Hengitysvaikeudet ja hengityksen vinkuminen (subglottinen ahtauma): Puhutaanpa tästä!

Pitääkö pienokaisesi joskus viheltävää ääntä hengittäessään? Vai onko sinulla joskus hengitysvaikeuksia ilman näkyvää syytä, ja tunnetko rintakehäsi ahtautuvan? Vaikka monet ihmiset ajattelevat tämän olevan normaalia, se voi joskus olla merkki jostakin, josta kannattaa olla huolissaan. Tänään puhumme yhdestä tällaisesta harvinaisesta mutta erittäin tärkeästä tilasta. Sitä kutsutaan subglottiseksi ahtaumaksi. Vaikka nimi saattaa kuulostaa hieman pelottavalta, pidetään se yksinkertaisena.

Mikä on subglottinen stenoosi?

Yksinkertaisesti sanottuna subglottinen ahtauma on henkitorven (trakean) yläosan eli keuhkoputkien ahtauma. Tämä sijaitsee aivan äänihuulten alapuolella. Kuten nimestä voi päätellä, "subglottinen" tarkoittaa äänihuulten alapuolella olevaa. "Stenoosi" tarkoittaa ahtaumaa.

Paras tapa ymmärtää tämä on esimerkki juomapillistä. Kuvittele juovasi vettä juomapillistä. Kun pilli on auki, voit helposti ottaa kulauksen vettä. Mutta mitä tapahtuu, jos kiristät pilliä hieman ja kavennat sitä? Ulos tulevan veden määrä vähenee. Jos kiristät sitä vielä tiukemmin, ulos tulevan veden määrä vähenee merkittävästi, ja joskus ulos tuleva pieni vesi alkaa tulla ulos äänen kera. Näin tapahtuu myös tässä tilanteessa. Kun hengitystiet kapenevat, keuhkoihin menevän ilman määrä vähenee. Tämä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja viheltävää ääntä.

Onko tämä tilanne yleinen?

Ei. Tämä on itse asiassa hyvin harvinainen sairaus . Se vaikuttaa noin yhteen neljäsataan tuhanteen (400 000) ihmiseen. Niin monet ihmiset eivät ehkä ole kuulleet siitä. Mutta jos sinulla tai lapsellasi on näitä oireita, on tärkeää olla niistä tietoinen.

Mitä oireita on?

Nämä oireet voivat olla lieviä, kohtalaisia ​​tai vakavia riippuen siitä, kuinka ahtautuneet hengitystiet ovat. Katsotaanpa, miten nämä oireet eroavat toisistaan ​​pienillä lapsilla ja aikuisilla.

Miksi näin tapahtuu? Mitkä ovat syyt?

Subglottisen ahtauman syitä voi olla useita. Joskus syytä ei löydy.

• Synnynnäinen subglottinen ahtauma: Joillakin vauvoilla on syntyessään ahtautuneet hengitystiet. Tämä ilmenee usein oireita pian syntymän jälkeen.

• Hankittu subglottinen ahtauma: Tämä on yleisin tila . Se tarkoittaa, että hengitystiet ahtautuvat jostain syystä syntymän jälkeen. Tämän voivat aiheuttaa:
• Pitkäaikainen hengityskoneessa olo: Hyvin sairas henkilö intuboidaan ja kytketään hengityskoneeseen hengityksen helpottamiseksi. Jos heidän on pysyttävä hengityskoneessa yli kaksi viikkoa, letku voi vahingoittaa hengitysteiden herkkää limakalvoa, aiheuttaen arpikudoksen muodostumista ja hengitysteiden kaventumista paranemisen aikana.
• Hengitysteiden vamma: Vakava kaulan tai rintakehän vamma voi vahingoittaa hengitysteitä.
• Tietyt sairaudet: Hyvin harvinaiset autoimmuunisairaudet tai sairaudet, kuten vaskuliitti, voivat aiheuttaa turvotusta ja arpikudosta hengitysteissä, mikä kaventaa niitä.

