Saatat miettiä, kuinka vakava aivohalvaus on. Tärkein syy tähän on se, että rasvakertymät tukkivat kaulan molemmin puolin sijaitsevan tärkeimmän valtimon (kaulavaltimon), joka kuljettaa verta aivoihin. Se on kuin ruostetta kertyisi vesiputken sisään ja tukkisi sen vähitellen. Mutta älä huoli, tähän on nykyään olemassa erittäin edistyneitä ja yksinkertaisia hoitoja. Siitä me tänään puhumme.
Mikä tämä niin kutsuttu TFCAS-hoito on?
Yksinkertaisesti sanottuna reisiluun läpi tehtävä kaulavaltimon stentti (TFCAS) on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jolla tukkeutunut kaulavaltimo avataan uudelleen. Siinä tukkeutuneeseen valtimoon asetetaan hyvin pieni verkkomainen putki, jota kutsutaan stentiksi, valtimon laajentamiseksi uudelleen.
Ajattelehan, kaulavaltimot ovat kaksi päävaltimoa, jotka kuljettavat happea ja ravinteita aivoihimme, kasvoihimme ja kaulaamme. Ajan myötä syömämme ruoan kolesteroli ja rasvat alkavat kerääntyä näiden valtimoiden seinämiin. Kutsumme tätä plakiksi. Plakin kertyminen aiheuttaa valtimoiden seinämien paksuuntumisen ja kovettumisen (ateroskleroosi). Lopulta verisuonet kapenevat (stenoosi). Kun tämä verenkierto estyy, aivojen verenkierto vähenee, mikä lisää huomattavasti aivohalvauksen riskiä.
TFCAS-hoidossa erityinen putki (katetri) asetetaan nivusiin tai käsivarteen tehdyn pienen viillon kautta ja ohjataan tukkeutuneeseen valtimoon kaulassa. Katetrin läpi asetetaan stentti valtimon avaamiseksi uudelleen. Stentti, kuten telttakaari, auttaa estämään valtimon romahtamisen uudelleen. Tämä palauttaa verenkierron aivoihin ja vähentää aivohalvauksen riskiä.
Kuka tarvitsee tätä hoitoa?
Tätä hoitoa voidaan suositella, jos lääkäri toteaa sinulla kaulavaltimosairauden. Joskus sinulla ei ehkä ole lainkaan oireita. Joillakin ihmisillä voi kuitenkin esiintyä mini-aivohalvausten (tai ohimenevien aivoverenkiertohäiriöiden – TIA-kohtausten) kaltaisia oireita.
Kaulavaltimon ahtaumaan on yleensä useita hoitoja. Lääkärisi valitsee sinulle parhaiten sopivan hoidon terveydentilasi, valtimon muodon ja ahtauman sijainnin perusteella.
Tärkeintä on keskustella lääkärisi kanssa siitä, mikä näistä hoidoista sopii sinulle parhaiten.
| Hoitomenetelmä | Mitä yksinkertaisesti tapahtuu | Erikoisuus |
|---|---|---|
| TFCAS (tässä artikkelissa käsitelty menetelmä) | Stentin asettaminen kaulan laskimoon nivusiin tai käsivarteen työnnettyyn putkeen. | Ei ole isoa haavaa. Paranemisaika on lyhyt. |
| Kaulavaltimon endarterektomia (CEA) | Kaulaan tehdään viilto, valtimo avataan ja sinne kertynyt rasvakerros (plakki) poistetaan. | Perinteinen leikkaus, jota tehdään monille ihmisille. |
| Transkarotidistentti (TCAR) | Kaulaan tehdään pieni viilto juuri solisluun yläpuolelle ja stentti työnnetään suoraan valtimoon. | Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että sillä on pienempi aivohalvauksen riski kuin TFCAS:lla. |
Kenelle TFCAS-hoito sopii parhaiten?
TFCAS-hoito voi olla sinulle parempi kuin CEA-leikkaus, jos sinulla on nämä riskitekijät:
- Jos valtimo on tukkeutunut paikassa, johon ei pääse helposti leikkauksella.
- Jos sinulla on muita terveysongelmia (komorbiditeettia), kuten sydänsairaus, keuhkosairaus tai liikalihavuus.
- Jos sinulla on arpikudosta kaulassasi aiemman leikkauksen tai sädehoidon vuoksi.
- Jos äänihuulet ovat vaurioituneet.
Miten valmistaudut ennen leikkausta?
Ennen tätä leikkausta lääkärisi saattaa pyytää sinua:
- Käy verikokeissa ja ota muita terveystestejä.
- Tee sydämen kaikukuvaus tai rasituskoe sydämen toiminnan tarkistamiseksi.
- Tee kuvantamistutkimus, kuten kaulavaltimon angiografia, verisuonten ultraäänitutkimus tai MRA, jotta näet tarkalleen, missä valtimo on tukossa.
