Ureterostomia: Virtsanohjauksen kirurgisen toimenpiteen ymmärtäminen

Usein pidämme kehomme virtsaneritysprosessia itsestäänselvyytenä, eikö niin? Munuaisten tuottama virtsa kulkeutuu virtsanjohtimiksi kutsuttuja putkia pitkin, kerääntyy virtsarakkoon ja poistuu tarvittaessa. Mutta mitä tapahtuu, jos virtsarakko lakkaa toimimasta kunnolla tai se on poistettava kokonaan? Keho menettää luonnollisen virtsaneritysreittinsä. Tässä kohtaa tarvitaan erikoiskirurgista toimenpidettä, joka tarjoaa elintärkeän ratkaisun.

Mitä ureterostomia oikeastaan ​​on?

Yksinkertaisesti sanottuna virtsanjohtimen avanne on kirurginen toimenpide, jossa virtsanjohtimet – putket, jotka kuljettavat virtsaa munuaisista virtsarakkoon – irrotetaan virtsarakosta ja yhdistetään vatsan pinnalle tehtyyn pieneen aukkoon. Tätä uutta aukkoa kutsutaan avanneeksi .

Ajattele asiaa näin: Kuvittele kaksi putkea, jotka syöttävät vettä säiliöön. Oletetaan nyt, että säiliö on rikki tai se on irrotettava. Ratkaisu olisi irrottaa putket säiliöstä ja ohjata ne suoraan ulos. Virtsanjohtimen avanneleikkauksessa virtsarakko ("säiliö") ohitetaan ja virtsanjohtimet ("putket") ohjataan suoraan avanteen kautta kehon ulkopuolelle.

Leikkauksen jälkeen virtsa virtaa suoraan munuaisista virtsanjohtimien kautta ja ulos kehosta avanteen kautta. Virtsan keräämiseksi avanteen ympärille kiinnitetään erityinen muovipussi, jota kutsutaan pussiksi. Pussi on tyhjennettävä säännöllisesti, yleensä niin usein kuin normaalisti virtsaat . Imeväisten virtsa voidaan kerätä vaippaan.

Tämän leikkauksen ensisijainen tavoite on luoda luotettava tapa virtsan poistumiselle kehosta turvallisesti, kun virtsarakko ei enää toimi. Usein tämä on pysyvä toimenpide.

Kuka tarvitsee tätä leikkausta?

Lääkärisi voi suositella virtsanjohtimen avaamista, jos rakkosi ei pysty toimimaan normaalisti virtsan varastoimiseksi tai poistamiseksi. Tähän voi olla useita syitä:

Leikkausta edeltävät valmistelut

Ennen leikkausta lääkäri määrää useita testejä tilanteesi arvioimiseksi perusteellisesti:

• Munuaisten toimintakokeet: Arvioidaksesi munuaistesi toimintaa.
• Verikokeet: Tarkistaa yleisen terveydentilasi.
• Kuvantamistutkimukset (röntgen, ultraääni): Munuaisten ja virtsateiden visualisoimiseksi.
• Retrogradinen pyelogrammi: Virtsanjohtimiin ruiskutetaan erityinen väriaine, ja virtsateiden kartoittamiseksi otetaan röntgenkuvat.
• TT-kuvaus tai MRI: Nämä tarjoavat yksityiskohtaisia ​​poikkileikkauskuvia kehosta selkeämmän kuvan saamiseksi.

Lisäksi kirurginen tiimisi keskustelee kanssasi avanteen parhaasta sijainnista. Se valitaan tyypillisesti siten, että se on helposti näkyvä, välttää vaatevöitä ja sijaitsee suhteellisen tasaisella ihoalueella, jossa ei ole ryppyjä.

Leikkaus ja järjestelmän toimintaperiaate

Leikkauksessa kirurgi irrottaa toisen tai molemmat virtsanjohtimet virtsarakosta ja yhdistää ne vatsan alueelle muodostettuun avanneeseen. Virtsa ei enää mene virtsarakkoon.

Näin uusi järjestelmä toimii:

Toisin kuin luonnollisissa virtsateissä, avanneessa ei ole virtsan virtausta säätelevää sulkijalihasta. Siksi virtsa valuu jatkuvasti munuaisista virtsanjohtimien kautta ja ulos avanneesta.

Virtsan kerääminen sisältää seuraavat vaiheet:

1. Pussin kiinnittäminen: Pussijärjestelmä koostuu kahdesta osasta: ihosuojasta, joka kiinnittyy vatsaonteloon avanteen ympärille, ja suojaan kiinnitetystä keräyspussista. Joissakin järjestelmissä molemmat on yhdistetty yhdeksi osaksi.
2. Ihosuoja: Tämä on tyypillisesti neliönmuotoinen liima, johon on leikattu reikä avanteen mukaan. Se tarttuu tiukasti ihoon estäen virtsankarkailun.
3. Keräyspussi: Tämä pussi kiinnitetään avanteeseen ja kerää avanteesta valuvan virtsan.

