Huomaatko liikuttavasi kehoasi tahattomasti? Puhutaanpa tardiivista dyskinesiasta!

Tuntuuko sinusta joskus siltä, ​​että jotkin kehonosat, kuten käsi tai jalka tai kasvonilmeet, liikkuvat hallitsemattomasti? Vai onko joku tuntemasi kehittänyt näitä outoja oireita tiettyjen lääkkeiden ottamisen jälkeen? Jos olet kuullut tällaisesta, tänään käsittelemämme tila, nimeltään tardiivi dyskinesia, on sinulle tärkeä. Vaikka se on hieman pitkä sana, ymmärretäänpä yksinkertaisesti, mitä se on.

Mikä on tardiivi dyskinesia?

Yksinkertaisesti sanottuna tardiivi dyskinesia (TD) on neurologinen oireyhtymä eli oireiden kokoelma, jossa kehosi lihakset liikkuvat tahattomasti ja ilman hallintaa. Kuten käden nykiminen tai kasvojen ilmeen äkillinen muutos.

Tämän tilan pääasiallinen syy on tiettyjen mielenterveyslääkkeiden, erityisesti ensimmäisen sukupolven antipsykoottisten lääkkeiden (neuroleptien), pitkäaikainen käyttö. Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan ole ainoita, jotka voivat aiheuttaa tätä. Myös jotkut muut lääkkeet voivat aiheuttaa tätä.

Sana "tardiivi" tarkoittaa "viivästynyttä" tai "myöhäistä". "Dyskinesia" tarkoittaa tahattomia eli hallitsemattomia lihasliikkeitä. Tässä tilassa nämä tahattomat liikkeet ilmaantuvat sen jälkeen, kun olet aloittanut lääkkeen käytön jonkin aikaa, joskus vuosia. Joskus tämä tila voi kuitenkin ilmetä jopa lyhyen lääkkeen käytön jälkeen. Tämä tila on erityisen todennäköinen yli 65-vuotiailla, jopa lyhytaikaisessa lääkkeen käytössä.

Kuinka yleinen tämä tilanne on?

Tutkijoiden mukaan ainakin 20 prosentilla ensimmäisen sukupolven antipsykootteja käyttävistä ihmisistä kehittyy tardiivi dyskinesia. Tämän tilan tarkkaa esiintyvyyttä muiden lääketyyppien kanssa ei ole tutkittu, joten tarkkaa lukua on vaikea antaa.

Mitkä ovat tardiivin dyskinesian oireet?

Tardiivi dyskinesia voi aiheuttaa liikkeitä tällaisissa paikoissa, joita et voi hallita:

• Kasvojesi lihakset
• Kieli
• Kaula
• Vartalon lihakset
• Kädet ja jalat

Kasvojen tahattomat liikkeet:

• Huulten maistelu- tai imeskelyliikkeet.
• Irvistys tai kulmien kurtistaminen ilman syytä.
• Kielen työntäminen ulos tai kielen painaminen poskeen.
• Pureskeluliikkeet.
• Turvottavat posket.
• Nopea silmien räpyttely / silmäluomikouristus. Kuvittele, kuinka ärsyttävää olisi, jos vain räpyttelisit silmiäsi jatkuvasti.

Muut tahattomat liikkeet:

• Toistuvat sormenliikkeet, kuten pianon soittaminen.
• Lantiota työntämällä tai keinuttamalla.
• Kävely ankan kaltaisella askeleella.
• Kyvyttömyys istua paikallaan, jatkuva levottomuuden tunne (akatisia). Tämä voi olla hyvin epämiellyttävä kokemus.

Nämä oireet voivat olla hyvin lieviä ja tuskin havaittavia joillakin ihmisillä, mutta toisilla ne voivat olla niin vakavia, että ne voivat vaikuttaa päivittäisiin toimintoihin niin paljon, että ne ovat mahdottomia .

