Qui est ce chirurgien colorectal ? Découvrons-le !

Le terme « chirurgien colorectal » peut vous surprendre : « Qui est-ce ? Que fait-il ? » Rassurez-vous, c’est assez simple. Il s’agit d’un chirurgien spécialisé dans le traitement des maladies et les interventions chirurgicales du gros intestin, du rectum et de l’anus . Pour mieux comprendre, parlons-en plus en détail, comme si vous en parliez à un ami.

Qui est ce chirurgien colorectal ? Était-ce auparavant un proctologue ?

Oui, vous avez probablement déjà entendu le mot « proctologue ». En effet, autrefois, les médecins qui traitaient ce type de maladies étaient appelés proctologues. « Chirurgien colorectal » est l'appellation plus moderne pour cette spécialité médicale.

Il existe une légère nuance entre ces deux termes. Le terme « proctologue » se réfère principalement au rectum et à l'anus, tandis que le terme « colorectal » englobe à la fois le côlon et le rectum. Or, ces deux parties constituent les plus importantes du gros intestin. Toutefois, en pratique, quel que soit le terme employé, ces spécialistes traitent l'ensemble de ces organes . Il n'y a donc pas lieu de s'en préoccuper outre mesure.

Pourquoi devons-nous consulter un chirurgien colorectal ?

Imaginez que vous ressentiez une gêne ou un symptôme dans le bas de l'abdomen, c'est-à-dire dans la partie inférieure de votre tube digestif. Vous pourriez alors consulter un médecin généraliste ou un gastro-entérologue.

Si, après vous avoir examiné, le médecin estime que votre état nécessite une intervention chirurgicale , il vous orientera vers un chirurgien colorectal.

Voici quelques affections colorectales qui peuvent fréquemment nécessiter une intervention chirurgicale :

• Cancer et polypose : Ceci fait référence aux affections cancéreuses du côlon ou aux petites excroissances (polypes) qui peuvent devenir cancéreuses.
• Maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI) : Il s'agit d'une inflammation chronique de la muqueuse intestinale. La maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique en sont des exemples.
• Ischémie : Il s'agit d'une ischémie affectant une partie de l'intestin.Diminution ou interruption de l'apport sanguin . Dans ce cas, la partie du corps concernée peut même mourir.
• Anomalies structurelles : par exemple, les fistules (une connexion anormale entre l’intestin et un autre organe), les hernies (une protrusion d’une partie de l’intestin à travers un point faible) et les prolapsus (une protrusion d’une partie du corps, comme le rectum).

Les chirurgiens colorectaux traitent-ils uniquement le côlon ?

Non, ce n'est pas vrai. Bien que les chirurgiens colorectaux soient principalement spécialisés dans le gros intestin , ils sont également formés en tant que chirurgiens généraux .

Par ailleurs, un problème affectant un organe peut avoir des répercussions sur d'autres organes, n'est-ce pas ? C'est pourquoi ces spécialistes doivent traiter les autres organes directement liés au côlon ou touchés par la même maladie. Ces organes sont :

• Intestin grêle
• Les muscles du plancher pelvien (qui contribuent au contrôle des intestins et de la vessie)
• Système urinaire
• Système reproducteur féminin

Quelles sont les qualifications requises pour devenir chirurgien colorectal ?

C'est un point essentiel. Un chirurgien colorectal possède une formation et une expertise très pointues . Par exemple, aux États-Unis, pour devenir chirurgien colorectal, il faut d'abord suivre une formation de chirurgien général pendant au moins cinq ans, puis effectuer une année supplémentaire, voire plus, de spécialisation en chirurgie colorectale.

Après cette formation, ils réussissent des examens écrits et oraux et obtiennent la certification de spécialistes auprès des instances médicales compétentes (par exemple, l'American Board of Colorectal Surgery). Comme vous pouvez le constater, ce parcours est exigeant, ce qui nous permet de faire confiance à leurs connaissances et à leurs compétences.

Qu’est-ce qu’un chirurgien colorectal apprend précisément de plus qu’un chirurgien général ?

Ces spécialistes étudient en profondeur la physiologie intestinale et anorectale , c'est-à-dire comment ces organes fonctionnent et comment ils interagissent entre eux.

Grâce à ces connaissances approfondies, les problèmes qui surviennent au niveau des intestins et du rectumIls possèdent une capacité unique à analyser des problèmes physiques complexes et à prodiguer les traitements délicats nécessaires. De fait, ce sont des experts dans ce domaine.

Que fait exactement un chirurgien colorectal ?

Les chirurgiens colorectaux utilisent toutes les techniques endoscopiques et chirurgicales possibles pour traiter votre système digestif. Cela signifie qu'ils disposent de tous les outils nécessaires pour traiter les affections complexes.

Ils peuvent vous traiter sans chirurgie (par exemple, par endoscopie), par chirurgie mini-invasive ou, si nécessaire, par chirurgie ouverte .

Voici quelques techniques utilisées par les chirurgiens colorectaux :

• Coloscopie : Cet examen consiste à insérer par l’anus un tube fin et flexible (endoscope) muni d’une caméra et d’une source lumineuse afin d’examiner l’ensemble du gros intestin . Il permet notamment de retirer de petits polypes et de prélever des échantillons de tissus (biopsies).
• Entéroscopie : Il s'agit également d'une méthode d'examen de l'intestin grêle à l'aide d'un endoscope.
• Sigmoïdoscopie : cet examen permet de visualiser la dernière partie du gros intestin (côlon sigmoïde), le rectum et l’anus.
• Laparoscopie : Une très petite incision est pratiquée dans l’abdomen, par laquelle une caméra spéciale (laparoscope) est insérée pour examiner les organes internes de l’abdomen.
• Chirurgie laparoscopique : également appelée « chirurgie par cœlioscopie », cette intervention consiste à pratiquer plusieurs petites incisions dans l’abdomen et à utiliser un laparoscope et des instruments spéciaux. Elle permet de réaliser l’opération sans grande incision, ce qui réduit le temps de convalescence.
• Chirurgie robotique : Il s’agit également d’un type de chirurgie laparoscopique. Cependant, ici, le chirurgien contrôle un bras robotisé à l’aide d’une console informatique. Cela permet de réaliser des interventions très délicates et complexes .

Voici quelques exemples d'interventions chirurgicales et de procédures pratiquées par les chirurgiens colorectaux :

• Polypectomie : Ablation des polypes (petites excroissances) du côlon par endoscopie.
• Résection muqueuse endoscopique (RME) / dissection sous-muqueuse endoscopique (DSE) : Méthodes avancées d'ablation endoscopique des tumeurs des couches internes de l'intestin difficiles à retirer.
• Microchirurgie endoscopique transanale : intervention chirurgicale au cours de laquelle un instrument spécial (proctoscope) est inséré par l’anus pour retirer de grosses tumeurs ou des obstructions du rectum.
• Résection intestinale : ablation partielle ou totale du gros intestin, selon l’affection.
• Chirurgie de stomie : Cette intervention consiste à modifier le passage des selles et à créer une stomie en reliant une extrémité de l’intestin à la peau de l’abdomen. On parle alors de colostomie ou d’iléostomie.
• Chirurgie d'anastomose : reconnexion de deux parties de l'intestin par ablation d'une stomie préalablement réalisée.
• Appendicectomie : Ablation de l'appendice lorsqu'il est enflammé (appendicite).
• Anoplastie : Réparation ou remodelage de l'anus.
• Rectopexie : Correction chirurgicale du prolapsus rectal.
• Sacrocolpopexie : Réparation du prolapsus des organes pelviens.
• Réparation de hernie : Réparation des hernies intestinales (par exemple, hernie inguinale, hernie incisionnelle) par des techniques laparoscopiques ou robotiques.
• Cæcostomie / lavement colique antérograde (ACE) : Un tube est inséré dans le côlon pour administrer une solution de lavement comme traitement de certaines affections, telles que la constipation.

Ils procèdent également à des examens de ce type pour vérifier le fonctionnement de votre tube digestif et rectal :

• Toucher rectal numérique : examen au cours duquel le médecin insère un doigt ganté dans le rectum.
• Anoscopie / Proctoscopie : Insertion d'un petit instrument pour visualiser l'anus et le bas rectum.
• Défécographie : Examen des selles par radiographie ou IRM.
• Échographie endorectale : examen du rectum et des tissus environnants par insertion d’une sonde à ultrasons par le rectum.
• Manométrie anorectale : Mesure de la pression et de la fonction des muscles du rectum et de l'anus.

Quels types d'affections les chirurgiens colorectaux traitent-ils ?

De nombreuses affections nécessitent une consultation chez un chirurgien colorectal. Examinons-en quelques-unes par groupes :

Cancer colorectal, exemples :

• cancer du côlon
• Cancer du rectum
• cancer anal
• cancer de l'appendice
• Carcinomatose péritonéale - propagation du cancer à la membrane qui tapisse l'abdomen
• Tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST)
• tumeurs neuroendocrines
• Certaines affections cancéreuses héréditaires, telles que le cancer colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC) ou le syndrome de Lynch

Polypes colorectaux et syndromes de polypose héréditaire, exemples :

• Syndrome de polypose adénomateuse familiale (PAF) - Ce syndrome peut provoquer des centaines, voire des milliers, de polypes dans le côlon.
• Syndrome de Lynch - (également mentionné dans la section cancer)
• Polypose associée à MUTYH (MAP)
• syndrome de polypose dentelée
• Tumeurs desmoïdes
• Syndrome de Peutz-Jeghers
• syndrome de polypose juvénile
• syndrome d'hamartome PTEN

Colite compliquée (inflammation du côlon), exemples :

• Diverticulite - Infection ou inflammation de petites poches (diverticules) dans la paroi de l'intestin.
• Rectocolite hémorragique
• maladie de Crohn
• Colite microscopique
• Colite pseudomembraneuse - Une affection qui survient souvent après l'utilisation de certains antibiotiques.
• Appendicite - Inflammation de l'appendice.
• Entérocolite nécrosante - Une affection grave qui touche les nouveau-nés.
• Colite ischémique - Inflammation causée par une diminution de l'apport sanguin au côlon.

Troubles fonctionnels intestinaux, exemples :

• Dysfonctionnement du plancher pelvien - une affection qui provoque des difficultés à déféquer.
• Incapacité à contrôler ses selles (incontinence fécale)
• Défécation obstruée
• Anisme - Incapacité à relâcher correctement les muscles du rectum lors de la défécation.

Défauts structurels, exemples :

• occlusions du gros intestin
• Fistule anale - Formation d'un passage anormal entre la peau et l'intestin, près de l'anus.
• Fistule recto-vaginale - une connexion anormale entre le rectum et le vagin.
• Hernie périnéale
• abcès péri-anal
• Prolapsus rectal
• Prolapsus des organes pelviens

Parmi les autres affections bénignes du côlon, on peut citer :

• Saignements gastro-intestinaux / saignements rectaux
• fissures anales
• verrues anales
• Hémorroïdes
• Ulcères rectaux
• Constipation et impaction fécale

Un petit rappel concernant votre côlon et votre système digestif inférieur

Votre gros intestin constitue une partie essentielle de votre tube digestif inférieur . Les aliments que nous ingérons transitent par votre système digestif, et c'est ainsi que les déchets sont finalement éliminés de votre organisme. Par conséquent, si vous présentez des symptômes tels que des douleurs dans le bas-ventre ou des changements dans vos habitudes intestinales (par exemple, des saignements, de la diarrhée, de la constipation), il s'agit probablement d'un problème au niveau de votre tube digestif inférieur.

C’est à ce moment que l’avis et le traitement d’un chirurgien colorectal prennent toute leur importance. Toutes les pathologies ne nécessitent pas d’intervention chirurgicale . Cependant, lorsqu’une opération est nécessaire, consulter un spécialiste comme celui-ci vous permettra de bénéficier du traitement le plus efficace. Votre médecin généraliste ou votre gastro-entérologue vous orientera vers un chirurgien colorectal s’il estime que ce spécialiste est le plus à même de prendre en charge votre pathologie.

Enfin, je dois vous dire… (Message à retenir)

J'espère que vous avez maintenant une bonne idée de ce qu'est un chirurgien colorectal, de ce qu'il fait et des types de maladies qu'il traite.

L'important, c'est que ces spécialistes soient là pour vous aider . Ils possèdent l'expertise et la formation nécessaires pour traiter votre pathologie.

• Si vous présentez des symptômes inhabituels au niveau du côlon, du rectum ou de l'anus (par exemple, douleurs abdominales persistantes, sang dans les selles, changement des habitudes intestinales, perte de poids inexpliquée), ne les ignorez pas . Consultez immédiatement un médecin.
• Si votre médecin vous oriente vers un chirurgien colorectal, ne vous inquiétez pas . Cela signifie simplement que vous pourriez avoir besoin d'un traitement spécialisé .
• N'oubliez pas que, grâce aux progrès de la médecine moderne, de nombreuses affections liées à ce domaine peuvent être gérées et guéries avec succès .

Il est donc essentiel de rester en bonne santé ! En cas de problème, le plus important est de consulter un professionnel compétent.

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