Todennäköisesti tiedät, että jos rintakehän sisällä oleva elin, kuten sydän tai keuhkot, sairastuu, tarvitset joskus leikkausta sen hoitamiseksi. Tällaisessa tilanteessa kirurgin on siis mentävä rintakehääsi ja tarkasteltava kyseistä elintä, tutkittava sitä tai poistettava osa siitä. Yksi tärkeimmistä tällaisissa tapauksissa tehtävistä leikkauksista on tänään käsittelemämme torakotomia.
Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on torakotomia?
Thorakotomia on kirurginen toimenpide, jossa kirurgi tekee viillon kahden kylkiluun väliin avatakseen rintaontelon. Tämä avaa rintakehän ja antaa lääkärille mahdollisuuden tarkastella, koskettaa, tutkia ja hoitaa rintaontelon sisällä olevia elimiä suoraan.
Kuvittele, että sinun on hoidettava elintä, kuten sydäntäsi, aorttaa, ruokatorvea, keuhkoja tai henkitorvea. Joskus tätä leikkausta käytetään myös selkärangan etuosan hoitamiseen.
Tämä viilto tehdään yleensä rintakehän vasemmalle tai oikealle puolelle. Tämä riippuu hoidettavasta elimestä. Joissakin tapauksissa kylkiluu voidaan joutua murtamaan tai jopa poistamaan. Tämä viilto tehdään rintakehästä selkään kainalon alle. Viillon koko ja sijainti riippuvat leikkauksen tyypistä. Tätä kutsutaan myös "avoleikkaukseksi".
Miksi joku haluaisi tällaiseen leikkaukseen?
Thorakotomia voidaan suorittaa useista syistä. Joskus se tehdään kudosnäytteen ottamiseksi tutkimusta varten, jota kutsutaan koepalaksi, sairauden tarkan syyn selvittämiseksi. Sitä tehdään myös sairauden hoitona.
Katsotaanpa alla olevaa taulukkoa nähdäksemme, mitkä ovat tämän leikkauksen tärkeimmät syyt.
| Leikkauksen syy | Yksinkertainen selitys |
|---|---|
| Biopsia keuhkosairauden diagnosoimiseksi | Saadaksesi selville tarkalleen, mikä keuhkoissa on ongelma, ota pala kudosta ja tutki sitä. |
| Keuhkosyövän poisto | Poista syöpäkasvain tai osa keuhkosta. |
| Sydän- ja verisuonisairaudet | Hoida tiettyjä sydämen tai siihen liittyvien suurten verisuonten ongelmia. |
| Pallean ongelmat | Hoida tiettyjä rintakehän ja vatsan erottavan pallean ongelmia. |
| Ilmarinta | Hoida ilmavuotoja keuhkoihin ja ne saastuvat. |
| Sydäntamponadi | Jos nestettä kertyy sydämen ympärille olevaan pussiin ja se painaa sydäntä, se on poistettava. |
| Ruokatorven sairaudet | Hoida kurkun syöpää tai muita sairauksia. |
| Pleuraeffuusio | Kun keuhkojen ympärille kertyy nestettä, erityisesti infektion yhteydessä, neste on poistettava. |
Mitä tapahtuu ennen leikkausta?
Tämä on suuri leikkaus ja se on tehtävä yleisanestesiassa. Siksi sinun on oltava hyvässä terveydentilassa sietääksesi tämän tyyppistä anestesiaa. Lääkintätiimi neuvoo sinua, milloin syöminen ja juominen lopetetaan ennen leikkausta.
On tärkeää kertoa terveydenhuollon tiimillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, vitamiineista tai ravintolisistä , myös niistä, joita voi ostaa apteekista ilman reseptiä. Jotkut lääkkeet, erityisesti verenohennuslääkkeet ,Sinua neuvotaan lopettamaan lääkkeen käyttö aikaisemmin kuin muita.
Ei-kiireellisissä leikkauksissa, jos olet tupakoitsija, lääkärit neuvovat sinua vahvasti lopettamaan tupakoinnin .
Mitä leikkauksen aikana tapahtuu?
