🤱 කිරි දෙනකොට තන පුඩුවල ඇතිවෙන ප්‍රශ්න (Nipple Problems While Breastfeeding)

"ඩොක්ටර්, බබාට කිරි දෙනකොට පණ යන තරම් රිදෙනවා. තන පුඩු පැලිලා තුවාල වෙලා, ලේත් එනවා. රිදෙන පාරට මට කිරි දෙන්නත් බයයි." සතියකට පෙර බිහි කළ තම කුලුඳුල් දරුවා සමඟ සායනයට පැමිණි 25 හැවිරිදි සඳුනි හඬා වැටෙමින් පැවසුවාය.

මම ඇයව අස්වසලා කරුණාවෙන් මෙහෙම පැහැදිලි කළා. "සඳුනි, බොහෝමයක් නවක මව්වරුන්ට මුල් කාලයේදී මේ ගැටලුව ඇති වෙනවා. මීට ප්‍රධානතම හේතුව බබා නිවැරදි ඉරියව්වෙන් පියයුරට සම්බන්ධ නොවීමයි (Poor Attachment/ Latch). බබා තන පුඩුවේ අග කොටස පමණක් සපා කෑම නිසා තන පුඩු තුවාල වීම සහ පැලීම සිදු වෙනවා. නිවැරදි ක්‍රමයට කිරි දීම සිදු කළහොත් දින දෙකක් ඇතුළත මේ තුවාල සුව වෙනවා."

මව්කිරි දීමේදී මව්වරුන් මුහුණ දෙන ප්‍රධානතම ගැටලු තුනක් වන තන පුඩු වේදනාව (Sore Nipples), පැලුණු තන පුඩු (Cracked Nipples) සහ ඇතුළට හැරුණු තන පුඩු (Inverted Nipples) ඇති වීමට හේතු සහ ඒවාට නිවසේදීම කළ හැකි සරල වෛද්‍ය පිළියම් පිළිබඳව මෙම ලිපියෙන් සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.

😣 තන පුඩු වේදනාව (Sore Nipples)

තන පුඩු වල වේදනාව කියන්නේ කිරි දෙන අම්මලා අතරේ සාමාන්‍යයෙන් දකින්න තියෙන ප්‍රශ්නයක්. මේක වෙන්නේ බොහෝ විට බබා නිවැරදි ආකාරයෙන් තන පුඩුව කට ඇතුලට අරන් කිරි නොබොන නිසා. සමහරවිට පියයුරු තද වෙලා (Engorgement) තියෙන වෙලාවට බබාට පියයුර සම්බන්ධ කර ගැනීමට (Attachment/ Latch on) අමාරු නිසා වෙන්නත් පුළුවන්.

බබා කිරි බොන්න ගන්නකොට දිගටම වේදනාවක් එනවා නම් ඒ කියන්නේ එයා හරියට කට තියාගෙන නෙවෙයි ඉන්නේ. මීට අමතරව බබාගේ දිව යට කෙටි වීම (Tongue Tie) තියෙන එක, කැන්ඩිඩා (Candida/ Thrush) ආසාදනය, එහෙමත් නැත්නම් තන පුඩුවේ රුධිර වාහිනී තද වීම (Vasospasm of the Nipple) මීට බලපාන්න පුළුවන්.

තන පුඩු වේදනාව අඩු කර ගැනීමට කළ හැකි දේ:

• ඔබ පුළුවන් තරම් සැහැල්ලුවෙන් සහ පහසුවෙන් ඉන්න එක වැදගත්. (කොන්ද හොඳින් ආධාරකයකට තබා ගන්න).
• "පපුවට පපුව ලං වෙන්න, බබාගේ නිකට පියයුරේ වදින්න" කියන විදියට කිරි දෙන්න උත්සාහ කරන්න. (Chest to Chest, Chin on Breast).
• එක එක විදියේ ඉරියව් (Positions) වලින් කිරි දෙන්න. හැම ඉරියව්වකදීම බබා නිවැරදිව පියයුර අල්ලා ගෙන සිටිනවාදැයි පරීක්ෂා කරන්න.
• එක පැත්තක තන පුඩුවක් තදින් රිදෙනවා නම්, වේදනාව අඩු පැත්තෙන් කිරි දීම ආරම්භ කරන්න.
• කිරි දෙන්න කලින් අතින් මිරිකලා මව්කිරි බින්දු කිහිපයක් තන පුඩුව වටා ගාන්න. එමඟින් තන පුඩුව මෘදු වී තෙත් වේ.
• තන පුඩු වියළන හෝ සම ගැලවෙන දේවල් (සබන්, මෙන්තෝල් ස්ප්‍රීතු වැනි දෑ) සහ රසායනික ක්‍රීම් වර්ග ගෑමෙන් වළකින්න.
• බබා කිරි බොන එක නවත්වන්න අවශ්‍ය නම්, කවදාවත් බබාගේ කටින් පියයුර ඇදලා ගන්න එපා. මෘදුව ඔබේ ඇඟිල්ලක් බබාගේ කට කොනෙන් ඇතුල් කර සක්ෂන් එක (Suction) ඉවත් කරන්න.
• වේදනාව අඩු කර ගැනීමට අයිස් තැබූ තුවායක් (Covered Ice) කිරි දීමෙන් පසු තන පුඩුව මත තබන්න.
• තන පුඩු වියළිව තබා ගැනීමට සැලකිලිමත් වන්න. කිරි දීමෙන් පසු තන පුඩුව අවට වියළීමට ඉඩ දෙන්න.
• තන පුඩු ආරක්ෂා කරන සහ බ්‍රා එක ඇතුළතින් තැබිය හැකි Nipple Shield වර්ගයක් භාවිත කළ හැක. රාත්‍රී කාලයේදී තද යට ඇඳුම් ඇඳීමෙන් වළකින්න.

😢 පැලුනු තන පුඩු (Cracked Nipples)

පැලුනු තන පුඩු ඇතිවෙන්නේ බබා තන පුඩුව සහ ඒ වටා ඇති කළු පැහැති කොටස (Areola) සම්පූර්ණයෙන්ම කට ඇතුලට ගන්නවා වෙනුවට, තන පුඩුවේ අග කොටස පමණක් සපා කන විටයි. අනෙක් හේතුව තමයි කිරි දීලා ඉවර වුණාම තන පුඩුව හරියට වියළා නොගෙන, තෙත පිටින්ම තද යට ඇඳුම් ඇඳීම හෝ තෙත සහිත පියයුරු ආවරණ (Breast Pads) දිගු වේලාවක් භාවිත කිරීමයි.

පැලුනු තන පුඩුවල රෝග ලක්ෂණ:

මුලින්ම, පැලුම (Crack) ඉතාම සියුම් වෙන්න පුළුවන්. මෙය තන පුඩුවේ හෝ තන පුඩුව කළු පාට කොටසට (Areola) සම්බන්ධ වන කෙළවරක දකින්න ලැබෙනවා. කිරි දෙන විට තියුණු වේදනාවක් (Sharp Pain) සහ ඇතැම් විට ලේ ගැලීමක් (Bleeding) සිදු විය හැක.

පැලුනු තන පුඩු සඳහා පිළියම්:

• බබා නිවැරදිව පියයුර සම්බන්ධ කරගෙන කිරි බොනවා නම් පැලුනු තන පුඩු දින 1-2ක් ඇතුළත ඉබේම සුව වේ.
• තුවාලය දරුණු පැත්තෙන් කිරි දීම දිනක් හෝ දෙකක් නතර කර ඒ පැත්තට විවේකයක් දෙන්න.
• එම පියයුරේ කිරි අතින් මිරිකා (Express) පිරිසිදු හැන්දකින් හෝ කෝප්පයකින් බබාට පොවන්න.
• පළපුරුදු පවුල් සෞඛ්‍ය සේවා නිලධාරිනියක් (Midwife) හෝ කිරි දීම සම්බන්ධ උපදේශිකාවක් (Lactation Consultant) හමු වී කිරි දෙන නිවැරදි ඉරියව්ව පෙන්වා ඉගෙන ගන්න.
• තන පුඩු වේදනාව අධික නම් වෛද්‍ය උපදෙස් මත කිරි දීමට පෙර පැරසිටමෝල් (Paracetamol) පෙත්තක් ලබා ගන්න.

🙃 යටි පැත්ත හැරුණු තන පුඩු (Inverted Nipples)

යටි පැත්ත හැරුණු තන පුඩුවක් යනු බබා කිරි බොන්නට උත්සාහ කරන විට හෝ කළු පැහැති කොටස (Areola) තද කරන විට තන පුඩුව එළියට පැමිණීම වෙනුවට ඇතුල් පැත්තට ගිලා බැසීමයි.

මේ සඳහා කළ හැකි ප්‍රතිකාර:

• ගර්භණී සමයේදී (විශේෂයෙන් 7 වන මාසයේ සිට) තන පුඩුව අතින් රෝල් කිරීම (Rolling) සහ ඉදිරියට ඇදීම (Stretching) මඟින් මෙය මඟහරවා ගත හැක.
• හොෆ්මන් තාක්ෂණය (Hoffman Technique):

1. තන පුඩුව මැදින් යන පරිදි හරස් අතට සහ උඩ අතට මනසින් කතිරයක් (Cross) ඇඳගන්න.
2. එම ඉරේ දෙපැත්තෙන්, කළු පැහැති කොටසේ මායිමේ මහපට ඇඟිලි දෙක ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවලට තබන්න.
3. පියයුර දෙසට තද කරමින් මහපට ඇඟිලි දෙක දෙපසට අදින්න.
4. ඉන්පසු උඩ සහ පහළ මාරුවෙන් මාරුවට තබා ඉහළට සහ පහළට අදින්න. මෙය දිනකට කිහිප වතාවක් සිදු කරන්න.

• බබා ඉපදුණු පසු, බබාට කිරි උරා බීමේ ප්‍රත්‍යාවර්තය (Sucking Reflex) හොඳින්ම පවතින අවදියේදීම කිරි දීමට හුරු කරන්න.
• කිරි දීමට ප්‍රථමයෙන් මව්කිරි පොම්පයක් (Breast Pump) හෝ සිරින්ජයක් (Syringe technique) භාවිතයෙන් තන පුඩුව තාවකාලිකව එළියට ඇද ලබා දෙන්න. බබා කිරි උරා බොන විට ක්‍රමයෙන් තන පුඩුව ස්වාභාවික මට්ටමට පැමිණේ.

🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර පැතිය යුතු පියයුරු ආසාදන ලකුණු (Red Flags)

තන පුඩු තුවාල වීමෙන් විෂබීජ ඇතුළු වී බරපතළ පියයුරු ප්‍රදාහය (Mastitis) හෝ පියයුරු පැසවීම (Breast Abscess) ඇති විය හැක. පහත ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර පතන්න:

• පියයුරක එක් ප්‍රදේශයක් රතු වී, තද වී, දැඩි ලෙස රිදීම සහ ස්පර්ශ කරන විට අධික රස්නයක් දැනීම.
• වෙවුලීම සමඟ තද උණ (Fever with chills) ඇති වීම.
• තන පුඩුවෙන් සැරව වැනි ශ්‍රාවයක් පිටවීම.

🛠️ මව්කිරි දීම පහසු කර ගැනීමට අනුගමනය කළ යුතු පියවර (Action Steps)

• පළමු පියවර: බබා කිරි උරා බොන විට බබාගේ කටට තන පුඩුව පමණක් නොව, ඒ වටා ඇති කළු පැහැති කොටසෙන් (Areola) වැඩි හරියක් ඇතුල් වී ඇති බව තහවුරු කර ගන්න.
• දෙවන පියවර: පියයුරු වියළිව තබා ගැනීමට සෑම කිරි දීමකටම පසු මව්කිරි ස්වල්පයක් තන පුඩුවේ ගා වියළෙන්නට හරින්න.
• තෙවන පියවර: තන පුඩු පැලී ලේ ගලන්නේ නම් තාවකාලිකව කිරි දීම නතර කර කිරි මිරිකා හැන්දෙන් පොවන්න.
• සිව්වන පියවර: පියයුරු තද වී කිරි ගැට ගැසී ඇත්නම් කිරි දීමට පෙර මඳ උණුසුම් තෙත තුවායකින් පියයුරු තවන්න.
• පස්වන පියවර: දිනකට ප්‍රමාණවත් තරම් පිරිසිදු ජලය (ලීටර් 3ක් පමණ) සහ පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ලබා ගන්න.

📊 පියයුරු ගැටලු වර්ගීකරණය (Nipple Conditions Summary)