Lääkärit voivat käyttää tällaisia ​​sanoja kuvaamaan näitä oireita:

• Dystonia: Hallitsemattomat lihasten supistukset.
• Myoklonus: Äkillinen, lyhyt lihaksen nykiminen.
• Bukolingaalinen stereotypia: Toistuvia suun ja kielen liikkeitä.
• Tikit: Tavanomaiset lihasten supistukset, erityisesti kasvoissa.

Mitkä ovat tardiivin dyskinesian syyt?

Tutkijat eivät tiedä tarkalleen, mikä tämän aiheuttaa. Pääajatuksena on kuitenkin, että sen voi aiheuttaa dopamiiniantagonisteiksi kutsuttujen lääkkeiden käyttö, jotka estävät aivojen dopamiinivälittäjäaineen reseptoreita. Näin voi käydä riippumatta siitä, käytätkö näitä lääkkeitä lyhytaikaisesti vai pitkään. Riski on kuitenkin suurempi, jos käytät niitä pitkään. Joskus dopamiinihäiriö voi ilmetä näiden lääkkeiden lopettamisen, annoksen muuttamisen tai jopa pienentämisen jälkeen.

Kuvittele, että kun käytät dopamiinireseptoreita salpaavia lääkkeitä pitkään, aivojen dopamiinireseptorit (erityisesti tyvitumakkeiden, aivojen liikkeenhallinnassa mukana olevien osien ) herkistyvät liikaa. Tämän hallitsemattoman liikkeen uskotaan johtuvan liiallisesta dopamiinista tai reseptorien yliherkistäytymisestä.

Dopamiinin lisäksi muidenkin välittäjäainereseptorien, kuten serotoniinin, asetyylikoliinin ja GABA:n, uskotaan olevan osallisina. Tämä voi olla syy siihen, miksi TD:tä aiheuttavat joskus muut lääkkeet kuin antipsykootit.

Mitkä lääkkeet aiheuttavat tardiivia dyskinesiaa?

Tardiivin dyskinesian voi aiheuttaa seuraavien lääkkeiden käyttö:

• Antipsykoottiset lääkkeet / neuroleptit: Nämä ovat pääsyy.
• Metoklopramidi tai muu pahoinvointilääke.
• Jotkut masennuslääkkeet .

Hyvin harvoin nämä lääkkeet voivat myös aiheuttaa TD:tä:

• Litium.
• Kouristuslääkkeet.
• Antihistamiinit, erityisesti hydroksytsiini.
• Malarialääkkeet ovat malarian hoitoon määrättäviä lääkkeitä.

Antipsykoottiset lääkkeet ja taudinpurkaukset

Antipsykoottisia lääkkeitä (neuroleptejä) käytetään pääasiassa mielenterveysongelmien, kuten skitsofrenian, hoitoon. Nämä lääkkeet ovat yleisin diabeteshäiriöiden aiheuttaja.

Ensimmäisen sukupolven ("tyypillisten") antipsykoottien uskotaan aiheuttavan suuremman riskin aiheuttaa TD:tä kuin toisen sukupolven ("epätyypilliset") antipsykootit.

Joitakin esimerkkejä ensimmäisen sukupolven antipsykooteista:

• Klooripromatsiini `(klooripromatsiini)`
• Flufenatsiini `(Flufenatsiini)`
• Haloperidoli `(Haloperidoli)`
• Perfenatsiini `(Perfenatsiini)`
• Proklorperatsiini `(Proklorperatsiini)`
• Tioridatsiini `(Thioridazine)`
• Trifluoperatsiini `(Trifluoperatsiini)`

Metoklopramidi ja tardiivi dyskinesia

Metoklopramidi on lääke, jota käytetään kroonisen närästysoireyhtymän (GERD), vakavan gastriitin muodon, hoitoon. Sitä käytetään myös diabetekseen liittyvän gastropareesin hoitoon.

Metoklopramidin ja transvestiitin välillä on vahva yhteys. Tämän lääkkeen aiheuttaman transvestiitin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• 65-vuotias tai vanhempi.
• Naisena oleminen.
• Diabetes.
• Metoklopramidin ottaminen 12 viikon ajan tai kauemmin.

Masennuslääkkeet ja taudinpurkaukset

Masennuslääkkeitä käytetään sellaisten tilojen hoitoon kuin masennus, ahdistuneisuus ja pakko-oireinen häiriö. Nämä lääkkeet aiheuttavat todennäköisimmin pakko-oireista häiriötä yli 65-vuotiailla. Tämä johtuu siitä, että aivot muuttuvat iän myötä. Tämä on yleensä paljon harvinaisempaa kuin antipsykoottisten lääkkeiden aiheuttama pakko-oireinen häiriö.

Seuraavat masennuslääkkeet ovat sukua `(TD)`:lle:

• Trazodoni (tämä on serotoniinin säätelijä).
• Amitriptyliini, klomipramiini ja doksepiini (nämä ovat trisyklisiä masennuslääkkeitä).
• Fluoksetiini ja sertraliini (nämä ovat SSRI-lääkkeitä).
• Feneltsiini ja rasagiliini (nämä ovat MAO-estäjiä).
• Selegiliiniä (myös MAO-estäjä) on yhdistetty torakaalioireyhtymään, kun sitä otetaan yhdessä levodopan kanssa.

Litium ja TD

Litium on lääke, jota käytetään kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon. Se yhdistetään myös kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Jos kuitenkin käytät litiumia yhdessä antipsykoottisen lääkkeen kanssa, riski sairastua kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön on paljon suurempi.

Kouristuslääkkeet ja taudinpurkaukset

Kouristuslääkkeitä käytetään kohtausten ehkäisyyn ja hallintaan. Karbamatsepiini ja lamotrigiini liittyvät torsotautiin, mutta ne aiheuttavat sitä harvemmin. Myös fenytoiini on yhdistetty torsotautiin.

Antihistamiinit ja torakaalitaudit

Antihistamiinit auttavat allergiaoireisiin. Erityisesti hydroksitsiinin on havaittu liittyvän toleranssiin pitkäaikaisessa käytössä.

Yli 65-vuotiaat, jotka ovat aiemmin käyttäneet fenotiatsiineja (tyypillisiä antipsykootteja), kehittävät todennäköisemmin TD:n hydroksytsiinin käytön aikana.

Malarialääkkeet ja takykardia

Malarialääkkeet, kuten klorokiini ja amodiakiini, liittyvät torsotautiin.

Mitkä ovat tardiivin dyskinesian riskitekijät?

Tietyt tekijät voivat lisätä tardiivin dyskinesian kehittymisen riskiä. Joitakin niistä ovat:

• Ikä: Yli 40-vuotiaat ovat alttiimpia maksasairauden kehittymiselle. Yli 65-vuotiaat ovat erityisen vaarassa iän myötä tapahtuvien hermoston muutosten vuoksi.
• Sukupuoli: Naisilla on suurempi todennäköisyys sairastua diabetekseen. Vaihdevuosien ohittaneilla naisilla, jotka käyttävät antipsykoottisia lääkkeitä noin vuoden ajan, on 30 % suurempi riski sairastua diabetekseen.
• Rotu: Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että mustat amerikkalaiset sairastuvat todennäköisemmin TD:hen kuin valkoihoiset. Myös filippiiniläistä ja aasialaista alkuperää olevat ihmiset sairastuvat epätodennäköisemmin TD:hen kuin valkoihoiset. (Tarvitaan lisää paikallisia tutkimuksia sen selvittämiseksi, miten tämä pätee Sri Lankaan.)
• Kaksisuuntainen mielialahäiriö: Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ihmiset saattavat olla herkempiä kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle kuin muut, kun he käyttävät antipsykoottisia lääkkeitä.

Tutkijat tutkivat parhaillaan myös geneettisiä tekijöitä, jotka lisäävät tai vähentävät TD:n kehittymisen riskiä.

Mitä mahdollisia komplikaatioita tardiivi dyskinesia voi aiheuttaa?