Leikkauksen aikana kirurginen tiimi kääntää sinut oikealle kyljelle, asettaa toisen käsivartesi pään yläpuolelle erityiseen pidikkeeseen ja tukee toista käsivarttasi ja olkapäätäsi rullatulla peitolla.
Anestesialääkärisi on rintakirurgian erikoislääkäri. Hän voi suorittaa toimenpiteen, jota kutsutaan "yksikeuhkoventilaatioksi". Yksinkertaisesti sanottuna tämä tarkoittaa leikattavan puolen keuhkon tilapäistä sulkemista, jolloin voit hengittää vain toisen keuhkon kautta. Tämä antaa kirurgille enemmän tilaa leikkausta varten.
Kirurgi tekee sitten viillon kahden kylkiluun väliin. Tarvittaessa kylkiluu voidaan murtaa tai halkaista. Voidaan käyttää myös erityistä laitetta, joka käyttää lämpöä lihasten ja muiden kudosten tunkeutumiseen. Tämän jälkeen asetetaan erityisinstrumentit (levittimet ja kylkiluiden levittimet) tilaa luomaan rintakehän sisään elinten tarkastelua ja hoitoa varten.
Kun leikkaus on valmis ja viilto on suljettu, rintaputki asetetaan, jotta sisälle kerääntyvä neste ja ilma pääsevät valumaan ulos.
Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?
Leikkauksen jälkeen sinun on pysyttävä sairaalassa noin viikon. Rintaputki pysyy paikallaan muutaman päivän.
Tänä aikana lääkintätiimisi kannustaa sinua yskimään, käyttämään erityistä hengityslaitetta (kannustavaa spirometriä) ja kävelemään hieman avustetun kanssa . Näiden toimien tekeminen on erittäin tärkeää keuhkojesi toipumisen kannalta. Ne auttavat myös hallitsemaan kipua.
Jos leikkauksesi tehtiin sairauden diagnosoimiseksi, lääkäri selittää sen sinulle ja neuvoo, mitä tehdä seuraavaksi.
Mitkä ovat tämän leikkauksen riskit ja komplikaatiot?
Kuten mihin tahansa leikkaukseen, nenäleikkaukseenkin liittyy riskejä. Tarkastellaan niitä alla olevassa taulukossa.
| Leikkaukseen liittyvät riskit | |
|---|---|
| Leikkauksen välittömät riskit | |
| Anestesiaan liittyvät ongelmat | Kehon haittavaikutukset yleisanestesialle. |
| Infektio | Leikkaushaava tai rintakehän sisäinen infektio. |
| Verenvuoto | Liiallinen verenvuoto leikkauksen aikana tai sen jälkeen. |
| Kipu | Voimakas kipu leikkausviillon ja kylkiluiden ympärillä. |
| Mahdollisia komplikaatioita myöhemmin | |
| Keuhkokuume | Hengitystieinfektio keuhkoissa (vilustumisen paheneminen). |
| Atelektaasi | Yhden tai useamman keuhkojen osan romahdus. |
| Postthoracotomy-kipuoireyhtymä | Pitkittynyt kipu, joka jatkuu kuukausia leikkauksen jälkeen. |
Kuinka kauan paraneminen kestää?
Voit syödä normaalisti leikkauksen jälkeen. On kuitenkin parasta syödä runsaskuituista ruokavaliota ummetuksen ehkäisemiseksi. Ellei lääkärisi kehota sinua rajoittamaan nesteiden saantia, juo runsaasti vettä.
Ota kipulääkkeitä juuri niin kuin lääkäri on määrännyt. Älä lopeta syvään hengittämistä kivun takia. Hengityksen lopettaminen voi johtaa keuhkokuumeeseen.
Tärkeintä on hallita kipua, hengittää hyvin ja yskiä. Tämä voi auttaa pitkälle keuhkokomplikaatioiden ehkäisyssä.
Sinun täytyy olla sairaalassa noin viikon. Työhön paluu leikkauksen jälkeen voi kuitenkin kestää jopa kaksi kuukautta. Kysy kirurgiselta tiimiltäsi, milloin voit jatkaa aktiviteetteja, kuten seksiä, painojen nostamista ja urheilua.
