Ratkaisu tiheään närästykseen (närästysrefluksi)! Tutustutaanpa TIF-toimenpiteeseen (Transoral Incisionless Fundoplication)

Onko sinullakin usein esiintyvää närästystä ja ruoan nousua kurkkuun? Vaikka tätä kutsutaankin gastriitiksi, se voi joskus olla vakavampi vaiva. Jos ongelma häviää muutaman päivän lääkityksen jälkeen, mutta ilmaantuu sitten uudelleen, saatat miettiä, onko tähän olemassa pysyvää ratkaisua. Juuri tällaisille ihmisille on tärkeä moderni hoitomuoto nimeltä TIF, josta tänään puhumme.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä tämä TIF on?

TIF on lyhenne sanoista "Transoral Incisionless Fundoplication". Tarkastellaanpa sanoja tarkemmin ymmärtääksemme tämän.

• Transoraalinen: Tämä tarkoittaa "suun kautta". Tämä tarkoittaa, että hoito tehdään asettamalla instrumentit suun kautta.
• Viilloton: Tämä tarkoittaa "ei viiltoja". Kyllä, kuulit oikein! Tämä hoito ei sisällä viiltoja vatsaan. Joten ei tarvitse huolehtia suuresta leikkauksesta.
• Fundoplikaatio: Näin se itse asiassa tehdään. Siinä otetaan mahalaukun yläosa (ns. fundus) ja kiedotaan se ruokatorven alaosan ympärille kiristäen sitä hieman.

Yksinkertaisesti sanottuna TIF on ei-invasiivinen toimenpide, jossa käytetään suun kautta asetettua kameraa (endoskooppia) vahvistamaan mahalaukun yläosan ja ruokatorven välistä läppää.

Miten TIF-hoito parantaa GERD:tä?

Ymmärtääksemme tämän, tarkastellaan ensin, miksi meillä on närästystä. Kohdassa, jossa ruokatorvi (ruokatorvi) yhdistyy mahalaukkuun, on lihasrengas, joka toimii kuin läppä. Kun nielemme, se avautuu ja päästää ruoan kulkeutumaan mahalaukkuun ja sulkeutuu sitten uudelleen. Tämä estää happaman mahahapon pääsyn takaisin ruokatorveen.

Mutta jos sinulla on GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti) , siitä puhumme, läppien tavoin toimivat lihakset ovat heikot. Niinpä mahahappo nousee helposti ylös. Se tuntuu polttavalta, kitkerältä maulta kurkussa.

Joillakin ihmisillä voi olla myös tila, jota kutsutaan palleatyräksi . Tässä tapauksessa mahalaukun yläosa työntyy pallean, rintakehän ja mahalaukun erottavan suuren seinämän, pienen reiän läpi. TIF-hoito voi kiristää tätä heikentynyttä läppää ja korjata myös pieniä palleatyriä.

Kenelle tämä TIF-hoito sopii parhaiten?

TIF ei sovi kaikille. Se sopii erityisesti:

• Keskivaikeaa tai vaikeaa refluksitautia (GERD) tai pientä palleatyriää sairastaville.
• Niille, jotka pelkäävät tai eivät pysty menemään suureen leikkaukseen.
• Niille, jotka haluavat välttää gastriitin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden käyttöä loppuelämänsä ajan.

Yleisin GERD-hoito on protonipumpun estäjiksi (PPI) kutsutut lääkkeet. Jotkut ihmiset eivät kuitenkaan välttämättä siedä näitä lääkkeitä pitkään. Toiset eivät ehkä halua käyttää niitä pitkäaikaisesti. Näille ihmisille TIF on hyvä vaihtoehto leikkauksen ja pitkäaikaisen lääkityksen välillä.

Mitä tulisi tehdä ennen TIF-hoitoa?

Jos olet kiinnostunut tästä hoidosta, sinun tulee ensin keskustella siitä lääkärisi kanssa . Gastroenterologi tai yleiskirurgi voi tehdä tämän. Hän tutkii sinut ja päättää, sopiiko tämä sinulle. Sinun on tehtävä joitakin testejä.

Mitä hoidon aikana tapahtuu?

Tämä hoito tehdään yleisanestesiassa, eli olet täysin unessa. Et siis tunne mitään.

Lääkäri asettaa endoskoopin, kameran ja TIF-laitteen suun kautta. Näytöllä olevia kuvia katsellessaan lääkäri taittaa mahalaukun yläosan varovasti ruokatorven ympärille ja käyttää pieniä klipsejä tai ompeleita ("kiinnittimiä") pitääkseen sen paikallaan. Tämä on kuin vahvistaisi heikkoa kohtaa, kuten paidan kaulusta.

Koko toimenpide kestää noin 45–60 minuuttia . Hoidon jälkeen sinua seurataan ja yleensä pääset kotiin samana päivänä tai sinua saatetaan pyytää jäämään sairaalaan yön yli.

Hoidon jälkeen... kipu ja toipumisaika

Kun heräät, sinulle annetaan kipulääkitystä suolaliuoksen muodossa. Useimmilla ihmisillä on vain lievää epämukavuutta, joka kestää päivän tai kaksi. Kurkkukipu ja lievä rintakipu ovat yleisiä.

Toipumisjakson osalta voit palata normaaliin toimintaan muutaman päivän kuluessa. Ruokatorven sisäpuolen täydellinen paraneminen kestää kuitenkin noin kahdesta kuuteen viikkoa . Tänä aikana sinun on muutettava ruokavaliotasi.

• Alkuaikoina: kirkkaita nesteitä (esim. keittovettä, appelsiinimehua)
• Seuraava: Paksut nesteet ja hienoksi jauhetut ruoat
• Muutaman viikon kuluttua: Voit tottua tavalliseen ruokaan.

Tänä aikana on erittäin tärkeää välttää raskasta nostamista ja raskasta liikuntaa noin kuukauden ajan .

Onko tässä mitään riskejä?

Kuten minkä tahansa lääketieteellisen toimenpiteen yhteydessä, TIF-leikkauksiin voi liittyä hyvin pieniä riskejä. Näiden todennäköisyys on kuitenkin hyvin pieni.

Mitä eroa on TIF-leikkauksella ja perinteisellä leikkauksella (Nissen Fundoplication)?

Klassinen GERD-leikkaus on nimeltään Nissen-fundoplikaatio . Tärkein ero on se, että lääkäri pääsee mahalaukkuun vatsan alueella olevan viillon kautta. Joskus se tehdään laparoskooppisesti useiden pienten viiltojen kautta.

Toinen ero on se, että Nissen-toimenpiteessä mahalaukku kietoutuu tiukemmin ruokatorven ympärille. Tämä tekee siitä erittäin tehokkaan vaikean refluksitaudin hoidossa. Joillakin ihmisillä tämä kireys voi kuitenkin aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten nielemisvaikeuksia ja hengitysvaikeuksia (röyhtäilyä) .

TIF-hoito on vielä suhteellisen uusi, mutta alustavat tulokset osoittavat 80 %:n onnistumisprosentin viiden vuoden kuluttua. Onnistuminen tarkoittaa, että potilaat ovat saavuttaneet pitkäaikaisen remission ja pystyvät vähentämään lääkityksen käyttöä tai lopettamaan sen kokonaan.