Tardiivin dyskinesian aiheuttamat hallitsemattomat liikkeet voivat olla hyvin epämukavia. Ne voivat myös vaikuttaa sosiaaliseen ja emotionaaliseen hyvinvointiisi. Tällä voi olla merkittävä vaikutus mielenterveyteesi. Se voi myös vaikeuttaa jokapäiväisten tehtävien suorittamista.

TD ei yleensä ole kuolemaan johtava tila. KuitenkinHyvin harvoin, jos TD pahenee ja vaikuttaa kurkunpäähän (missä äänihuulet sijaitsevat – kurkunpään kouristus) ja palleaan (hengityksestä vastaava lihas), se voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja olla hengenvaarallinen.

Miten tardiivi dyskinesia diagnosoidaan?

Lääkärisi kysyy oireistasi, sairaushistoriastasi ja lääkkeiden käytöstäsi. Lääkärisi saattaa epäillä tardiivia dyskinesiaa (TD), jos käytät lääkettä, jonka tiedetään aiheuttavan tardiivia dyskinesiaa. Hän tekee fyysisen tutkimuksen ja neurologisen tutkimuksen. Sinut voidaan myös ohjata erikoislääkärille, kuten neurologille, liikehäiriöihin erikoistuneelle lääkärille tai psykiatrille.

Lääkärit käyttävät tardiivin dyskinesian diagnosointiin mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjaa (DSM-5). DSM-5:n mukaan tardiivin dyskinesian diagnosoinnin edellytyksenä on, että oireet jatkuvat vähintään kuukauden lääkityksen lopettamisen jälkeen. Jos olet 40-vuotias tai nuorempi, sinun on täytynyt käyttää lääkitystä vähintään kolme kuukautta tai, jos olet yli 40-vuotias, sinun on täytynyt käyttää lääkitystä yhden kuukauden.

Lääkärisi voi määrätä muita testejä vahvistaakseen TD:n tai sulkeakseen pois muut samankaltaisia ​​oireita aiheuttavat sairaudet, kuten Huntingtonin taudin. Näihin voivat kuulua laboratoriokokeet ja kuvantamistutkimukset, kuten aivojen tietokonetomografia tai magneettikuvaus. TD on kuitenkin yleensä kliininen diagnoosi. Tämä tarkoittaa, että lääkärit tekevät diagnoosin perusteellisen sairaushistorian ja perusteellisen fyysisen tutkimuksen perusteella ilman lisätestejä.

Mitä hoitoja tardiiviin dyskinesiaan on?

Tardiivin dyskinesian hoitoa koskevat tutkimukset ovat antaneet vaihtelevia tuloksia. Jotkut tutkimukset osoittavat, että oireet lievittyvät, kun antipsykoottisen lääkityksen annosta pienennetään tai lopetetaan. Toiset taas osoittavat, ettei eroa ole.

Lääkärisi saattaa suositella maksasairauden aiheuttaman lääkityksen lopettamista, jos mahdollista. Valitettavasti tämä ei ole aina mahdollista. Tämä johtuu siitä, että lääkityksen lopettaminen voi pahentaa lääkkeellä aiemmin hallittua perussairautta.

Jos sinulle kehittyy TD ensimmäisen sukupolven antipsykoottisen lääkkeen käytön aikana, lääkärisi saattaa vaihtaa sinut toisen sukupolven antipsykoottiseen lääkkeeseen.

Antipsykoottien lopettamisen tai vaihtamisen lisäksi vahvin näyttö diabetesoireyhtymän hoidosta on tällä hetkellä saatavilla VMAT-estäjiksi kutsutusta lääkeryhmästä. Deutetrabenatsiinin ja valbenatsiinin on nyt osoitettu olevan turvallisia ja tehokkaita. Jos sinulla on keskivaikea tai vaikea diabetes, joka vaikuttaa elämänlaatuusi, lääkärisi voi suositella näitä lääkkeitä.

Voidaanko tardiivia dyskinesiaa parantaa? (Voiko sitä peruuttaa?)