Pussi on tyhjennettävä, kun se on noin kolmanneksen tai puoliväliin täynnä. Useimmissa pusseissa on pieni venttiili pohjassa, jonka avulla voit tyhjentää virtsan wc:hen poistamatta koko pussia. Yöllä voit liittää pidemmän letkun venttiiliin ja kiinnittää sen suurempaan tyhjennyspussiin.

Pussukkaa käytetään yleensä vaatteiden alla, eikä se ole näkyvissä.

Avanne- ja pussihoito

Leikkauksen jälkeen lääkäri tai sairaanhoitaja antaa yksityiskohtaiset ohjeet avanteen, sitä ympäröivän ihon ja avannepussin hoidosta. Asianmukainen hygienia on ratkaisevan tärkeää.

Päivittäiseen hoitoon kuuluu:

• Puhdista avanne ja sitä ympäröivä iho varovasti miedolla saippualla ja vedellä.
• Huuhtele huolellisesti ja taputtele kuivaksi.
• Vaihda pussi säännöllisesti, yleensä 5–7 päivän välein tai useammin, jos se vuotaa tai likaantuu.

Avannealueen pitäminen puhtaana ja kuivana on erittäin tärkeääihon ärsytyksen ja tulehduksen estämiseksi.

Mahdolliset riskit ja komplikaatiot

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, virtsanjohdinleikkauksessa on omat riskinsä. Keskustele näistä perusteellisesti lääkärisi kanssa etukäteen:

• Infektio
• Verenvuoto
• Tyrän kehitys
• Ihoärsytys tai allergiset reaktiot avannetta ympäröivällä alueella
• Halutun tuloksen saavuttamatta jättäminen
• Arpikudoksen muodostuminen

Milloin ottaa yhteyttä lääkäriin

Tarkkaile avannettasi ja sitä ympäröivää ihoa tarkasti. Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos huomaat:

• Punoitusta, ihottumaa tai rakkuloita iholla avannetta ympäröivällä iholla.
• Ihon vaurioituminen tai haavaumat.
• Virtsan ulkonäön (tumma väri, veri, liiallinen vaahto) tai hajun muutokset.
• Infektion merkkejä, kuten kuume, vilunväristykset, selkäkipu, pahoinvointi, oksentelu tai ruokahaluttomuus.

Urostomia vs. nefrostomia vs. ureterostomia

Nämä termit kuvaavat erityyppisiä virtsanjohtamisleikkauksia:

• Virtsarakon avanne: Tämä on yleisnimitys leikkaukselle, jossa luodaan aukko (avanne) virtsan ohjaamiseksi pois virtsarakosta. Virtsarakon avanne on yksi virtsarakon avannetyypeistä. Muissa muodoissa voidaan käyttää suolen segmenttiä putken luomiseen.
• Nefrostomia: Tässä toimenpiteessä putki (katetri) työnnetään suoraan munuaiseen virtsan tyhjentämiseksi ulkoiseen virtsapussiin. Tätä käytetään usein, kun virtsanjohtimet ovat tukossa, ja se voi olla tilapäinen.
• Virtsanjohdinavanne: Kuten edellä on kuvattu, tämä tarkoittaa erityisesti virtsanjohtimien yhdistämistä suoraan vatsanpeitteiden avanneeseen.

Elämä leikkauksen jälkeen

Sopeutuminen elämään virtsanjohdinavannon jälkeen voi viedä aikaa. On normaalia tuntea tunteita, jos et pysty virtsaamaan tavanomaisella tavalla. Keskustele avoimesti lääkärisi tai terapeutin kanssa; he voivat tarjota tukea ja resursseja.

Muista, ettet ole yksin. Monet ihmiset ovat sopeutuneet elämään avanteen kanssa. Keskity siihen, että tämä leikkaus mahdollistaa sinulle terveellisemmän ja pidemmän elämän.

Keskeiset tiedot

• Virtsanjohdin ohjaa virtsan munuaisista suoraan vatsan päällä olevan avanteen kautta ohittaen virtsarakon.
• Se on usein tarpeen, kun virtsarakko poistetaan tai se ei toimi syövän, vamman tai synnynnäisten ongelmien vuoksi.
• Avannetta vasten asetettu virtsapussi kerää virtsaa, joka on tyhjennettävä ja vaihdettava säännöllisesti.
• Avanne ja sitä ympäröivän ihon pitäminen puhtaana ja kuivana on elintärkeää.
• Ole valppaana komplikaatioiden, kuten ihoärsytyksen, infektion tai virtsan muutosten, varalta ja ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi.

Vastuuvapauslauseke: Tämä artikkeli tarjoaa yleistä tietoa tästä sairaudesta, eikä sen pitäisi korvata lääkärin neuvoja. Ota aina yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen.

Usein kysytyt kysymykset (UKK)