• Idiopaattinen subglottinen ahtauma: Joskus, erityisesti aikuisilla, tälle tilalle ei löydy selkeää syytä. Se on erityisen yleinen 30–60-vuotiailla naisilla .

Miten lääkäri diagnosoi tämän tilan?

Kun kerrot lääkärillesi näistä oireista, hän suorittaa sinulle fyysisen tutkimuksen. Hän kysyy sinulta sairaushistoriastasi ja oireistasi. Jos epäillään subglottista stenoosia, hän todennäköisesti ohjaa sinut korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärille (korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri tai otolaryngologi) . Erikoislääkäri voi suorittaa useita testejä tilan vahvistamiseksi.

Mitä hoitoja on olemassa?

Koska kyseessä on harvinainen sairaus, ei ole olemassa yhtä kaikille sopivaa hoitoa. Hoito riippuu tekijöistä, kuten potilaan iästä, sairauden vakavuudesta ja syystä.

Lieviin olosuhteisiin

Jos tila ei ole liian vakava eli hengitystiet ovat vain hieman ahtautuneet, lääkäri ei välttämättä hoida sinua heti, mutta hän voi määrätä sinut jatkuvaan seurantaan . Tämä tarkoittaa säännöllisiä tarkastuksia sen selvittämiseksi, paheneeko tilasi.

Edistyneemmät hoidot

• Steroidi-injektiot:Tätä voidaan käyttää ensisijaisena hoitona. Tässä niska ja hengitystiet puudutetaan paikallispuudutuksella ja steroidiruiske annetaan kaulan kautta ahtautuneeseen hengitystiehen. Tämä voi auttaa vähentämään turvotusta ja arpikudosta. Tämä injektiosarja annetaan yleensä 4–6 viikon välein.

• Leikkaus: Jos tila on vakava tai muut hoidot eivät tehoa, leikkaus voi olla tarpeen. On olemassa useita kirurgisia toimenpiteitä.
• Endoskooppinen laajennus: Tässä menetelmässä pieni ilmapallo työnnetään kaventuneeseen alueeseen endoskoopin avulla ja täytetään ilmapallolla alueen laajentamiseksi. Tämä ei kuitenkaan ole useimmissa tapauksissa pysyvä ratkaisu. Kavennus voi palata ajan myötä, joten toimenpide on ehkä toistettava.
• Krikotrakeaalinen resektio: Tämä on monimutkaisempi leikkaus. Tässä kaventunut osa äänihuulten alapuolelta leikataan kokonaan pois ja kaksi jäljellä olevaa tervettä osaa yhdistetään uudelleen. Tämä voi usein johtaa pysyvään paranemiseen.
• Endoskooppinen kurkunpään ja henkitorven korjausleikkaus: Tässä leikkauksessa potilaan kehon toisesta osasta (esim. kylkiluusta) otettuja rustonpaloja siirretään kaventuneelle alueelle hengitysteiden laajentamiseksi. Tätä kutsutaan myös kurkunpään ja henkitorven rekonstruktioksi.

Mitä tapahtuu hoidon jälkeen?

Useimmissa tapauksissa nopealla ja asianmukaisella hoidolla tämä tila voidaan saada hyvin hallintaan ja joskus jopa parantaa. Tärkeintä on kuitenkin muistaa, että joskus tämä tila voi uusiutua . Jos näin tapahtuu, on erittäin tärkeää hakeutua uudelleen hoitoon ennen kuin oireet pahenevat.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos sinä tai lapsesi olette saaneet hoitoa subglottiseen ahtaumaan ja huomaatte, että oireita, kuten hengitysvaikeuksia ja hengityksen vinkumista (stridor), esiintyy uudelleen, älkää viivytelkö ja hakeutukaa välittömästi lääkäriin. Varhainen havaitseminen voi auttaa hallitsemaan tilaa ennen kuin se pahenee. Jos huomaatte näitä oireita ensimmäisen kerran, on tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon sen sijaan, että jättäisitte ne huomiotta normaalina.