Valitettavasti useimmat tardiivin dyskinesian tapaukset ovat kroonisia eli ne kestävät pitkään. Vaikka lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan oireita, ne eivät voi täysin parantaa tai kääntää sairautta.

Mitä minun pitäisi odottaa, jos minulla on tardiivi dyskinesia?

Tardiivi dyskinesia ei vaikuta kaikkiin samalla tavalla. Oireet voivat vaihdella lievistä vakaviin. Vaikka hoito auttaa joitakin ihmisiä hallitsemaan oireitaan, se ei välttämättä ole toisilla. Lääkärisi tekee yhteistyötä kanssasi löytääkseen parhaan hoitosuunnitelman. Hän voi antaa sinulle hyvän käsityksen siitä, mitä odottaa.

Voidaanko tardiivia dyskinesiaa ehkäistä?

Tardiivi dyskinesia on vaikea ennustaa. Sitä ei kehity kaikille tiettyjä lääkkeitä käyttäville.

Jos sinulla on riskitekijöitä, jotka lisäävät tämän sairauden kehittymisen todennäköisyyttä, keskustele lääkärisi kanssa. Voit ehkä estää tardiivin dyskinesian käyttämällä eri lääkitystä. Tardiivin dyskinesian kehittymisriskin pienentämiseksi lääkärisi määrää antipsykoottisen lääkkeen pienimmän tehokkaan annoksen mahdollisimman lyhyeksi ajaksi.

Jos käytät lääkettä, jonka tiedetään aiheuttavan liikehäiriöitä, keskustele lääkärisi kanssa säännöllisistä liikehäiriöiden seulonnoista. Liikehäiriöiden oireiden varhainen havaitseminen voi auttaa vähentämään niiden vakavuutta. On parasta tehdä nämä seulonnat 3–6 kuukauden kuluessa sellaisen lääkityksen aloittamisesta, joka voi aiheuttaa liikehäiriöitä.

Miten voin pitää huolta itsestäni, jos minulla on tardiivi dyskinesia?

Lääkärisi räätälöi hoitosuunnitelmasi kanssasi tarpeen mukaan. Tässä on joitakin muita vaiheita, joilla voit hallita diabetesta:

• Käy lääkärissä säännöllisesti oireiden arvioinnissa kolmen tai kuuden kuukauden välein.
• Pidä kirjaa oireistasi. Jos sinulle kehittyy uusia oireita, kerro niistä lääkärillesi.
• Harjoita itsestäsi huolehtimista, mukaan lukien liikuntaa. Liikunta voi auttaa lievittämään joitakin liikuntaoireita.
• Keskustele lääkärisi kanssa päivittäisistä toimistasi ja elämänlaadustasi.
• Jos TD vaikuttaa mielenterveyteesi ja sosiaaliseen terveyteesi, hae apua mielenterveysneuvojalta .

Milloin minun pitäisi mennä ensiapuun?

Jos sinulla on hengitysvaikeuksia tardiivin dyskinesian vuoksi, soita välittömästi hätänumeroon 911 (1990 Sri Lankassa) tai mene lähimpään ensiapuun.

Lopuksi muistettavia asioita (Viesti kotiin)

Tardiivi dyskinesia (TD) vaikuttaa ihmisiin eri tavoin. Joillakin sillä voi olla merkittävä vaikutus elämänlaatuun. Muista kuitenkin, että lääkärisi seuraa ja hoitaa kanssasi tardiivia dyskinesiaasi. Hän voi suositella ja muokata hoitosuunnitelmaa tarpeidesi mukaan ja ehdottaa itsehoitostrategioita, jotka voivat auttaa. Älä koskaan lopeta lääkityksen ottamista tai muuta annostusta ilman lääkärin neuvoja. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista kysymyksistäsi tai huolenaiheistasi.

Tardiivi dyskinesia, tahattomat liikkeet, lääkkeiden sivuvaikutukset, antipsykootit, neuropatiat, dopamiini, VMAT-estäjät