- Anna lista kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja ravintolisistä.
- Veritulppien estämiseksi voidaan määrätä lääkkeitä, kuten aspiriinia.
- Pidättäydy syömästä tai juomasta (paastosta) muutaman tunnin ajan ennen leikkausta.
Miten leikkaus tehdään? Vaihe vaiheelta
Tämä leikkaus kestää yleensä alle kaksi tuntia ja sen suorittaa erikoiskoulutettu lääkäritiimi.
| Askeleet | Mitä tapahtuu? |
|---|---|
| 1. Anestesia | Sinut nukutetaan usein täysin. Sinulle voidaan myös antaa pieni määrä lääkettä rauhoittamaan sinua hereillä ollessasi. |
| 2. Katetrin asettaminen | Nivusiin tehdyn pienen reiän kautta kaulavaltimoon johdetaan röntgenkuvien avulla erityinen putki (katetri). |
| 3. Suodattimen asentaminen | Pieni suodatin asetetaan juuri tukoksen taakse keräämään mahdollinen plakki, joka saattaa irrota valtimon laajentamisen aikana. Tämä vähentää aivohalvauksen riskiä. |
| 4. Ilmapallon käyttö | Pieni ilmapallo työnnetään tukokseen ja täytetään, jolloin rasvakerros puristuu valtimon seinämää vasten ja valtimo laajenee. Sitten ilmapallo poistetaan. |
| 5. Stentin asettaminen | Nyt itsestään laajeneva stentti asetetaan laajentuneelle alueelle. Tämä auttaa pitämään valtimon avoimena. |
| 6. Viimeistely | Suodatin ja katetri poistetaan, ja nivusissa oleva reikä suljetaan erityisellä laitteella. |
Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?
Leikkauksen jälkeen sinua seurataan heräämössä useita tunteja. Sen jälkeen sinun on yleensä pysyttävä sairaalassa yön yli.
- Saat kipulääkkeitä mahdollisiin epämukavuuksiin.
- Lääkärisi määrää sinulle verihiutaleiden vastaista lääkettä (esim. aspiriinia, klopidogreelia) loppuelämäsi ajaksi estääksesi verihyytymien muodostumisen stentin asennuskohtaan.
Useimmat ihmiset voivat mennä kotiin sairaalasta 24 tunnin kuluttua. Viiltokohdassa voi olla mustelmia, turvotusta ja lievää kipua muutaman päivän ajan.
Mitkä ovat tämän hoidon hyödyt ja riskit?
Edut
- Aivohalvauksen riskin pieneneminen: Kun verenkierto aivoihin palautuu, aivohalvauksen riski pienenee merkittävästi.
- Pieni viilto: Ei ole suurta viiltoa, joten kipu, infektioriski ja arpeutuminen ovat pienemmät.
- Nopea toipuminen: Voit palata normaaliin toimintaan muutaman päivän kuluessa.
Riskit
Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on olemassa pieni riski, mutta vakavien komplikaatioiden riski on alle 3 %.
- Restenoosi: Hyvin harvoin stentin alle voi muodostua arpikudosta, joka voi kaventaa valtimoa uudelleen.
- Aivohalvaus: Leikkauksen aikana rasvanpaloja voi irrota ja tukkia aivovaltimon. Tätä riskiä kuitenkin vähentää huomattavasti aiemmin käsittelemämme suodatin.
- Sydänkohtaus
- Verenvuoto tai infektio
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Jos sinulla ilmenee jokin näistä oireista, kun menet kotiin leikkauksen jälkeen , ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
- Jos sinulla on kuumetta tai flunssa
- Jos pahoinvointi ja oksentelu häviävät
- Jos viiltokohta on punainen, turvonnut tai siitä tihkuu keltaista nestettä (infektion merkkejä)
Tärkeintä on: Jos koet aivohalvauksen oireita, kuten epäselvää puhetta, kehon toispuoleista heikkoutta, kasvojen roikkumista tai näköhäiriöitä, mene välittömästi sairaalan ensiapuun.
Viestin kotiin vietäväksi
- TFCAS on edistynyt, minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jota käytetään avaamaan tukkeutuneita valtimoita kaulassa ja vähentämään aivohalvauksen riskiä.
- Tämä hoito ei sovi kaikille. Keskustele lääkärisi kanssa, mikä hoitovaihtoehto sopii sinulle parhaiten.
- On erittäin tärkeää ylläpitää terveellisiä elämäntapoja (hyvä ruokavalio, liikunta ja tupakoinnin lopettaminen) ja ottaa määrätyt lääkkeesi täsmälleen ohjeiden mukaisesti leikkauksen jälkeen.
- Leikkauksen jälkeen mahdollisesti ilmenevien varoitusmerkkien, erityisesti aivohalvauksen merkkien, tunteminen voi auttaa pelastamaan henkesi.
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi