Approfondissons nos connaissances sur les analyses sanguines permettant d'évaluer le risque de maladie coronarienne.

Vous êtes-vous déjà demandé si votre cœur était en bonne santé ? Il arrive que des maladies cardiovasculaires se développent sans même que l’on s’en rende compte. Heureusement, des analyses de sang permettent de dépister précocement ces facteurs de risque. Alors aujourd’hui, parlons de ces analyses et de la façon dont elles peuvent vous aider à évaluer votre risque de maladie cardiaque, notamment de maladie coronarienne. Essayons de vous l’expliquer simplement, comme si vous parliez à un ami.

Pourquoi avez-vous besoin de ces analyses de sang ?

Vous vous demandez sans doute : « Pourquoi ai-je besoin de ces analyses de sang ? » Elles ne sont pas nécessaires immédiatement pour tout le monde. Cependant, dans certains cas, un médecin peut vous les recommander. Voici quelques raisons qui pourraient vous concerner :

• Habitudes alimentaires : Vous consommez souvent des aliments malsains riches en huile, en sucre et en farine.
• Antécédents familiaux : Si un membre de votre famille, en particulier votre mère, votre père ou vos frères et sœurs, a souffert d’une maladie coronarienne (MC) avant l’âge de 50 ans .
• Obésité ou prise de poids : si votre poids corporel est beaucoup plus élevé que la normale.
• Manque d'exercice : Si le corps ne fait pas suffisamment d'exercice pendant la journée.
• Fumer : Si vous êtes fumeur ou si vous utilisez d'autres types de tabac (par exemple, noix de bétel ou feuille de bétel).
• Autres problèmes de santé : Si vous souffrez déjà de maladies comme le diabète, l’hypertension artérielle, ou si vous avez déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Si vous présentez un ou plusieurs de ces problèmes, il serait judicieux de consulter un médecin et de faire une analyse de sang comme celle-ci.

Qui effectue ces analyses de sang ?

Généralement, un échantillon de sang est prélevé par une personne formée à cet effet, appelée « prélèvement sanguin ». Cet échantillon est ensuite envoyé à un laboratoire d'analyses médicales. Un technicien de laboratoire y effectue des analyses à l'aide d'appareils spécifiques et rédige un rapport.

Que mesurent ces analyses sanguines pour détecter le risque de maladie cardiaque ?

Bien, voyons maintenant ce que ces analyses sanguines recherchent précisément. Ce sont elles que les médecins utilisent pour évaluer votre risque de maladie cardiaque.

Cholestérol et facteurs associés

• Cholestérol total (CT) : Il s’agit de la quantité totale de cholestérol dans votre sang. Il est directement lié à votre risque de maladie cardiaque.
• Triglycérides (TG) : Il s’agit également d’un type de lipides. Ils sont aussi liés aux maladies cardiovasculaires. Les sucres simples, les glucides simples (comme le pain et le riz), les aliments gras et l’alcool que nous consommons peuvent augmenter leur taux. Une activité physique régulière permet de le réduire.
• Lipoprotéines haute densité (HDL) : c’est ce que l’on appelle le « bon cholestérol ». Plus il y en a dans le sang, plus le risque de maladie cardiaque est faible.
• Lipoprotéines de basse densité (LDL) : c’est ce que l’on appelle le « mauvais cholestérol ». Plus il y en a dans le sang, plus le risque de maladie cardiaque est élevé.
• Lipoprotéine (a) (Lp(a)) : Elle se forme lorsque la protéine apo(a) se lie au cholestérol LDL. Un taux élevé de Lp(a) dans le sang augmente le risque d’infarctus, d’AVC, de formation de caillots sanguins, de dépôts graisseux dans les artères après un pontage coronarien et de rétrécissement des artères coronaires après une angioplastie. Cette affection peut être héréditaire. Par conséquent, si un membre de la famille a déjà souffert d’une maladie cardiaque à un jeune âge, le médecin recommandera ce test.
• Apolipoprotéine B (ApoB) : protéine majeure du cholestérol. Certaines études suggèrent que le taux d’ApoB est un meilleur indicateur de risque que le taux de LDL seul. Un taux d’ApoB élevé indique un nombre accru de petites particules de LDL denses.

Autres composants sanguins importants et indicateurs

• Numération formule sanguine (NFS) : cet examen mesure le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes dans votre sang. Il permet de détecter des affections telles que l’anémie, qui est un manque de globules rouges.
• Homocystéine (Hcy) : Il s’agit d’un acide aminé. Un taux élevé d’Hcy dans le sang augmente le risque de maladies cardiaques.
• Hémoglobine A1c (HbA1c) : ce test sanguin permet de diagnostiquer le diabète. Le diabète est une maladie qui augmente le risque de maladie coronarienne. Ce test indique le taux de glycémie moyen des deux à trois derniers mois.
• Glycémie à jeun : ce test mesure votre taux de sucre dans le sang le matin après une nuit de jeûne. Il permet de détecter le prédiabète et le diabète, deux affections qui augmentent le risque de maladies cardiovasculaires.
• Créatine kinase (CK) : Il s’agit d’une enzyme présente dans les muscles. Son taux peut augmenter si vous prenez des médicaments hypolipémiants (par exemple, des statines).
• Alanine aminotransférase (ALT) ou SGPT : il s’agit d’une enzyme présente dans le foie. Son taux peut augmenter lors de la prise de médicaments hypolipémiants.
• Aspartate transaminase (AST) ou SGOT : il s’agit d’une autre enzyme hépatique. Son taux peut également augmenter lors de la prise de médicaments hypolipémiants.
• Fibrinogène :Il s'agit d'une protéine présente dans votre sang. Elle contribue à la coagulation sanguine. Mais si son taux devient trop élevé, elle augmente le risque de crise cardiaque.
• Hormone stimulant la thyroïde (TSH) : elle mesure le bon fonctionnement de la glande thyroïde. Un dysfonctionnement thyroïdien a été associé aux maladies cardiaques et aux arythmies.
• Protéine C-réactive ultrasensible (us-CRP) ou CRP à haute sensibilité : elle indique une inflammation des vaisseaux sanguins. Plus son taux est élevé, plus le risque de maladies cardiovasculaires est important.
• Rapport albuminurie/créatininurie (RAC) : ce rapport mesure la quantité de protéines dans les urines. Même une faible quantité de protéines dans les urines constitue un facteur de risque de maladie cardiovasculaire. Ce test est particulièrement important pour les personnes diabétiques.
• La myéloperoxydase (MPO) est également un indicateur d'inflammation. Un taux élevé de cette enzyme est associé à un risque accru d'infarctus, d'AVC et de nécessité d'un pontage coronarien. Un taux élevé peut aussi indiquer une aggravation d'une maladie cardiovasculaire.
• Vitamine D : Vitamine liposoluble, elle régule les taux de calcium et de phosphate dans l’organisme, contribuant ainsi à la santé osseuse. Une carence en vitamine D est associée à divers risques pour la santé. De plus, une mauvaise tolérance aux statines (médicaments contre le cholestérol) pourrait en être la cause.
• L'oxyde de triméthylamine (TMAO) est produit par les bactéries intestinales. On le trouve en grande quantité dans la viande, les œufs et les produits laitiers. La prise de compléments alimentaires comme la choline, la lécithine et la L-carnitine peut également augmenter les taux de TMAO. Un taux élevé de TMAO dans le sang peut accroître le risque de maladies cardiovasculaires, d'accidents vasculaires cérébraux et d'athérosclérose.
• Peptide natriurétique cérébral N-terminal (NT-proBNP) : cette protéine est produite par le cœur. Elle est libérée dans le sang lorsque le cœur est soumis à un effort accru. Un taux élevé de cette protéine indique un risque plus important de maladie cardiaque et peut également révéler une insuffisance cardiaque. Des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour approfondir le diagnostic.
• Créatinine sérique (CR) : ce taux est lié au fonctionnement des reins. Un dysfonctionnement rénal peut surcharger le cœur. L’insuffisance rénale chronique est une affection qui augmente le risque de maladies cardiovasculaires. Réciproquement, le cœur peut avoir des répercussions sur les reins.
• Score de risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD) : ce score prédit votre risque de subir un événement « athéroscléreux » (tel qu’une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral) au cours des 10 prochaines années.

Imaginez que chaque test est comme un détective. Il faut rassembler chaque indice pour reconstituer le tableau d'ensemble. De la même manière, les médecins analysent ces résultats et tirent une conclusion sur la santé de votre cœur.

Comment se préparer avant une prise de sang ?

Avant une prise de sang, il est important de demander à votre médecin si vous devez interrompre la prise de certains médicaments, vitamines ou compléments alimentaires. Certains médicaments peuvent fausser les résultats des analyses. N'arrêtez jamais un traitement sans l'avis de votre médecin.

Certains examens sanguins nécessitent d'être à jeun pendant plusieurs heures (généralement de 8 à 12 heures) avant le prélèvement. Renseignez-vous donc auprès de votre médecin avant l'examen.

Que se passe-t-il pendant le test ?

Le/la préleveur(euse) insère généralement une aiguille dans une veine du haut du bras ou à l'intérieur du coude. Vous ressentirez peut-être une légère piqûre lors de l'insertion de l'aiguille. La prise de sang dure environ une minute.

Que se passe-t-il après la prise de sang ?

Une fois le prélèvement sanguin effectué, le phlébotomiste retire l'aiguille, maintient le site de prélèvement en place, applique un pansement ou un morceau de coton, et pose un bandage.

Quels sont les résultats obtenus ? Que m’apprennent-ils ?

Les résultats varieront en fonction des différents éléments présents dans votre sang. Votre médecin vous expliquera vos résultats et vous indiquera la marche à suivre.

Voici quelques valeurs typiques attendues pour plusieurs tests clés liés au risque de maladie cardiaque :

• Cholestérol total (CT) :
• Âge de 20 ans ou moins : Entre 75 et 169 mg/dL.
• Âge de 21 ans ou plus : Entre 100 et 199 mg/dL.
• Triglycérides (TG) : un taux inférieur à 150 mg/dL est considéré comme bon. Au-delà de 500 à 1 000 mg/dL, il existe un risque de pancréatite. Ce taux est généralement plus élevé chez les personnes obèses et diabétiques.
• Lipoprotéines de haute densité (HDL - « bon cholestérol ») : plus ce taux est élevé, mieux c'est.
• Hommes : supérieur à 45 mg/dL.
• Femme : supérieur à 55 mg/dL.
• Lipoprotéines de basse densité (LDL – « mauvais cholestérol ») : plus le taux est bas, mieux c’est. Le taux attendu varie selon votre état de santé.
• Si vous souffrez d’une maladie cardiaque, d’une maladie des vaisseaux sanguins, de diabète ou si vous présentez un risque très élevé de maladie cardiaque : moins de 70 mg/dL.
• Si vous souffrez du syndrome métabolique ou de plus d'un facteur de risque de maladie cardiaque : moins de 100 mg/dL.
• Si vous avez un faible risque de maladie coronarienne : moins de 130 mg/dL.
• Numération formule sanguine (NFS) :
• Nombre de globules blancs : 5 000 - 10 000 (par microlitre).
• Hématocrite (la quantité de sang composée de globules rouges) : Hommes 40 % - 55 % ; Femmes 36 % - 48 %.
• Hémoglobine (la partie des globules rouges qui transporte l'oxygène) : Hommes 14 - 18 g/dL ; Femmes 12 - 16 g/dL.
• Lipoprotéine (A) (Lp(a)) : Moins de 30 mg/dL est bon.
• Apolipoprotéine B (ApoB) : Un taux inférieur à 100 mg/dL est bon.
• Homocystéine (Hcy) : Un taux inférieur à 15 mcmol/L est bon.
• Hémoglobine A1c (HbA1c) :
• Niveau sain : 6 % ou moins.
• Prédiabète : 5,7 % - 6,4 %.
• Diabète : 6,5 % ou plus.
• Objectif pour une personne diabétique : 6,5 % - moins de 7 %.
• Glycémie à jeun : un taux inférieur à 100 mg/dL est bon.
• Prédiabète : 100 - 125 mg/dL.
• Diabète : 126 mg/dL ou plus à deux reprises.
• Créatine kinase (CK) : Plage normale 30 - 220 U/L.
• Alanine aminotransférase (ALT/SGPT) : Plage normale 5 - 45 U/L.
• Aspartate transaminase (AST/SGOT) : Plage normale 7 - 40 U/L.
• Fibrinogène : Valeurs normales 200 - 400 mg/dL.
• Hormone stimulant la thyroïde (TSH) : La plage optimale se situe entre 0,4 et 5,5 mUI/mL. (Cette valeur peut varier en cas d’antécédents de traitement thyroïdien.)
• Protéine C-réactive ultrasensible (us-CRP) :
• Faible risque : moins de 2,0 mg/L.
• Risque modéré : 2,0 - 3,0 mg/L.
• Risque élevé : supérieur à 3,0 mg/L.
• Rapport albuminurie/créatininurie (uACR) : Un rapport inférieur à 30 mg/g est bon.
• MPO : Un taux inférieur à 420 pmol/L est bon.
• Vitamine D : La plage optimale est de 31 à 80 ng/ml.
• N-oxyde de triméthylamine (TMAO) :
• Faible risque : moins de 6,2 µM.
• Risque modéré : 6,2 - 9,9 µM.
• Risque élevé : 10 µM ou plus.

(Si votre taux de TMAO est élevé, votre médecin pourra vous recommander de réduire votre taux de LDL et de contrôler d'autres facteurs de risque. Il pourra également vous recommander de prendre de l'aspirine à faible dose deux fois par jour et de suivre un régime méditerranéen.)

• NT-proBNP : Un taux inférieur à 125 pg/mL est bon.
• Créatinine sérique (CR) :
• Femme : 0,58 - 0,96 mg/dL.
• Hommes : 0,73 - 1,22 mg/dL.
• Score de risque ASCVD :
• Faible risque : <5%
• Risque limite : 5 à 7,4 %
• Risque modéré : 7,5-<20 %
• Risque élevé : >20%

Important : Il s’agit de valeurs moyennes. Vos résultats doivent être comparés à de nombreux autres facteurs, tels que votre âge, votre sexe et vos autres problèmes de santé. Il est donc essentiel d’en discuter avec votre médecin.

Combien de temps faut-il pour connaître les résultats ?

Les résultats des analyses de sang sont généralement disponibles sous quelques jours, voire plus. Demandez à votre médecin combien de temps il faudra pour obtenir vos résultats.

Dois-je revoir le médecin ?

Si vous n'avez pas reçu vos résultats d'analyse au bout de deux semaines environ, appelez votre médecin. Dès réception des résultats, il les discutera avec vous et vous indiquera la marche à suivre.

N'oubliez pas que, même si les analyses de sang peuvent vous donner une bonne indication de votre risque de maladie cardiaque, elles ne permettent pas à elles seules de diagnostiquer avec certitude la maladie. Si vos analyses révèlent un risque élevé, votre médecin pourra vous prescrire des examens complémentaires. N'hésitez pas à poser toutes vos questions et à faire part de vos inquiétudes à votre médecin tout au long de ce processus.

Message à retenir

En résumé, ces analyses de sang sont un outil précieux pour le dépistage précoce des maladies cardiaques. Grâce aux informations qu'elles fournissent, vous pouvez modifier votre mode de vie et, si nécessaire, commencer un traitement. Vous aurez ainsi de meilleures chances de vous protéger contre les maladies cardiaques graves.

Souviens-toi:

• Si vous présentez des facteurs de risque de maladie cardiaque (ceux dont nous avons parlé précédemment), faites ces tests sur avis médical.
• Discutez ouvertement des résultats avec votre médecin.
• Ne vous inquiétez pas si les résultats indiquent un risque élevé. Cela signifie simplement que vous devez prendre un peu plus soin de votre santé.
• Vous pouvez préserver la santé de votre cœur en adoptant une alimentation saine, en faisant régulièrement de l'exercice et en évitant de fumer .

Tout comme votre cœur est précieux pour vous, il est également très important d'être attentif à votre santé cardiaque !

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