenterveysongelmat: Koska tämä on merkittävä elämän trauma, voi esiintyä tiloja, kuten masennusta, yleistynyttä ahdistuneisuutta ja traumaperäistä stressihäiriötä (PTSD).

Näiden pitkäaikaisten komplikaatioiden hallitsemiseksi hoidot, kuten fysioterapia, toimintaterapia, puheterapia ja psykoterapia, voivat tarjota suurta helpotusta.

Mitä voimme tehdä riskin pienentämiseksi?

Koska SAH:n pääasialliset syyt ovat päävammat ja aneurysman repeämä, on parasta ryhtyä toimenpiteisiin molempien tapahtumien ehkäisemiseksi.

Pään vammojen ehkäisemiseksi:

• Käytä aina kypärää pyöräillessäsi tai moottoripyöräillessäsi tai harrastaessasi riskialttiita urheilulajeja.
• Aja turvallisesti ja noudata liikennesääntöjä.
• Jos kaadut usein, kysy fysioterapeutilta neuvoa ja opi tapoja ehkäistä kaatumisia ja tehdä kodistasi turvallisempi.

Aneurysman riskin vähentämiseksi:

• Hallitse korkeaa verenpainetta. Ota lääkkeesi juuri niin kuin lääkäri on määrännyt. Tee elämäntapamuutoksia (vähennä suolan saantia, liiku).
• Lopeta tupakointi kokonaan.
• Liiku säännöllisesti, mutta vältä raskaiden painojen nostamista kerralla, sillä liiallinen rasitus voi aiheuttaa aneurysman puhkeamisen.
• Syö tasapainoinen ruokavalio.
• Vältä kokonaan alkoholin ja huumeiden käyttöä, erityisesti piristeiden, kuten kokaiinin, käyttöä.

Jos lääkärisi on kertonut sinulle, että sinulla on repeämätön aneurysma, keskustele hänen kanssaan käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista ja hoitomenetelmistä.