Kotiutumisen jälkeenkin sinun tulisi jatkaa syvähengitystä, yskimistä ja spirometrin käyttöä. Lääkärisi voi myös suositella käsien ja hartioiden liikuntaa.
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin uudelleen?
Lääkärisi kertoo sinulle, milloin sinun on mentävä uudelleen vastaanotolle. Mutta ennen sitä, jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita, keskustele lääkärisi kanssa. Sinun tulisi ehdottomasti käydä lääkärissä, erityisesti jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- Jos sinulle nousee kuume.
- Jos haava alkaa vuotaa uudelleen tai jos yskit verta.
- Jos sinulla on hengitysvaikeuksia.
- Jos huomaat mätää, turvotusta tai ihon värin muutosta viiltokohdassa.
- Jos kipu on liian voimakasta hallittavaksi.
Mitä eroa on torakotomialla, sternotomilla ja torakostomilla?
Nämä kolme nimeä ovat hieman samankaltaisia, joten se voi olla hämmentävää. Katsotaanpa, mikä ero niillä on.
| Leikkauksen tyyppi | Viillon sijainti ja tarkoitus |
|---|---|
| Thorakotomia | Viilto tehdään kahden kylkiluun väliin . Tavoitteena on avata rintakehä ja hoitaa elimet. |
| Sternotomia | Viilto tehdään rintalastan läpi rintakehän keskelle. Tämä luu leikataan kahtia ja leikkaus suoritetaan. Tätä menetelmää käytetään usein sydänleikkauksissa. |
| Thoracostomia | Tähän tehdään hyvin pieni viilto . Tarkoituksena on asettaa putki (rintaputki). Tämän putken kautta voidaan antaa lääkettä tai poistaa keuhkojen ympärille kertyvää nestettä/ilmaa. Tämä viilto on paljon pienempi kuin torakotomia-viillon. |
Onko tämä leikkaus kovin kivulias?
Kyllä, torakotomia on kivulias leikkaus. Se on totta. Tämä kipu voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia, mikä voi johtaa esimerkiksi keuhkokuumeeseen tai atelektaasiaan.
Mutta älä huoli. Lääkintätiimilläsi on useita tapoja hallita tätä kipua. Suun kautta otettavat kipulääkkeet, suonensisäiset kipulääkkeet tai selkärankaan asetettu epiduraalikatetri voivat auttaa sinua hallitsemaan kipua.
Joskus tämä kipu voi kestää pitkään. Tätä kutsutaan postthoracotomy-kipuoireyhtymäksi, josta puhuimme aiemmin.
Lopuksi, jos lääkärisi suosittelee torakotomiaa, varmista, että keskustelet hänen kanssaan perusteellisesti leikkauksen syystä ja siitä, mitä odottaa. Kyseessä on suuri leikkaus. Siksi on erittäin tärkeää nopean toipumisesi kannalta, että noudatat lääkärin ohjeita, erityisesti tupakoinnin lopettamisesta ennen leikkausta, hengitysharjoitusten tekemisestä ja leikkauksen jälkeisen kivun hallinnasta.
Viestin kotiin vietäväksi
- Thoracotomia on laaja, avoin leikkaus, joka suoritetaan rintakehään kylkiluiden väliin tehtävän viillon kautta.
- Tämä tehdään hoitamaan elimiä, kuten keuhkoja ja sydäntä, tai diagnosoimaan sairauksia.
- Noudata lääkärisi ohjeita huolellisesti ennen leikkausta, erityisesti tupakoinnin lopettamisen osalta.
- Leikkauksen jälkeen kivunlievitys, hyvä yskiminen ja syvä hengittäminen ovat välttämättömiä keuhkokomplikaatioiden ehkäisemiseksi.
- Toipumisaika voi olla pitkä. Täydellinen toipuminen voi kestää useita kuukausia, joten ole kärsivällinen.
- Jos sinulle ilmaantuu varoitusmerkkejä, kuten kuumetta, voimakasta kipua tai hengitysvaikeuksia, ilmoita siitä välittömästi lääkärillesi.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න