Reste-t-il de l'urine dans la vessie après avoir uriné ? (Test du résidu post-mictionnel) Découvrons-le !

Avez-vous parfois l'impression de ne pas avoir complètement vidé votre vessie après avoir uriné ? Ou ressentez-vous le besoin d' uriner plusieurs fois par jour, peut-être même plus souvent que vous ne le pensez ? Si vous éprouvez ces légers désagréments, ne vous inquiétez pas. Il arrive que, même lorsque vous pensez avoir fini d'uriner , il reste un peu d'urine dans votre vessie. Nous, les médecins, appelons cela le « résidu post-mictionnel » (RPM) . En termes simples, il s'agit de l'urine restant après avoir uriné .

Pourquoi effectue-t-on ce test de « résidu post-vide » (PVR) ?

Vous vous demandez sans doute : « Pourquoi fait-on ce test de volume résiduel post-mictionnel (VRPM) ? » La principale raison est de déterminer précisément quand votre vessie se vide complètement, ou s’il reste de l’urine. Cette rétention d’urine est appelée « rétention urinaire » . S’il est normal d’avoir une petite quantité d’urine restante, une quantité importante peut être le signe d’un problème de santé.

Votre médecin pourrait vous recommander un test PVR si vous présentez l'un de ces symptômes :

• Besoin fréquent d'uriner : Si vous avez besoin d' uriner plusieurs fois par jour, peut-être une fois par heure.
• Difficulté à contrôler sa vessie (incontinence) : perte involontaire d’urine en position debout.
• Infections urinaires fréquentes (IU) : Si vous souffrez d’infections urinaires tous les quelques mois ou plus souvent.
• Une sensation de lourdeur dans l'estomac et l'impression que la vessie ne s'est pas vidée même après avoir uriné .
• Si vous avez reçu un diagnostic de calculs vésicaux.

Imaginez, votre ami, appelons-le Supun. Ces derniers temps, Supun a des envies fréquentes d' uriner . Il doit se lever deux ou trois fois par nuit. Il dit qu'après avoir uriné , il a une sensation de lourdeur dans l'estomac. Lorsqu'il consulte un médecin, celui-ci lui prescrit un test de volume résiduel post-mictionnel (VRPM). C'est là que ce test prend toute son importance.

Comment se déroule ce test PVR ?

Bien, voyons maintenant comment mesurer la quantité d'urine restant dans la vessie, ou PVR. Il existe deux méthodes principales pour cela.

1. Cathétérisme vésical

Voici une méthode possible. Les médecins l'appellent « cathétérisme vésical » . Voici comment cela se passe :

Vous commencez par aller aux toilettes et vider votre vessie au maximum. Ensuite, un médecin ou une infirmière qualifiée insérera un tube très fin et souple : c’est ce qu’on appelle une « sonde urinaire ».On l'insère très délicatement dans la vessie, le long de l'urètre. Une fois en place, on aspire toute l'urine restante et on en mesure la quantité. Cela peut paraître un peu étrange, mais c'est fait avec beaucoup de précautions.

2. Examen échographique

L'autre méthode principale est l'échographie . Vous en avez peut-être déjà entendu parler. Cet examen utilise des ultrasons pour visualiser l'intérieur de la vessie. Il existe également deux méthodes pour réaliser cette échographie :

• Échographie vésicale : Cet examen est réalisé au niveau de l’abdomen, là où se situe la vessie. Un médecin place un petit appareil (appelé « sonde » ) sur votre abdomen et utilise des ultrasons pour prendre une image de votre vessie et déterminer la quantité d’urine restante.
• Échographie endovaginale : Il s’agit d’un examen pratiqué chez la femme. Une sonde est insérée par le vagin afin de prendre des images de la vessie. Cette méthode permet parfois d’obtenir des images plus nettes.

Le médecin choisira la méthode la plus appropriée parmi les deux en fonction de votre état.

Comment dois-je me préparer à ce test ?

Dans la plupart des cas, aucune préparation particulière n'est requise pour ce test de volume résiduel post-mictionnel (VRPM). Vous pouvez manger et boire normalement. Cependant, il arrive que votre médecin vous recommande de boire un peu plus d'eau quelques heures avant l'examen et de garder votre vessie légèrement pleine. Il est donc préférable de vous renseigner auprès de votre médecin ou du personnel infirmier avant l'examen afin de connaître les consignes à suivre.

Que se passe-t-il exactement lors d'un cathétérisme vésical ?

Supposons que vous choisissiez de mesurer votre résidu post-mictionnel par cathétérisme vésical. Voici alors ce qui se passe :

1. Vider la vessie : Vous serez d'abord conduit aux toilettes et invité à vider votre vessie aussi complètement que possible.

2. Préparation : Vous serez ensuite invité(e) à vous allonger sur la table d’examen, à plier les genoux et à écarter les jambes. Ceci permettra une meilleure visualisation de votre urètre.

3. Nettoyage et anesthésie : Ensuite, le médecin ou l’infirmier(ère) nettoiera soigneusement votre urètre et la zone environnante. Puis, il/elle appliquera une petite quantité d’anesthésiant local pour insensibiliser la zone et ainsi atténuer la douleur.

4. Insertion du cathéter : Le fin tube appelé « cathéter » est maintenant soigneusement inséré par l’urètre jusque dans la vessie.

5. Prélèvement et mesure de l'urine : Toute l'urine restante dans la vessie est prélevée par le biais du cathéter et la quantité est mesurée avec précision.

6. Retrait du cathéter : Après avoir recueilli l'urine, le tube est retiré avec précaution.

Tout cela sera terminé dans quelques minutes.

Que se passe-t-il lors d'un test PVR par ultrasons ?

Voyons maintenant ce qui se passe lorsque la résistance vasculaire pulmonaire est mesurée par échographie. C'est légèrement différent du cathétérisme.

1. Vider la vessie : Dans ce cas, vous serez d'abord conduit aux toilettes et invité à vider votre vessie autant que possible.

2. Préparation : Ensuite, vous serez invité à vous allonger sur une table d'examen.

3. Application du gel : Pour une échographie vésicale, un gel spécial est appliqué sur votre abdomen, au niveau de la vessie. Ce gel favorise un bon contact entre la sonde et votre peau. Pour une échographie endovaginale, le gel est appliqué sur la sonde.

4. Examen : Ensuite, le médecin place la sonde d’échographie soit sur votre abdomen (pour une échographie de la vessie), soit à l’intérieur de votre vagin (pour une échographie endovaginale) afin d’obtenir les meilleures images possibles de votre vessie. Vous pouvez visualiser ces images sur un écran situé à proximité.

5. Fin : Après avoir pris les photos nécessaires de la vessie, la sonde est retirée. Vous pouvez ensuite essuyer tout excès de gel.

Cela aussi sera terminé dans quelques minutes.

Que se passe-t-il après le test PVR ?

Ce test de résistance vasculaire pulmonaire (RVP) est généralement une procédure simple. Il s'agit d'une procédure ambulatoire . Cela signifie qu'une fois le test terminé, vous pouvez rentrer chez vous ou reprendre vos activités habituelles.

Cependant, après un sondage vésical , il est possible de ressentir une légère gêne ou une sensation de brûlure au niveau de l'urètre pendant quelques jours, une fois l'effet de l'anesthésie dissipé. Dans ce cas, il est conseillé de boire davantage d'eau et d'uriner plusieurs fois par jour. Cela contribuera grandement à atténuer la gêne.

Ce test PVR comporte-t-il des risques ?

L'échographie ne présente aucun risque majeur. C'est un examen très sûr.

Cependant, le cathétérisme vésical , bien que très rare, peut comporter quelques risques mineurs. Les voici :

• Il existe un faible risque de développer une infection urinaire. Cela est dû à l'introduction d'un corps étranger dans l'urètre. Cependant, ce risque est très rare. Votre médecin peut parfois vous prescrire des antibiotiques pour le réduire.
• Il est possible que vous ayez du sang dans vos urines (hématurie). Cela disparaît généralement en un jour ou deux.
• Très rarement, il peut s'agir d'une petite blessure à l'urètre ou à la vessie.

Mais, je le répète, ces risques sont minimes. Les médecins pratiquent cet examen avec beaucoup d'expérience et de précaution. Alors, n'ayez pas peur inutilement. En cas de doute, parlez-en à votre médecin.

Quelle devrait être la valeur normale du « résidu post-vide » (PVR) ?

Bien, examinons maintenant les résultats de ce test de PVR. La quantité d'urine restant dans votre vessie est généralement mesurée en millilitres (mL).

• Pour un adulte en bonne santé, il est souvent considéré comme normal que moins de 50 millilitres (50 mL) d’urine restent dans la vessie après avoir uriné .
• Si la quantité se situe entre 50 et 100 millilitres (50 mL - 100 mL), cela peut parfois être normal, ou cela peut nécessiter des investigations supplémentaires.
• S’il reste plus de 100 millilitres (100 mL), on peut généralement parler de « rétention urinaire ».

Mais n'oubliez pas : votre médecin déterminera précisément ce qui est « normal » et « anormal » en termes de volume résiduel post-mictionnel (VRPM). Cela dépend de nombreux facteurs, notamment votre âge, votre état de santé et les médicaments que vous prenez. Il est donc important, une fois vos résultats obtenus, d'en discuter avec votre médecin et d'en comprendre la signification.

Combien de temps faut-il pour connaître les résultats du test PVR ?

Voici une information importante. Dans la plupart des cas, les résultats d'un test de résistance vasculaire pulmonaire (RVP) sont disponibles immédiatement, ou presque, après l'examen. Une échographie permet d'obtenir un résultat instantané. Un cathétérisme cardiaque peut également mesurer le débit sanguin. Toutefois, il est préférable de demander à votre médecin ou à votre infirmier(ère) quand vous pourrez discuter des résultats.

Pourquoi cette vessie contient-elle trop d'urine (volume résiduel post-mictionnel élevé) ?

Plusieurs raisons peuvent expliquer la rétention urinaire excessive, ou un résidu post-mictionnel élevé. Voici quelques-unes des principales causes de cette affection :

• Une obstruction quelque part dans votre système urinaire : par exemple, une tumeur de la vessie, un calcul urinaire ou une obstruction de l’urètre.
• Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) : Ce problème est fréquent chez les hommes âgés. Lorsque la prostate grossit, elle peut comprimer l’urètre, rendant difficile l’écoulement de l’urine.
• Effets secondaires de certains médicaments : certains analgésiques, antihistaminiques et certains médicaments contre les maladies mentales peuvent affecter la fonction vésicale.
• Rétrécissement de l'urètre ou sténose urétrale : si l'urètre s'est rétréci, soit à la suite d'une infection, soit à la suite d'une blessure.
• Problèmes du système nerveux :Les maladies neurologiques telles que le diabète, les lésions de la moelle épinière, la maladie de Parkinson et la sclérose en plaques peuvent endommager les nerfs qui contrôlent la sensibilité et le fonctionnement de la vessie. Cette affection est appelée vessie neurogène .
• Faiblesse des muscles de la vessie.
• Constipation : Une constipation sévère peut également exercer une pression sur la vessie et empêcher l'urine de s'écouler correctement.

Comment traiter la rétention urinaire ?

Si votre PVR s'avère élevé, ce qui signifie qu'une plus grande quantité d'urine reste dans la vessie, votre médecin recherchera ensuite la cause sous-jacente , car le traitement sera déterminé en fonction de cette cause.

• Si la cause est un effet secondaire d'un médicament, on peut changer de médicament ou réduire la posologie.
• Si la prostate est hypertrophiée, elle peut être traitée par des médicaments ou, éventuellement, par une intervention chirurgicale mineure.
• En cas d'obstruction des voies urinaires, une intervention chirurgicale ou une autre procédure peut être pratiquée pour la retirer.
• S'il s'agit d'un problème nerveux, des médicaments ou d'autres méthodes pour faciliter la vidange de la vessie peuvent être utilisés pendant le traitement . Il peut être recommandé à certaines personnes de pratiquer la miction programmée ou d'utiliser une sonde urinaire.

Le plus important, c'est que votre médecin vous en parle en détail, vous explique les différentes options et vous indique si des examens complémentaires sont nécessaires. N'hésitez donc pas à poser toutes vos questions.

Quand dois-je consulter un médecin ?

C'est également très important.

Si vous vous retrouvez soudainement dans l'incapacité d' uriner , signe d'une obstruction urinaire complète, il s'agit d'une urgence. Rendez-vous immédiatement aux urgences d'un hôpital. N'attendez pas.

De plus, si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, consultez votre médecin de famille ou un urologue :

• Si vous ressentez des douleurs ou un gonflement dans le bas-ventre.
• Si vous ressentez une douleur ou une brûlure en urinant .
• Si vous avez de la fièvre.
• Si l'urine est foncée ou a une mauvaise odeur.
• En cas de présence de sang dans les urines.
• J'ai besoin d' uriner fréquemment, mais seulement un peu à la fois.
• Si votre vessie vous semble encore pleine après avoir fini d'uriner .

N'ignorez pas ces symptômes. Consulter un médecin rapidement peut éviter que votre état ne s'aggrave.

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

Enfin, si vous pensez souffrir de rétention urinaire (c'est-à-dire si de l'urine reste dans la vessie), votre médecin pourra vous prescrire un test de « résidu post-mictionnel » (RPM). S'il est normal d'avoir parfois une petite quantité d'urine restante dans la vessie, une quantité excessive peut endommager la vessie, affecter les reins et entraîner des infections urinaires fréquentes. De plus, cela peut être le signe d'une affection sous-jacente nécessitant un traitement.

Si votre PVR est élevé, votre médecin en déterminera la cause et vous recommandera le traitement le plus adapté. Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant ce test ou vos résultats, n'hésitez pas à en parler à votre médecin. Vous avez le droit d'être informé(e) sur votre santé. Prenez soin de vous !

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